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发布时间：2024-04-19 19:19:43 来源：文档文库
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PCI术后并发症的处理及危险因素的预防PPCCII1.出血性并发症2.栓塞性并发症3.造影剂所致并发症4.拔管综合症5.感染性并发症6.再狭窄一..出出血血性性并并发发症腹膜后出血11..引引起起PPCCII术STEMI病人术前使用溶栓剂；术前、术中、术后使用抗凝抗血小板药物；老年人,女性,高血压患者,糖尿病患者,外周血管硬化者,延迟拔除鞘管者.发生率据国外报导为8.5%;国内报导为7%操操作作原原因因反复穿刺引起局部渗血,动静脉损伤；穿刺口过高〔在腹股沟韧带以上〕致压迫困难；穿透动脉后壁、血液渗出或形成血肿；拔管时压迫不当或压迫时间过短；肝素用量过大或过长；拔管后病人过早下床活动.预预防防标准正确的穿刺；严格使用肝素；适时拔除鞘管：ACT接近正常〔175sec〕;有效压迫止血治治疗疗-再次压迫穿刺部位止血-假性动脉瘤/动脉穿孔可在超声定向指引下压迫止血-止血后加压包扎24-48小时--扩容、必要时输血-压迫无效/出血量大/瘤体快速增长者应考虑外科修补或介入性治疗-机械化动脉压迫系统和血管穿刺闭合器可减轻操作者的负荷和病人的痛苦,并可能有助于减少血管并发症.但从国外对10001例病人的回忆分析说明,在减少感染、输血、腹膜
后出血方面,手工压迫止血与血管闭合器两者无差异,而在大/小出血、外科手术、假性动脉瘤的发生率,封闭器发生率高于压迫止血.外外周周动动脉脉的的介介入入性性治治疗疗治疗部位包括主动脉、骼动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉、及外周静脉等.治疗类型包括动脉破裂、动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉痿、动脉栓塞等.采用方法包括球囊压迫,带膜支架植入,凝血酶注入、以及吸血栓等.1999年Parodi报告29例应用这一技术治疗动脉瘤和动静脉痿的患者,平均随诊时间24个月,技术成功率100%.与传统血管外科技术相比具有明显的减少手术出血、缩短手术时间、减少住院时间,减少手术并发症、促进术后恢复等优势,尤其适用于高龄、全身状况差而不能耐受传统外科手术的高危患者.22..腹腹膜膜后后出出血血穿刺部位过高〔腹股沟韧带上方〕,穿透动脉后壁,血液渗出上延至腹膜后.如不能及时发现和处理,可致病人死亡.一症--最最常常见见的的并并发发症症穿刺部位出血与血肿假性动脉瘤动脉穿孔动-静脉痿术后后出出血血的的危危险险因因素素临床表现：低血压、腹股沟上方压痛、背部及下腹部疼痛、恶心呕吐等； 