刘炳凡老中医妇科用药
经验及医案整理总结
一【奇经用药】:
鹿角胶、鹿角霜、紫河车、骨碎补、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以温补督脉;
菟丝子、龟版、龟胶、阿胶、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋补任脉;桑螵蛸、金樱子、芡实、鹿角霜、山药、白术等固涩带脉;紫石英、半夏等以镇冲脉等。
通调奇经药:当归、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、虫、水蛭、桂枝等。健脾助胃:
归芪六君子汤(健脾益气,养血生血)或丹芪六君子汤(健脾益气活血)
加鸡内金、麦芽或山楂(又能养阴生津、活血消积)、砂仁(又能醒脾化湿)、澄茄(又能温中消胀)等;理血方面:
当归、白芍、丹参等活血养血补血;蒲黄、灵脂、元胡等活血行血止痛;
蒲黄炭、灵脂炭、荆芥炭、仙鹤草、(前3味被同行誉为刘氏三炭)活血行血止血;
桃仁、水蛭、虫等攻逐凝瘀,通经开闭。
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养阴:女贞子、旱莲草或生地、白芍、淮山药、枣皮加减律:
遇崩漏、月经量多等属于出血性病症,常用刘氏三炭之类;若遇痛经等病症,则常用生蒲黄、五灵脂、元胡索等品;
若遇闭经、不孕症等病症,则又常选水蛭、肉桂、土元之属等等。养阴补肾,一般病症,常先杜仲、淮山药、枣皮之类;
若遇不孕症,则常选枸杞、菟丝子、杜仲、补骨脂、鹿角霜等调补奇经之品;
若遇习惯性流产则更增淮山、枣皮、桑寄生等补脾肾固胎元之品;若遇妊娠腰痛,则又减性温之鹿角霜(兼有活血作用)、补骨脂等。再如同是需要安神,一般病症,习加酸枣仁、炙远志之类;若遇脏躁则常加甘草、小麦、大枣、百合等品;若遇更年期综合症,则又常加龙齿、小麦、百合等品。又如乳胀,常加鹿角霜、腊瓜之类;
乳房肿块则又常加土茯苓、土贝母、鹿角霜(片)、丝瓜络、橘核、蒲公英等品……。
如它病兼月经量多,加三炭、仙鹤草之类以减少月经量;兼痛经,加生蒲黄、五灵脂、元胡索之类以减轻或消除疼痛;又如兼见头昏头痛,则加天麻、白蒺藜、钩藤之类,以熄风平晕止痛;或加白芍、桑叶、菊花之类,以柔肝祛风止痛;兼见口眼歪斜,则加全蝎、蜈蚣、桑叶之属以正之;兼见腰痛,则加杜仲、淮山药、枣皮之类以缓之;
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兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水则小腹疼痛或带下增多,则加白芍、附片等品以温之;兼见恶心而苔腻者,则加藿香、西砂仁以化之;兼见呕吐者,则加锈铁一块烧红入黄连少许水兑药以镇之,或加旱半夏生姜等以止之;
兼见腰酸足软而肿者,则加杜仲、五加皮之类以消之;
兼见关节痹痛,则加常春藤、鸡血藤、青风藤、桑枝之类以通之…素体阴亏,则加女贞子、旱莲草等品;素体阳气不足,则加附片、桂枝等品;尿频多者,常加金樱肉、芡实;
常便干结者,常加首乌、当归、大云等品;性常急躁者,加百合、地黄、小麦之类…。二:【医案】
【月经先期】案:郑某某,48岁。近半年来,月经常提前8天左右,量多,且淋漓不尽,常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味,大便1日2次不稀,舌质淡红、苔薄白、脉沉细。治宗健脾、理血、养阴大法,方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金,益气健脾助胃;三炭、仙鹤草活血行血以止血;二至丸、淮山药养阴补阴。以其面浮(面肿为风)故加桑叶启皮毛,宣肺气而疏风邪,黄芪配茯苓,亦可益气利水消肿,故不再增利水消肿药;以其口干,故另用参须,木蝴蝶泡水代茶饮,益气生津以润燥。处方:黄芪15克、党参12克、白术10克、茯苓12克、甘草3克、陈皮5克、半夏5克、西砂仁3克、鸡内金3克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭3克、仙鹤草15克、
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女贞子15克、旱莲草10克、淮山15克、桑叶10克,水煎服,每日1剂。另方参须10克、木蝴蝶3克,泡水代茶饮。先后来诊3次,守方不变,服药40余剂,月经准期,量中,5天尽,余症次第消失而愈。
【经期延长】案:王某某,23岁。近半年来,经期延长,淋漓不净10余日,呈浓咖啡色。伴经前轻度不适,腹痛,舌淡苔薄,脉细弱。以健脾理血养阴为治。方用归芪六君子汤加鸡金麦芽,益气养血,健脾助化;三炭、仙鹤草活血止血;二至丸养阴。处方:北黄芪12克、当归10克、党参12克、白术10克、茯苓12克、甘草3克、广陈皮5克、半夏5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭5克、仙鹤草15克、女贞子15克、旱莲草10克、鸡内金