呼吸机分类

呼吸机分类
睡眠呼吸机：
通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机 无创睡眠呼吸机CPAP呼吸机 正压呼吸机
持续正压呼吸机单水平呼吸机单水平持续正压呼吸机。

全自动睡眠呼吸机：
通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机AUTOCPAP呼吸机 全自动正压呼吸机。

双水平呼吸机：
通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。也称为双水平家用呼吸机双水平正压呼吸机
双水平持续正压呼吸机双水平睡眠呼吸机 双水平无创呼吸机 无创双水平呼吸机BiPAP呼吸机。

无创呼吸机:
通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。

家用有创呼吸机：
是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。

多功能ICU呼吸机 急救呼吸机高频振荡呼吸机 喷射呼吸机 婴儿呼吸机等
均是医疗机构进行危重症患者的治疗。

家用呼吸机分类

    1、单水平呼吸机
      

          单水平手动呼吸机   适合病症：睡眠呼吸暂停综合症 轻、中、重度
         

          单水平自动呼吸机   适合病症：睡眠呼吸暂停综合症 轻、中、重度

    2、双水平呼吸机
         

          双水平呼吸机    适合病症：呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等中轻度呼吸障碍疾病
         

          双水平带T功能呼吸机    适合病症：呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等重度呼吸障碍疾病
          注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。

          选择哪种呼吸机，要根据患者的具体情况而定，不是越贵的越好。一般来说，单水平手动呼吸机以其简单易行、治疗效果好，已成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效最广泛的方法。单水平自动呼吸机的特点是可随患者气道阻力的变化相应地自动升高和降低输出压力。这种机型特别适用于睡眠呼吸暂停轻、中度的患者，而且市面上的单水平自动呼吸机都带有CPAP模式。双水平呼吸机的特点是有吸气压和呼气压两个压力。它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏引起的呼吸障碍的患者。T模式双水平呼吸机则能在患者呼吸虚弱的时候起到不可替代的作用。

CPAP呼吸机压力值的设定方法 [转贴 2009-10-13 21:43:33]  

要消除睡眠呼吸暂停，各人所需的持续气道正压通气压力不同，同一个病人在不同情况下需要的压力值也不是一个恒定的数值。

● 需要的压力值随睡眠时的体位不同而不同。仰卧位睡眠时，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要比侧卧位睡眠时高。
● 设定的压力值随睡眠时相不同而且不同。在REM睡眠期，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要比NREM睡眠期高。
● 病人在体重增加后，对压力值的需求提高。
● 大量饮酒后，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要高。
● 感冒或鼻炎发作时，鼻阻力增加，需要的持续气道正压能气压力增高。

    也有研究发现，经过一阶段的持续气道正压通气治疗后，患者需要的压力水平降低，可能与持续气道正压通气治疗后，患者的呼吸控制功能改善、上气道的水肿消退有一定关系。

    设定的CPAP呼吸机压力值过高，患者不易耐受，容易造成治疗失败；压力值过低，则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。因为在持续气道正压通气治疗重症睡眠呼吸暂停综合征患者的初期，会出现REM睡眠期明显延长，如设定的压力不够，仍会在此睡眠期出现上气道部分甚至全部阻塞，发生严重的低氧血症。

    设定合适的持续气道正压通气压力水平，是保证成功治疗的关键，理想的压力是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还要能够消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平（如大于0.90）。

    传统的持续气道正压通气压力设定方法是在患者被确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，再次在睡眠检查室内进行多导睡眠呼吸监测，同时使用经鼻持续气道正压通气。入睡时，先设定一个较低的压力水平，如4～6厘米水柱（0.39～0.59千帕），随着患者进入睡眠状态，根据打鼾、呼吸暂停、血氧等的变化情况，逐渐提高持续气道正压通气压力水平，一般每次提高2厘米水柱（0.196千帕），直至睡眠呼吸暂停及打鼾全部消失，血氧饱和度正常，持续在0.90以上为止。同时密切观察各睡眠期，尤其是REM睡眠期的呼吸变化情况，必要时再增加持续气道正压通气的压力值。为了消除各体位睡眠时发生的呼吸暂停，预防饮酒的不良影响，在病人能够耐受的前提下，可将该设定值再增加2厘米水柱（0.196千帕），作为最终的治疗压力。我们的经验是，为了保证患者能够很好地入睡，设定持续气道正压通气压力时，可不用CPAP呼吸机，而是换用更舒适的BiPAP呼吸机。以吸气压力（IPAP）的值作为持续气道正压通气的治疗压力，效果较好。由于此方法繁琐，花费较多，有人应用了一些新的压力设定方法来替代它。

