临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷1

临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷1

(总分：62.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：2，分数：4.00)

1.患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)。可能诊断为

（分数：2.00）

 A.急性肾小球肾炎 √

 B.肾病综合征

 C.肾小管间质病变

 D.慢性肾小球肾炎

 E.尿路感染

解析：解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。

2.患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定

（分数：2.00）

 A.尿β 2 微球蛋白和尿α 1 微球蛋白

 B.血肌酐和血尿素 √

 C.血尿素和血尿酸

 D.血钙和血磷

 E.尿液pH和尿溶菌酶

解析：解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44．2—88．4 μmol／L和3．57—7．14 μmol／L以上。

二、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)

A 白蛋白 B 免疫球蛋白H链 C T-H糖蛋白 D β 2 -M E 球蛋白（分数：6.00）

(1).肾结石核心主要是（分数：2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

(2).慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

(3).肾小球肾炎尿蛋白主要是（分数：2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β 2 一M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。

A 尿溶菌酶(LYS)B 尿γ-谷氨酰转肽酶C 尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)D 尿乳酸脱氢酶E 尿碱性磷酸酶（分数：6.00）

(1).对肾小管病变有较大意义（分数：2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

(2).肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高（分数：2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

(3).有助于尿路恶性肿瘤诊断（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

三、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)

3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是

（分数：2.00）

 A.继发甲状旁腺亢进 √

 B.活性维生素D合成障碍

 C.尿磷排泄减少

 D.尿钙排泄增加

 E.营养不良和低蛋白血症

解析：解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。

4.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查

（分数：2.00）

 A.酚排泄试验

 B.尿比重减低

 C.内生肌酐清除率 √

 D.血肌酐升高

 E.自由水清除率

解析：解析：在评价肾小球滤过功能时肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。

5.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是

（分数：2.00）

 A.测定血尿素氮

 B.测定血非尿素氮

 C.测定血肌酐

 D.尿常规 √

 E.中段尿细菌培养

解析：解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。

6.抑制肾小管重吸收磷的激素是

（分数：2.00）

 A.甲状腺素

 B.甲状旁腺素

 C.甲状旁腺素和降钙素 √

 D.1，25-(OH) 2 D 3

 E.甲状腺素和降钙素

解析：解析：甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸收钙，降钙素抑制。肾小管重吸收钙和磷。

7.尿β 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是

（分数：2.00）

 A.肾小球

 B.尿道

 C.肾小管 √

 D.膀胱

 E.肾盂

解析：解析：检测尿β 2 微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。

8.反映肾小球滤过功能最佳指标是

（分数：2.00）

 A.内生肌酐清除率 √

 B.血尿酸

 C.尿肌酐

 D.血尿素

 E.血肌酐

解析：解析：内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。

9.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为

（分数：2.00）

 A.30～50 ml／min

 B.40～60 ml／min

 C.50～60 ml／min

 D.20—60 ml／min

 E.30～60 ml／min √

解析：解析：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至30—60 ml／min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。

10.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主

（分数：2.00）

 A.白蛋白 √

 B.IgG

 C.转铁蛋白

 D.β 2 -微球蛋白

 E.B-J蛋白

解析：解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。

11.非选择性蛋白尿存在主要说明

（分数：2.00）

 A.肾小管病变

 B.肾小球与肾小管联合病变

 C.肾小球滤过膜电荷数改变

 D.肾小球滤过膜孔径异常增大 √

 E.以上都不是

解析：解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

12.反映远曲小管和集合管功能的试验是

（分数：2.00）

 A.浓缩稀释试验 √

 B.PSP排泄试验

 C.血肌酐、尿素氮测定

 D.内生肌酐清除率

 E.同位素肾图

解析：解析：反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀释试验。

13.慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165／105mmHg，下列检查中首选的是

（分数：2.00）

 A.尿浓缩试验

 B.PSP排泄试验

 C.血肌酐浓度 √

 D.血尿素

 E.肌酐清除率

解析：解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50％时，Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。

14.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度

（分数：2.00）

 A.肉眼血尿

 B.大量蛋白尿

 C.等渗尿 √

 D.管型尿

 E.脓尿

解析：解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。

15.PSP(酚红试验)是检测

（分数：2.00）

 A.肾小球滤过率

 B.近曲肾小管排泌功能 √

 C.远曲小管酸化功能

 D.肾小管的重吸收功能

 E.集合管的浓缩功能

解析：解析：PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。

16.选择性蛋白尿主要用于检查

（分数：2.00）

 A.肾小球滤过率改变

 B.肾小管重吸收功能障碍

 C.肾小球病变程度 √

 D.肾间质病变程度

 E.肾小管病变程度

解析：解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。

17.微小病变型肾病综合征

（分数：2.00）

 A.肾小球滤过孔径增大

 B.肾小球上皮组织足突裂隙增大

 C.肾血流量增大

 D.肾静脉回流障碍

 E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱 √

解析：解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。

18.下列哪一项反应近曲小管的功能

（分数：2.00）

 A.内生肌酐清除率

 B.血肌酐和尿素氮

 C.PSP排泄试验 √

 D.浓缩稀释试验

 E.尿比重检测

解析：解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤，95％一99％在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP排泄试验反映近曲小管的功能。

19.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括

（分数：2.00）

 A.慢性肾衰竭尿毒症 √

 B.急性传染病

 C.上消化道出血

 D.大面积烧伤

 E.甲状腺功能亢进

解析：解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。

20.导致肾性骨病的病因中，不正确的是

（分数：2.00）

 A.缺乏活性维生素D 3

 B.继发性甲状旁腺功能亢进

 C.铁负荷减少 √

 D.营养不良

 E.酸中毒

解析：解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D 3 缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨钙动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-(OH) 2 -D 3 的合成。铁负荷减少可导致肾陛贫血，但不是肾陛骨病的病因。

21.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是

（分数：2.00）

 A.低蛋白禁肉3天

 B.避免剧烈运动

 C.准确留取24小时尿液

 D.同时测定血和尿肌酐

 E.大量饮水 √

解析：解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。

22.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括

（分数：2.00）

 A.α 1 微球蛋白

 B.α 2 巨球蛋白 √

 C.β 2 微球蛋白

 D.溶菌酶

 E.视黄醇结合蛋白

解析：解析：小分子量(＜40KD)蛋白质，如α 1 微球蛋白、β 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。α 2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。

23.下列关于淀粉酶的说法，错误的是

（分数：2.00）

 A.人尿只含有a-淀粉酶

 B.耐70℃左右的高温

 C.最适宜的pH值为6．5～7．5

 D.IFCC推荐检测方法为碘一淀粉显色法 √

 E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高

解析：解析：人和动物尿中只含有a-淀粉酶，耐70℃左右的高温和最适宜的pH为6．5—7．5，均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故选项A、B、C、E正确；IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘-淀粉显色法属以往的实验室手工方法。

24.急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为

（分数：2.00）

 A.胰凝乳蛋白酶

 B.胰蛋白酶

 C.胰脂肪酶

 D.胰α淀粉酶 √

 E.乳酸脱氢酶

解析：解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰α淀粉酶。

25.卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致

（分数：2.00）

 A.胰岛素瘤

 B.生长抑速素瘤

 C.PP瘤

 D.类癌

 E.促胃液素瘤 √

解析：解析：卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的促胃液素瘤所致。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/98a95cb0974bcf84b9d528ea81c758f5f71f29dc.html