一般检查考官提问
考官提问：
患者生命征检查需要测量的项目有哪些？
回答：
体温、脉搏、呼吸、血压。（皮肤检查、淋巴结检查、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。）
考官提问：
正常成人和新生儿静息时的呼吸次数是多少？呼吸与脉搏之比？
回答：
成人呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏比是1：4，新生儿为44次/分，随着年龄增长而减慢。
考官提问：
儿童测量血压时，应注意什么？
回答：
测量血压时，应根据儿童不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常为上臂长度的 1/2～1/3。袖带过宽测得的血压值较实际值偏低，过窄时较实际值偏高。
考官提问：
血压的测量方法有哪些？
回答：
血压测量有两种方法：直接测量方法、间接测量法。
考官提问：
血压测量的注意事项是什么？
回答：
病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（一般为右上肢）裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg(2.6-4.0kPa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
考官提问：
局部淋巴结肿大应想到哪些疾病？
回答：
1.非特异性淋巴结炎：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。
2.淋巴结结核：如组织发生干酪样坏死。
3.恶性肿瘤淋巴结转移：肺癌（可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移）、胃癌、食道癌（多向左侧锁骨上淋巴结群转移）。
4.恶性淋巴瘤
考官提问：
为什么胃癌、食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移？
回答：
胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。
考官提问：
淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点？
回答：
肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。
考官提问：
浅表淋巴结的检查顺序？
回答：
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部（先查上群、后查下群）腘窝部。
考官提问：
急性面容见于什么疾病？慢性面容见于什么疾病？
回答：
急性面容多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等；慢性面容见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。
考官提问：
就诊时被动体位患者见于？急性腹膜炎患者就诊时一般什么体位？脊柱疾病呢？
回答：
被动体位患者见于极度衰竭或意识丧失者。
急性腹膜炎和脊柱疾病的患者多强迫体位：前者是强迫仰卧位，后者是强迫俯卧位。
考官提醒：
一般检查中，血压的测量和浅表淋巴结要求重点掌握。测量血压时，注意儿童与成人的区别，掌握一些简单的血压异常的疾病；浅表淋巴结的检查，要注意检查的顺序和淋巴结肿大、转移涉及的疾病。
例题：（以下分值仅供参考）
1.一般检查（6分） （1）正确体位及与患者沟通（1分） 器具齐备。站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。（1分） （2）内容与方法无遗漏（5分） 1）测量体温。将体温表甩下。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。（1分） 2）检查脉搏，至少计数30秒。 （1分） 3）观察患者呼吸频率，计数30秒。（0.5分） 4）测量右上臂血压。打开血压计，观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2—3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 （2分） 5）取出体温表，观察刻度后甩下水银。 6）观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。（0.5分）
2.血压（间接测量法）（6分） （1）请描述如何检查血压计？1分 关键：先检查水银柱是否在“O”点。 相关解析：医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位； （2）请描述测血压时肘部的位置？（1分） 肘部置于心脏同一水平。 相关解析： 病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐位时应平第四肋软骨；仰卧位时平腋中线）。被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45度； （3）请描述如何绑扎血压计袖带？（1分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上2—3cm，肱动脉表面。松紧度适宜。 相关解析： 将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2～3cm； （4）请描述听诊，器胸件放置部位？（1分） 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 相关解析： 将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之（体件：不应塞于袖带与上臂之间）； （5）请描述测量的操作方法？（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20—30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 相关解析： 旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20～30mm； 松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2—4mm／秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢； 确定血压数值：按柯氏分期法，汞柱下降过程中，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第一期），随着汞柱下降，搏动声音逐渐加强（第二期），继而出现吹风样杂音（第三期），然后声音突然减弱而低沉（第四期），最终声音消失（第五期）。声音消失时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。
考官提问：
请描述高血压的诊断标准和高血压分级？ 相关解析： 18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140／90mmHg，仍应诊断为高血压。高血压应依据血压水平分类。如患者的收缩压和舒张压属于不同的级别，应按两者中较高的级别分类。将血压水平120～139mmHg／80～89mmHg列为正常高值，是根据我国流行病学资料和数据分析的结果。 血压水平的定义和分类（mmHg）
测血压注意事项：
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2—3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关 （2分）
3.浅表淋巴结检查（6分） （1）颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 （3）锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触患者右侧，右手触患者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 （4）腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 （5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。（1分） 能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/95c45cc6bb4cf7ec4afed0ff.html
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