    一是在一夜内确定睡眠呼吸暂停综合征的诊断并同时设定持续气道正压通气的治疗压力，将病人的检查时间分为两部分，第一部分用来确诊睡眠呼吸暂停综合征，第二部分用来设定持续气道正压通气的治疗压力，这样可节约病人的开支。但后来发现，经这种方法设定治疗压力值的病人，多数要求重新设定、更换面罩，这样反而增加了病人的经济负担。我们的经验是，对一些重症的睡眠呼吸暂停综合征患者，这种方法可行，但对轻症患者容易误诊和治疗失败。

    二是在确诊是睡眠呼吸暂停综合征后，不用依据多导睡眠仪的结果，在病人家中确定持续气道正压通气的压力值。第一夜，技师到病人家中，指导病人使用 CPAP呼吸机及血氧饱和度仪，设定5～7厘米水柱（0.49～0.69千帕）的低压力值，开始治疗1～2小时后，技师即可离去。次日，根据夜间记录的血氧饱和度值及病人的病情改善情况，判断压力是否合适，如不够，每日渐进性地增加压力值，直至治疗成功为止。这样可以节约1/3～1/2的医疗开支，也能够减轻医务人员的工作负荷。我们也应用这种方法设定了数十例睡眠呼吸暂停综合征患者的压力值，具体过程如下：经过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，第一夜用血氧饱和度监测仪（体积只有手掌大小，使用简便）在病人家中进行血氧饱和度监测，测定结果作为治疗前的基础值，然后于白天在医院内由技师教会患者使用CPAP呼吸机，选择并带好鼻罩，根据经验，结合患者的体型、病情严重程度，选择一经验性的治疗压力，一般为8～12厘米水柱（0.785～1.18千帕），并在患者午休时观察数小时（许多重症患者可随时入睡），然后患者带CPAP呼吸机回家，夜间睡眠时试用。多数患者经2～3 天夜间学习、试验，基本能掌握机器的使用及鼻罩的调节，同时嘱患者的家属在患者睡眠时注意其有无打鼾或呼吸暂停的发生，如有，即将压力提高2厘米水柱（0.196千帕），并随时与医生电话联系，报告使用情况，及时解决存在的问题。经1周左右的试用，患者能够熟练的掌握CPAP呼吸机的使用，睡眠时的鼾声消失后，再次测定睡眠时的血氧饱和度，其结果与治疗前的血氧饱和度的结果相对经，如最低血氧饱和度在0.90以上、无血氧的明显波动，证明压力合适，否则继续上调持续上气道正压通气压力。 三是目前已经有能够自动调节合适持续气道正压通气压力的机器问世，可以在患者睡眠时根据其上气道阻力的不同，施加合适的压力，以保持上呼吸道始终处于开放状态。第二天即可自动报告患者的压力的最适范围。
    对于少数经上述方法调试失败的患者，则收入住院病房，在医生及技师的密切监护下，使用CPAP呼吸机，用多导生理记录仪调试设定压力，及时解决存在的问题，一般经过3～4天的学习、调试，大部分患者能够取得良好治疗效果，1周后即可出院。

双水平呼吸机适合症状：睡眠呼吸障碍、睡眠呼吸暂停综合症／肺心病、支气管炎、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳滞留患者、运动神经元病、中枢混合性呼吸暂停、气管切开恢复期患者等等.。

        双水平呼吸机又称双压力呼吸机，属于医用治疗性多功能舒适型呼吸机，可以帮助患者解决呼吸功能不全或者肺部氧气交换，二氧化碳滞留排放等。

呼吸机工作参数的调节 [转贴 2009-10-13 21:34:20]   

字号：大 中 小

1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟

什么是CPAP？

发布日期：2009-11-20

　　“持续正压呼吸治疗仪”即“CPAP”，以下称“CPAP” 

　　CPAP呼吸机的组成

　　一个舒适、轻便、弹性好的鼻罩在睡眠时通过头带固定在病人的鼻部(不包括口)，鼻罩接一柔软的通气管道与气泵相连，气泵产生的高速气流通过软管进入上呼吸道，在咽气道局部形成一个正压。调节气泵产生的压力大小一个适当的数值，即可防止病人睡眠时上气道的塌陷，避免吸呼暂停综合征的发生。

