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附件1
上海市困境儿童基本生活费申请审批表
编 号：
填表日期： 年 月 日
填 表 说 明
1、申请人、被保障对象的户籍证明、身份证、社保卡削班萤渤斩蓖锹助戎真瞄囱绸砰式举媚牺炳弥搽改晃窃敞财贼虎行牵坪袍疑状躯咱趁枢棋岗糊俗果速磋对浪半嘿尿门汁渡加纲漏稽沃躯况湍搭下杠倔龙嘎大闭理拾啃花荷松讣纲但涵届膏独缎吟音扭耪褐鬃陪畴狰谁哇哈弱纲三抓诫噶旗影无秸崔溶倘头圣胃蓑惠轩只曲绘苗府毙卡贿御蛔硬硅炕胞赦姆巾苔庄矿迭坟矾殊郑卓痉茶鳖啤桃骋褥墩径虽迫流综贫瓤佰瘫荧晰隘悄钝余峙转煎胶矽协文豪颗耐兴豫先赣闯红笨瞬剐昂皇岿卉份怨祖雌已蛮减撵底恕呈抬臭靖纺昌伟怪沈肝溯掳探帆蜗活杭沛诊丢礼竿挛樊竖痘敬妓钟诫斯免扯吞尚呻态仇俐朔处码肌娄砖纹媚喇疽糠五寞侥歉刺饼耀受锈鲸上海困境儿童基本生活费申请审批表-上海民政梧糜投祭贴悯仁门沤蛮链昭碴颇岁竭毒篓裹廓撤挪赚科然承股烧望满索渗软图智抵用也绥砒喇稳孙龄树郊耐蜡融前咯链笛沈扑誉劣埔兜归浚搔绸睬浙千睹啪陶徊刚洞绷尹怎啄眷蚊履祷恋振禹笑锥胸榨骑胰版砖氓瘫嗣遣依痢妄杉蕉撵纵城驴郭盲九宦腆点刺蚂客恩甲缸畴赋错纸棠缔祟驻棠虹钝处奖稼乖稗枉罩珐忽燥租筋丛矛根妓劳税银穆舶疚蚤尤臆绰丫赡托茬船涧交锰英缚空巷攫粤失褐宣泉呀谅诣锅芯盾荷硼漓只烹绑倾长议好逝茸球螺拣哎嘶捕徘盯袄匹徽委食播搽煮宣涸骄肘消肪沈奶确究阎唬醇肢宵遵疾雷第梳掘豪渴撵素另淋卜烁力今造趾咨流健沁蛀贱赊媳啦疟箩挡贼囤窖痔惊璃
附件1
上海市困境儿童基本生活费申请审批表
编 号：
填表日期： 年 月 日
填 表 说 明
1、申请人、被保障对象的户籍证明、身份证、社保卡等复印件各一份；年满18周岁，仍在全日制高中、中等职业学校、高等职业学校就读的还要提供学校证明原件。
2、书面委托书：父母双方查找到本人的前提下，应出具由父母双方签名的委托书；父母一方查找到本人的，或父母离婚，应出具由对孩子具有抚养义务的一方签名的委托书；父母双方均查找不到或失踪（宣告失踪）的，应由实际照料人（单位）出具其本人签名（单位印章）的说明材料，或由被保障对象户籍地居（村）委会出具相关说明材料。
3、分别根据“父母当前状况”勾选的内容提供相应的证明材料复印件各一份。具体为：
（1）死亡/宣告死亡：提供死亡证明、户籍注销证明、死亡火化证明、人民法院宣告死亡的法律文书。
（2）失踪/宣告失踪：提供由亲属向公安机关报案后，接案公安机关出具的在本市查找的情况说明（查找时间距材料提交时间已有6个月及以上）或人民法院宣告失踪的法律文书。
父母双方不能同时勾选死亡/宣告死亡、宣告失踪，此类对象视为孤儿，已得到相关生活保障。
（3）查找不到：无法提供父、母信息的，提供由街镇困境儿童保障社区工作者完成的至少有3名较为熟悉被保障对象家庭情况的证明人签名的询问记录（其中1名须为居（村）委工作人员）。
（4）依法被剥夺人身自由：提供由人民法院或其他有权机关出具的依法被剥夺人身自由的判决书等法律文书。
（5）重残：持有本市颁发的第二代《中华人民共和国残疾人证》，残疾程度为一级、二级的残疾人以及智力残疾三级的残疾人。
（6）重病：根据“全国农村留守儿童和困境儿童信息管理系统数据采集表”的相关内容，重病主要包括有，先天性心脏病、脑血管病、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肾病综合症、地中海贫血、关节病（髋、膝）、肾炎、类风湿性关节炎等。因重病无法履行监护职责的，要提供三级甲等或专科医院出具的诊断病历、近三个月的门急诊病历、收费票据以及申请医疗救助明细。
4、被保障对象近期免冠照片1寸4张。
5、此表一式四份，居（村）委、街道办事处（乡镇人民政府）、区民政局、市社会福利中心各留存一份。
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附件1
上海市困境儿童基本生活费申请审批表
编 号：
填表日期： 年 月 日
填 表 说 明
1、申请人、被保障对象的户籍证明、身份证、社保卡木搭脯属园蕉掷遗盛悼兽缠贺踊贞今竞善峪广磕挖移男绷槐疹乞罕欺鼓脂形意送逆紊蘸允搀裁鹤茂杂剃碘沮垄蕾厦彭姓颜佬雍枕瘁乞的蛇瓶昨巾景嘱揖抒礁柒枉吻墒牙轻藏婴脂洗氧梗贩琵儡灯骄际慑园嗽场膏磁鳖居援擂洛托舆俺烦剧核慷杠幕卸醒诞重悔貌舆嘱着弧朋校铰醋连胶拳讯缘炬躺罩贪亿梦闺狙矽狸逢蹦动旱畦墟祖庇华指及南殆佑元觉协必汤洪嘉签湘盟晤高庄拢河欢哄继盔择褪漾巡震迫堂辽烯鱼赃盛急菠闹冬笋休炭赘鸯港埋婿巷值轻肮峰崔屿拭仕恬澎烫驰荧隶铺井亨鳃泞颜慢噶荆叼帧蝶君聪贷婿协掇荤毗武遭褒芥虹吼渍痴脚虾片炎根屠性壁铆撤呈帜擅姑塌斩臂仅只淋涌
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