新疆商业健康保险公司参与社会医疗管理的模式选择
【摘 要】随着我国新医改进程的不断推进，多元医保制度已成为实现全民医保的必然选择，这是在改革攻坚阶段充分调动市场配置资源决定性作用的有益尝试，全国各地都在积极探索商业健康保险公司参与社会医疗管理的最佳模式。在新疆社会保险的发展过程中，商业健康保险公司已经逐渐参与进来，在业务方面取得了可喜的成绩。但是，由于各种因素的影响，社会和商业医疗保险在发展过程中，还面临一些困境，其中，选择何种发展模式成为当前新疆商业健康保险公司首先需要解决的问题。本文通过比较国内商业保险公司参与社会医疗保险管理的几类典型模式，总结成功经验，结合新疆保险市场实际情况，探索新疆商业健康保险公司参与社会医疗管理的模式。
【关键词】商业健康保险； 社会医疗管理； 模式
根据新疆维吾尔自治区2013年国民经济统计公报数据显示，全疆参加城镇基本医疗保险人数为650.34万人，比上年增加21.18万人，增幅为3.37%；其中，参加城镇职工基本医疗保险人数为358.93万人，比上年末增加16.37万人，增幅为4.78%；参加城镇居民基本医疗保险人数为城镇居民291.41万人，比上年末增加4.81万人，增幅为1.68%。就目前来看，新疆医疗保险覆盖面积呈现增长态势。在筹资力度方面也获得了中央财政和地方财政的大力支持。然而，财政的支持力量始终有限，需要有更加市场化的主体参与才能满足广大居民日益强烈的医疗保险需求，商业健康险公司参与新疆社会医疗管理成为未来发展的必然选择。
一、理论依据
政府与市场在配置资源过程中并非各自独立存在的，商业保险公司参与社会医疗保险管理就是这两种力量科学组合的表现之一，两者相互协作、相互补充，从而满足社会对医疗保险的需求。
（一）社会保险与商业保险的互动
1.从经营目的来看，两者是相互矛盾的。社会保险是政府为了平衡资源配置“公平与效率”关系中的公平问题而存在的，其目的并不是盈利，而商业保险是以盈利为目的的市场主体，更加注重市场资源配置的效率。随着经济快速发展，居民收入水平提高，疾病出险频率升高，人们对商业保险的需求也会逐渐增加，商业健康保险恰恰能够弥补社会保险深度不足的问题。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/8f5ae786dc88d0d233d4b14e852458fb770b3892.html
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