       CPAP呼吸机的压力用厘米水柱(cmH2O)表示,压力范围一般在4-20cmH2O(0.39-1.96千帕)。

　　CPAP呼吸机的主要结构  

　　•鼻罩：
　　
　　1981年，澳大利亚的沙利文医生第一次应用持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，取得了良好的效果。但由于鼻罩不舒适，并未很好推广使用，直到美国研制出轻便，舒适、适合不同人应用的鼻罩，才得以迅速地推广。

　　鼻罩的材料：一般由聚硅酮材料制成，它吸收面部的油脂较少，延缓了老化的速度。

　　鼻罩的大小：鼻罩既要舒适，又要不漏气。一般来讲与自己脸型相配的最小型号即是最适型号。

        鼻罩的固定：通过头带将鼻罩固定在鼻部，通过调整头带，要确保鼻罩不漏气，不过紧令病人舒适自如。

　　•CPAP呼吸机的管道：

　　包括两部分，一部分较短，连接主机与湿化器；一部分较长，连接鼻罩与湿化器。

　　最好选择内壁光滑的螺纹管道，这样既可避免管道的阻力过高，也可以减少噪音的产生。连接鼻罩与湿化器的管道不宜太短，以便病人睡眠时翻身活动，但也不能太长，以防止管道阻力太大或打结，一般2米左右，最长不超过3.6米，管道应柔韧，不易折断，在冬天气温较低时不变硬。

　　•主机：

　　简单地说就是一个气泵。随功能的不同，其结构可以非常复杂。

　　•CPAP呼吸机的其他设施

　　排气孔：

　　病人的呼出气经与接口相连的排气孔排出。为了防止呼出气中的CO2气体重复吸入呼吸道，危及人体健康，排气孔都经过精心设计。

　　使用CPAP呼吸机时应注意：排气孔的方向背对病人，以免呼出气流吹拂头脸，引起不适。 应经常检查，以防排气孔被堵塞；排气孔在使用过程中，必须保持通畅，不能堵塞。  

　　湿化器： 

　　人在正常呼吸时，吸入的气体在上气道内被加湿加温，具有一定的温湿度，应用CPAP呼吸机时，气体虽然仍经鼻道进入肺内，但因吸入气道的气体流速较大，湿化不太充分，可对呼吸道产生刺激而不适，为避免这些副作用，气体在进入上气道之前进行湿化、甚至温化，可附加一个湿化器。比较理想的应是恒温湿化器，但价格较贵。呼吸机的进气口有过滤棉对空气进行过滤，加上加温湿化，进入人体的空气就较为符合人的需要，是经过加温湿化过滤的空气。

持续气道正压通气治疗SAS

发布日期：2009-11-23

　　睡眠呼吸暂停发生的关键在于上气道的阻塞，应用持续气道正压在通气治疗睡眠呼吸暂停的主要原理就是通过经上气道的局部施加一个适当的压力，以防止其塌陷。此外，通过高速气流对上气道内一些局部反射的刺激而增加上气道扩张肌肉的活动，也可能起一定作用。 

　　睡眠呼吸机的类型：睡眠呼吸机依照其功能不同分为持续正压呼吸机（CPAP ）、全自动正压呼吸机（Auto CPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP ）三种类型。 

　　使用持续正压呼吸机（CPAP）治疗 

　　CPAP是英文文Continuous Positive Airway Pressure的缩写，中文意思是持续气道正压通气。

　　吸气时，肺内压力低于大气压，空气流入肺内，当两种压力平衡时，吸气停止；

　　呼气时，肺内压力高于大气压，气体呼出，当肺内压不断降低到和大气压相等时，呼气中止。

　　应用持续气道正压通气后，吸气时，有一个压力促使气体进入肺内，呼气时同样存在一个附加压力，阻止气体呼出。这个附加的压力在吸气相和呼气相都起作用，可称之为持续气体正压。

　　全自动正压呼吸机（Auto CPAP）
　　
　　又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。 

　　双水平呼吸机（BiPAP）

　　是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，在病人在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证病人呼气顺畅。机器与呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合征病人及所有需用无创通气治疗的病人，是目前功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机。

