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(完整版)脑出血的诊断、治疗及预后
(完整版)脑出血的诊断、治疗及预后
发布时间:2024-04-19 23:05:19 来源:
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脑出血的诊断、治疗及预后
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的
20%
~
30%
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,
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发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟
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等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,
幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
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病因
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常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管
炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
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临床表现
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1.
运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.
呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激
有关。
3.
意识障碍
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表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时
间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4.
眼部症状
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瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患
者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5.
头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以
发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
检查
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>
>
1.CT
检查
颅脑
CT
扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿
周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,
脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。
1
周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈
低密度或囊性变。动态
CT
检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI
和
MRA
检查
对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于
CT
扫
描,对急性脑出血诊断不及
CT
。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/9ba17cb97e1cfad6195f312b3169a4517723e5c8.html
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