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正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-19 17:30:56 来源：文档文库

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肛门瘙痒治疗
肛门瘙痒的病因
本症在（诸病源候论）中称“谷道痒”、“风痒”，（五十二病方）则称“朐痒”。后世医书称“肛门痒”等。
痔、瘘、肛裂、肛门疮毒、癣、疣、蛔虫、蛲虫等多种疾病都可以继发肛门瘙痒。本条讨论的重点是原发于肛门皮肤的顽固瘙痒症，不包括其它多种疾病继发的肛门瘙痒。
诊断
肛门瘙痒的诊断一、鉴别：常见证候
风热郁结肛门瘙痒：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，瘙痒难忍。甚至皮肤抓破出血裂口，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘溲赤。痛苦不堪，精抻不振，焦躁易怒，舌边红苔薄腻，脉微数。
风湿挟热肛门瘙痒：肛门奇痒，渗出潮湿，经活动磨擦则痛更甚，肛门下坠不适。困倦身重，食少腹胀，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑。
血虚生风肛门瘙痒：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网。累及阴囊或阴唇。伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。
二、鉴别分析：
风热郁结肛门瘙痒：多由风邪化热袭肺，肺热下移大肠肛门而成。以肛门瘙痒伴有灼热，如火烤虫咬，心烦如焚，便秘溲赤，口苦咽干为特征。治宜疏风清热，通便泻火。方用龙胆泻肝汤加桑叶、乌稍蛇、苦参、大黄等。
风湿挟热肛门瘙痒：多由风邪挟湿热郁阻肛门皮肤而成。以肛门瘙痒伴有惨出潮湿，肛门下坠不适，困倦身重，舌苔厚腻为特征。治宜疏风清热。健脾除湿，方用消风散加土茯苓、自鲜皮、地肤子等。
血虚生风肛门瘙庠：多由血虚生风化燥，肛门皮肤失养而成。以肛门奇痒无度，心烦不安，皮肤干裂，失去光泽、弹性为特征。治宜
养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮予，祛风换肌丸。
肛门瘙痒不外乎风。但有风热、风湿、血虚生风之别，临床辩证又需分清虚实，虚者多为阴虚血亏，实者多为风热湿邪郁阻。
治疗
肛门瘙痒的治疗一、证治方药：（一）湿热下注
1，临床表现：肛门部潮湿瘙痒，常蔓延至会阴、阴囊等处，渗出物多。心烦口苦，小便黄，大便秘。舌红苔黄，脉滑数。
2，病因病机：湿热下注于后阴，湿甚则局部潮湿，热甚则瘙痒难忍。
3，治法：清利湿热。
4，方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。
药物：龙胆草6～l0g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g（包），泽泻10g，六一散10g（包），当归10g，生地10g。
方义：龙胆草、山栀、黄芩清热，车前子、泽泻、六一散利湿，当归、生地和血，柴胡疏肝。
加减：瘙痒难忍加防风、荆芥祛风止痒，渗出物多者加苍术，黄柏、苡仁利湿清热，便秘加决明子、火麻仁润肠通便。
5，变通法：急性、亚急性肛门湿疹，急性者伴丘疹、水疱，局部潮红灼热，便秘尿黄。热重于湿，可用上方加减；亚急性者渗出多，纳皋便溏，倦怠乏力，苔腻，湿重于热，可用萆薜渗湿汤（《疡科心得集》）加减，用萆薜、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、赤芍、滑石、通草、防风，以利湿为主。
（二）血热风盛
1，临床表现：肛门瘙痒灼热。遇热更甚，局部皮肤潮红，皮损边缘不清。心烦口苦，大便秘，小便黄。舌红苔薄黄，脉数。
2，病因病机：血分有热，风邪外侵，蕴结于后阴，致成奇痒。3，治法；凉血清热祛风。
4，方剂：凉血清风散（《朱仁康临床经验集》）加减，

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/a47d0c62346baf1ffc4ffe4733687e21ae45ff5d.html