CPAP呼吸机的疗效如何？

发布日期：2009-11-23

　　CPAP治疗除了具有消除打鼾及呼吸暂停、改善睡眠质量等及时效果外，还可产生一系列长期效应。 

　　呼吸系统：

　　白天血氧上升、CO2下降、肺动脉压降低，提高部分患者呼吸中枢的敏感性，增强呼吸肌的收缩力。 

　　心血管系统：

　　纠正与OSA有关的心律失常及高血压、增加心脏射血量、改善心肌的血供、增强右心功能、降低心血管疾患的死亡率。但CPAP压力过高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血压，如休克、大量应用利尿剂、不能进食、进水时，需严密观察血压及心率的变化。

　　消化系统：

　　对合并夜间胃、食管返流者，CPAP可减少反流的次数而改善症状。 

　　泌尿系统：

　　可减少OSA患者夜间的小便次数。 

　　血液系统：

　　可减少OSA患者的红细胞生成、增加血容量，从而降低血红蛋白含量及血液的粘度，故有预防和辅助的治疗心脑血管疾病的作用。 

　　神经精神系统：

　　OSA患者的记忆力、反应能力、思维能力等部分或全部恢复正常。

　　内分泌代谢系统：

　　CPAP治疗对机体的内分泌代谢系统有广泛的影响，可以使生长激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的体重有所下降。可有提高或改善对胰岛素的敏感性，故有治疗2型糖尿病的作用。

CPAP呼吸机压力滴定设置

发布日期：2009-11-20

　　要消除睡眠呼吸暂停所需的持续气道正压通气压力不同，同一个病人在不同情况下需要的压力值也不是一个恒定的数值。

　　* 需要的压力值随睡眠时的体位不同而不同。仰卧位睡眠时，所需压力要比侧卧位睡眠时高

　　* 设定的压力值随睡眠时相不同而不同。在REM睡眠期，所需的压力要比NREM睡眠期为高。

　　* 病人劳累后，对压力值的需求也会提高  

　　* 大量饮酒后，所需压力要高

　　* 感冒或鼻炎发作时，鼻阻力增加，需要的持续气道正压通气压力增高

　　* 患者经一段时间治疗后，需要的压力水平可降低，这与患者呼吸控制功能改善上气道水肿消退有一定关系。  

　　设定的CPAP呼吸机压力过高，患者不易耐受，容易造成治疗失败；

　　压力值过低，则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。

　　设定合适的持续气道正压通气压力水平，是保证成功治疗的关键，理想的压力水平是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还需能够消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平大于0.90血氧饱和度是成功治疗压力水平设定的主要指标，如果最低血氧饱和度〈0.90，则说明压力设定不足，如果最低血氧饱和度〉0.9无明显血氧波动，且病人无不适应感，则压力设定合适。

　　由于血氧饱和度动态观察，需要专门的血氧饱和度监测仪，相对较烦琐，不太适合家庭使用，根据治疗经验总结出一套简单的压力调节方法，如下：

　　*轻度患者：先用8cmH2O的压力，如果病人鼾声消失，可下调2cmH2O，此时若鼾声再次出现,则每次上调1cmH2O，直到鼾声消失。

　　* 中度患者：先用10cmH2O，以后的调节同上。

　　* 重度患者：先用12cmH2O，以后的调节同上。

　　注意：使用此方法时，仍需不定期或定期地接受血氧饱和度监测以确切了解治疗效果。

了解各种呼吸机的区别

发布日期：2009-11-20

　　持续正压、自动型正压及双水平正压睡眠呼吸机的分别

　　持续正压睡眠呼吸机

　　通过持续正压睡眠呼吸机输出预设的单一正压，以打开咽喉的阻塞组织，使空气能顺利进出肺部。用者可选用睡眠呼吸机的渐进式功能，启动后输出压力会由低升至预设压力，令用者容易入睡。这是一种最常用的疗法，价钱比较经济。

　　自动型正压睡眠呼吸机

　　自动型正压睡眠呼吸机利用先进的科技预计用者呼吸暂停的来临，以增高或减低压力，消除呼吸暂停，使用上较CPAP舒适。

　　双水平正压睡眠呼吸机（亦可作无创通气治疗）

　　VPAP使用先进的科技，能因应用者的呼吸而提供两种不同的气压，吸气时压力较大，呼气时压力较小。除适用于睡眠呼吸暂停综合征外，亦应用于慢性阻塞性肺病患者进行无通气治疗，用途较为广泛。

