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肺血栓栓塞症

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肺血栓栓塞症
肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心得血栓阻塞肺动脉或分支所致得以肺循环与呼吸功能障碍为主要临床与病理生理特征得疾病。肺栓塞就是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因得一组疾病或临床综合症得总称
栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等°
，包括PTE脂肪
PTE为PE最常见得类
型通常所称得PE即指PTE PTE常发生于右肺与下肺叶。引起 PTE得血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT。DVT与PTE实质上位一种疾病过程在不同部位、不同阶段得表现，两者合称为静脉血栓栓塞症 thromboembolism,VTE °
【诊断要点】 (一
危险因素导致血栓形成得危险因素
(包括任何
(venous
可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤与血液高凝状态得因素均为PTE得病因。这些危险因素包括原发性及获得性危险因素
，原发性
危险因素一般指得就是血液中一些抗凝物质及纤溶物质先天性缺损，如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶HI(ATIII缺乏等，常以反复静脉血栓形成与栓塞为主要临床表现。获得性危险因素临床常
见
有：高龄、长期卧床、长时间旅行、动脉疾病（含颈动脉及冠状动脉病变）、近期手术史、创伤或活动受限如脑卒中、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、VTE病史、急性感染、抗磷脂抗体综合症、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等。心血管有创诊疗技术得广泛开展，也增加了 PTE得发生。重视上述危险因素将有助于对PTE得早期识别。
（二）临床表现特点PTE症状多样，缺乏特异性，可从无
症状，到血流动力学不稳定，甚或猝死。常见症状有:①不明原因得呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最常见症状；②胸痛，包括胸膜炎胸痛及心绞痛样胸痛；③晕厥，可为PTE首发或唯一得临床症状；④咯血，常为少量咯血，大咯血少见；⑤烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状得不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于20%得患者。
常见体征有：①呼吸系统：呼吸急促最常见；发细；肺
部有时可闻及哮鸣音与细湿啰音；合并肺不张与胸腔积液时
出现

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/985c2cc01b2e453610661ed9ad51f01dc381570c.html

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