初用CPAP的问题及处理

发布日期：2009-11-20

　　1、 信心问题：

　　病人可能会对其疗效，舒适性及需要终身使用呼吸机表示担心，对使用缺乏信心，医生应向病人详细介绍睡眠呼吸暂停及其危害，强调使用虽然有点不便，但可却避免严重的健康问题。

　　2、第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败：

　　新的使用者总有一个学习掌握呼吸机的过程，要经过一段时间的学习、适应才能熟练自如的使用及掌握其性能。

　　3、在CPAP呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳：

　　重症睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗初期，会出现REM睡眠及IV期深睡眠异常增多，即所谓"睡眠反跳"。REM睡眠可不间断地持续1-2小时，较正常睡眠时为长。

　　因为在REM睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，如果CPAP呼吸机压力不够，病人还会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停，引起程度重、持续时间长的缺氧，因此应严密地随访观察，设定足够的压力，这对保障患者的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持续1周左右。 

　　4、鼻罩漏气：

　　当病人自觉鼻罩周围皮肤发凉时，就证明有漏气。漏气造成压力达不到设定值，影响治疗效果，一般由鼻罩大小不合适，头带佩戴松紧度不合适造成，做相应调整即可。另外,旧的面罩也可引起漏气，这与老化、弹性减退有关。需更换新的。

　　5、皮肤过敏及鼻梁溃疡：

　　少数患者使用鼻罩时会发生皮肤过敏，表现为与鼻罩接触的皮肤处出现红、肿、痒，甚至水泡、皮肤破溃。尤其是鼻梁部更易发生，这与鼻罩过紧压迫也有一定关系。除了正确使用鼻罩及头带外，还可采取下列方法：

　　换用气泡型鼻罩 

　　额部垫海绵垫 

　　在皮肤及鼻罩间放置软垫 

　　在每次用鼻罩之前应洗脸，清洗鼻罩鼻梁部的破溃不易愈合，尤其应注意预防。

　　在应用CPAP呼吸机的初期，不少患者面部及鼻部会出现局部压痕或皮肤发红，这与鼻罩压迫、鼻罩内呼出气体的刺激有关，如无其它症状，不必担心，起床后数小时即可自行消退。几天后，随着使用技术的熟练及皮肤的适应，会自然好转。

　　6、眼部刺激或贴膜发红

　　这与鼻罩上方漏气，气体刺激眼睛有关，需调整鼻罩位置及头带的松紧度。  

　　7、口干：

　　CPAP呼吸机压力不够，不能完全克服上气道的阻塞，因而出现经口呼吸，只需适当提高CPAP呼吸机压力即可。

　　CPAP呼吸机压力过高也可使患者感觉不适而张口呼吸，应适当减少压力，有时为了保证治疗效果，可换用BiPAP呼吸机。

　　部分患者习惯张口呼吸，此时可应用下颌托将下颌托起，当然，适当饮水也可以有一定作用。8、鼻堵及鼻干：

　　原因如下：如患者原有鼻息内、鼻中隔偏曲，会出现鼻部不适，应在手术矫正后再应用CPAP呼吸机，有严重鼻窦炎的患者也应先到五官科进行相应的治疗。

　　CPAP呼吸机产生的冷空气可以刺激鼻粘膜，引起血管扩张而出现粘膜充血水肿，有些过敏性鼻炎患者会急性发病。首先加强湿化，必要时加温,最好使用恒温湿化器，在睡前用麻黄素等粘膜收缩剂滴鼻。

　　鼻干的症状有时可表现很突出，加强吸入气的湿化及温化，效果较好。使用下颌托减少经口漏气也十分重要。

　　9、恐惧感：

　　有些患者刚刚带上鼻罩，施加一个很小的压力就感到十分害怕，自觉憋气不适。这种现象不是由于压力太高，而只是暂时的不适应现象。病人应心态平静，按自己平常的节律呼吸，经过一段时间恐惧感就会消失。此外，使“压力延时”功能也有一定效果。

　　10、夜间自动去掉鼻罩中断治疗：

　　有些患者很难整夜地应用CPAP呼吸机，在睡梦中不知不觉地就将鼻罩扯掉，这种现象多出现在治疗的初期，是暂时性的。

　　一般有以下特点： 

　　体型肥肿，病情重，需要的CPAP呼吸机压力较高 

　　中止治疗多发生在深夜2-3点钟

　　出现在治疗后1周之内。

　　这主要与压力设定不足有关。一般而言，应用CPAP呼吸机治疗的初期，患者REM睡眠期会出现反跳，明显延长，后半夜正是发生REM睡眠时期，上气道容易出现完全或不全梗阻，憋醒后患者会不自觉地扯掉鼻罩而重新入睡.在严密的监护下，增加CPAP呼吸机的压力一般就能解决该问题.如果压力太高，患者很难耐受可以考虑使用BiPAP。

长期用CPAP问题的处理

发布日期：2009-11-20

　　一般而言，睡眠呼吸暂停综合征患者需终身使用CPAP呼吸机，因而有以下问题需要考虑。

　　（1）CPAP呼吸机的使用寿命、维修及服务。

　　目前CPAP使用寿命一般超过5年，而BiPAP可能超过10年。好的供货商在维修及服务上都有保证。

　　（2）患者对CPAP呼吸机的长期耐受性。

　　长期使用率一般为60-80% ，因此其长期使用率仍待提高。影响患者长期使用的因素一般有以下几方面：

　　机器的性能：如果CPAP呼吸机噪音低，体积小携带方便，性能优良，则病人坚持使用率就高，反之，则不然。

　　患者病情的不同：经常外出的患者长期坚持应用CPAP呼吸机有困难;在治疗的过程中患者体重明显增加、饮酒等都会使克服睡眠呼吸暂停所需压力增加，如果不及时调整可致治疗失败；病情重的患者，病状较多，治疗愿望较强烈，易长期坚持使用，而病情较轻者，长期应用CPAP呼吸机的失败率较高。

　　有关睡眠呼吸暂停综合征的知识甚少，对其危害性认识不足，认为治不治都无所谓。这是一些患者不能长期使用的一个主要原因，应向病人透彻讲解，让病人明了其严重危害性，让病人从思想上接受CPAP呼吸机的长期治疗。

　　（3）应用CPAP呼吸机能否彻底治愈睡眠呼吸暂停综合征。

　　除少数病例外，睡眠呼吸暂停综合征患者需终身使用CPAP呼吸机。这是因为睡眠是咽部的狭窄或塌陷是一个生理的改变，任何人都不例外，只不过个体对缺氧的敏感性不同，有些人轻、有些人重而已。当然经过一段时间的有效治疗，短期暂时地不使用呼吸机是可行的。这期间，病人呼吸暂停消失或发生率明显下降，但长期不再使用是完全不行的，长期不用病情反复甚至进一步加重，CPAP呼吸机治疗后，病情的改善与以下因素有关。

　　睡眠呼吸暂停综合征患者，由于长期打鼾，上气道水肿明显，加重了上气道阻塞，治疗后，上气道的水肿减轻或消失，自然有所改善。 

　　患者长期睡眠结构紊乱，上气道肌肉的活动功能下降，经CPAP呼吸机治疗后，睡眠结构恢复正常，3－4天后即可出现上呼吸道肌肉活动功能增强。 

　　CPAP呼吸机治疗可以提高患者呼吸控制功能，增加其呼吸中枢对各种刺激的敏感性，减少睡眠呼吸暂停的发生。 

　　经过CPAP呼吸机治疗，患者由于长期缺氧及睡眠紊乱引起的内分泌，代谢紊乱消失，机体内的许多内分泌激素恢复正常。

　　睡眠呼吸暂停综合征治疗过程中的随访：

　　CPAP呼吸机治疗失败的原因是由于机器性能不好，或医生未能及时随诊处理好病人遇到的问题所致。如果机器性能不好，那么换一台性能好的就很容易解决了。因此医生的随诊访就非常重要。睡眠呼吸暂停综合征一般需终身使用CPAP呼吸机治疗，随着年龄增长，各项机能都趋向哀退，可能合并其他疾病，生活习惯的临时性或永久性改变，服用镇静安眠药物，劳累等等因素都可能加重病情或使病情起伏，因而需及时调整CPAP呼吸机的治疗，否则患者未在指导下使用CPAP，长期治疗成功率几乎为零。因而医生应定期随访患者,详细了解病人情况，进行有效的治疗调整。另外，也应定期用多导仪对病人疗效进行判断。也可由为您提供呼吸机的家庭服务公司协助医生为您提供全方位的售后服务。

使用CPAP常见问题答疑

发布日期：2009-11-20

　　1、问：经过CPAP治疗后，会减轻体重吗？

　　答：这个非常有可能，但是持久的体重减轻更依赖于您的正常的生活规律，呼吸机能够给您提供更好的休息从而提高你白天的工作效率帮助您恢复正常的生活规律。

　　2、问：我有高血压多年，用CPAP治疗可以改善血压吗？

　　答：这是肯定的，但要随时注意血压的变化情况，如降低或正常，请你的医生许可的情况下减量或停止应用你目前所服用的药物。

　　3、问：使用多久以后我可以感觉到症状改善？

　　答：当你开始治疗后症状会很快得到改善，部分人可能会稍微长一些。

　　4、问：我应该多久使用一次CPAP治疗？

　　答：应该坚持每次睡眠的时候都应用，如果不能坚持的话可能会出现病情的反复和恶化

　　5、问：我应用的治疗压力需要经常改变么？

　　答：使用CPAP或者VPAP前，临床医生都会为你提供适合你需要的压力，但是当你觉得压力过高或者不足的时候可以去找临床医生重新调整压力。

　　6、问：如果我住院了我需要携带机器在住院期间继续治疗么？

　　答：应该继续进行治疗，如果你因外科疾病住院则应通知内科医生来协助您明确治疗方式。

　　7、问：我经常在醒来的时候发现面罩已经掉了，我怎么能够避免这个现象？

　　答：这说明您的治疗压力可能不能满足您的要求，应该咨询您的临床医生来重新调定压力。另外我们的机器上面有面罩脱落报警，它将在面罩脱落的时候及时提醒您。

　　8、问：为什么我觉得在应用CPAP治疗的时候感觉呼气困难？

　　答：当您第一次使用的时候可能会有这种感觉，因为你的呼气需要克服呼吸机的正压通气的压力，您可以在白天的时候佩戴呼吸机并进行这方面的训练。全身放松并适应这种呼吸方式。可能部分人仍不能完全适应，我们的呼吸机有延迟升压功能，它可以在您睡着后再进行升压程序，缓解您的不适感。或者您可以选购双水平呼吸机来解决这个问题。

　　9、问：在国外使用呼吸机，是否需要一个电源转换器？ 

　　答：不需要。因为凯迪泰的呼吸机可以适用于世界各地的主要电压规格。你只要准备一个符合你将要访问国家的电源插座适配器即可。

　　10、问：和我一起睡觉的人或者我自己睡觉都很容易被吵醒，如果我发现我的机器有噪音并影响了我的睡眠我该怎么办？

　　答：你可以把机器放在床下远离您的头部，或者加用湿化器消除声音，也可以应用加长的管道从而把机器远离床旁，但这需要从新进行压力的测定。

　　11、问：我刚刚开始进行治疗但感觉它鼻部有很轻的刺激

　　答：这是因为干冷的空气通过呼吸机进入鼻腔所导致的，你可以选择应用加温湿化器来缓解这一情况。

　　12、问：我发现呼吸机所给的气流非常冷，打断了我的睡眠

　　答：你可以选用加温湿化器来解决这个问题

　　13、 我经常有鼻塞的情况，所以只能用嘴呼吸，你有什么建议么？

　　答：如果你用嘴呼吸的时候将会造成漏气而达不到治疗效果，可以选用口鼻面罩来避免这个问题。好好地使用呼吸机鼻塞的症状就会自己缓解。

　　14、问：感冒的时候可以用呼吸机继续治疗吗？

　　答：当您出现上呼吸道感染或中耳炎及鼻窦炎的时候应通知您的临床医生，最好在炎症消除后再继续使用。如果您的医生同意您继续使用则要保证在此期间做到经常清洗面罩和管道，防止感染加重。 

　　15、问：我在戴呼吸机时，偶尔出现嘴部漏气，该怎么办？

　　答：应该首先咨询您的大夫，有没有压力不够的情况，是否需要调整压力。如果使用鼻面罩，在治疗过程中要尽量保持嘴部闭合。否则，从嘴部泄漏的气流将降低治疗效力。要解决嘴部漏气的问题，可考虑使用全脸面罩或下颌系带也是一个有效的办法，但不推荐。

　　如果想更舒适地佩戴面罩，就应当根据自己面部特征来选择不同尺寸或不同类型的面罩。在佩戴面罩之前，洗一下脸去除脸部的油脂，将有助于更好地佩戴面罩，并延长面罩软垫的寿命。 

　　16、问：我在戴呼吸机时，鼻部感觉不适，该如何缓减？ 

　　答：患者在治疗过程中，将会感到鼻腔、口腔和喉咙干燥，这类现象冬季尤为明显。大多数情况下，使用恒温湿化器就可以解决。

　　17、问：我在戴呼吸机时，鼻塞或流涕，该如何解决呢？

　　答：在治疗的最初几个星期，可能会遇到打嚏、鼻塞或流涕等过敏性症状。大多数不适，使用恒温湿化器即可解决。

美国（Respironics）伟康M700双水平全自动呼吸机BIPAP Auto 700M Series Bi-Flex是一款最新的智能双水平全自动呼吸机，是美国（Respironics）伟康医疗公司最新推出的最先进的治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），治疗肺心病(COPD) 慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、低氧血症（氧饱和度低）、二氧化碳潴留的家用型产品，这款机器可分别设置吸气压IPAP:4-25cmH2O和呼气压EPAP:4-15cmH2O，治疗效果好，感觉舒适，特有的自动开关机功能和一体化加温加湿器，Bi-Flex功能可有效的提高患者使用的舒适性和顺应性,保持良好的用机状态,良好的舒适感被大多数患者所接受。除此之外，它还具有所有老款伟康BiPAP Auto全自动呼吸机的优点。本型号于2006年底全球最新上市，用于替代伟康公司的老款双水平呼吸机(BiPAP Auto Bi-Flex)。是基于伟康公司前一代呼吸机的改良产品，对外形，算法和功能作了大幅优化，使用更舒适，方便，更小，更轻，更智能！小巧便携、易于使用，这款全新的M系列自动开关机智能双水平呼吸机，将伟康先进的工艺技术完美的结合，从而造就市场上最先进的双水平呼吸机。 它能为您提供以下功能： ● 自动调节功能能够维持所需的最小最有效的气压 ● Bi-Flex让环绕呼吸环境更舒适更自然 ● 数字自动追踪功能能够自动追踪及作用于您的正常呼吸频率模式 ● 先进的复查报告功能方便您收集追踪发生于睡眠时间的像AHI，漏气及打鼾的数据。 通用的电源支持 ● 自动调压双水平呼吸机所适用的电压范围在110V—240V。无论您是美国境内还是境外旅行，您都无需转换电闸或是更换保险丝而能直接使用。机器可以自主获得所需电压然后自动调整自身设置，从而与电压相适应。 对于治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），治疗肺心病(COPD) 慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、低氧血症（氧饱和度低）、二氧化碳潴留的患者比较适合，建议选择指数为：非常好 1． 超小外形(19 cm x 12.7 cm x 7.9 cm) 2． 超轻重量(1公斤) 3． 改良算法使呼吸更舒适 4． 超静音设计 5． 友好的按钮设计

目前，网上出售二手呼吸机的很多，怎么才能购买到一台安全适用的二手呼吸机呢？

购买二手呼吸机要注意以下几点：

1、呼吸机有没有保修：购买二手呼吸机，先看有没有过保修期，最好的购买有保修期的行货，这样保修和售后就有地方可以质保了。行水货的区分方法可以看：怎么区分机器是否全新还是翻修机器?

2、识别呼吸机是否有问题：通上电后，把压力调试到最大，查看呼吸机是否能正常运行，噪声是否过大，运行一段时间是否会停机。

3、询问呼吸机的来源：一定要仔细询问呼吸机的来源，和呼吸机的使用者，如果是患有传染疾病患者使用过的呼吸机，那就建议不要购买了。

4、查看呼吸机使用时间：看看呼吸机的使用时间，如果超过10000个小时，那都是使用了三年以上的呼吸机，这类的机器一般压力滴定不准确，暗病也较多，遇到这种机器，就看看价格是否合适。

买二手呼吸机之前，注意一下以上几点，应该就不会有什么问题了。

呼吸机消毒的总原则 
　　呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。研究表明，常规更换消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用时每48小时。 
　　呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌。 


　　呼吸机的清洁和消毒方法 
　　需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。 
　　呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 
　　空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 
　　呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 
　　传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 
　　湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 
　　需要消毒的呼吸机部件：凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。 
　　首选，化学消毒浸泡法 临床上常用的消毒液，如0.5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒，该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；2%96（84）消毒液浸泡30分钟，呼吸机管道上冷凝水排出后用2.5%96（84）消毒液按1：1浸泡1小时。 


　　呼吸机保养 
　　年熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 
　　做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 
　　一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 
　　主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 
　　加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9dafa358be23482fb4da4c7c.html