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正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-20 04:54:49 来源：文档文库

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氯化钾3g日4小时泵入补钾，患者死亡，医院赔偿40万！

案例再现：

在网上看到这样一则案例：某患者因急性白血病入院治疗。期间出现低钾血症（具体数值不详），医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。

医嘱单显示：20XX年9月14日~9月17日「长期医嘱」给予氯化钾3g/日微量泵泵入（4小时）。同时9月14日，「临时医嘱」给予氯化钾3g/日微量泵泵入（4小时）。期间9月15日复查血钾为4.2mmol/L。

9月17日9:00，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05患者出现腹痛，12:01给予昂丹司琼4mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。13:33患者出现心律失常，心率最高175次/分，最低35次/分。14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20死亡。

法院判决：9月15日患者复查血钾4.2mmol/L，医方未再复查血钾，9月17日患者输钾过程中出现胃肠道反应，医方没有考虑到可能与补钾有关，也没有及时停止静脉泵入氯化钾，根据患者当时的临床症状及实际用药行为，不排除在单位时间内存在高钾血症导致心律紊乱、心跳停止引起的死亡。一审判决医院方过错比例40%，赔偿共计40万余元。（▲▼上下滑动查看全部内容）

低钾是临床常见的电解质紊乱类型，其病因复杂，临床表现多样，
可有乏力、肌肉酸痛、心律失常、心电图改变等[1]；严重低钾血症甚至是致死性的[2]。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段[3]，但是如果补钾不当，也可能造成严重后果，一如上文案例。事实上，滴注浓度过高、滴速过快、用药过量都有可能造成严重后果[4]。今天就和大家讲一讲关于补钾的速度问题。
一低钾血症的分级生理状态下，成人体内钾的总含量约4000mmol；绝大多数存在于细胞内，仅2%在细胞外[5]。正常血清钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L；低钾血症是指血清钾离子浓度＜3.5mmol/L。根据血清低钾程度分为三级[1]：
·轻度低钾血症：血清钾离子浓度3.0~3.5mmol/L；·中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5~3.0mmol/L；·重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5mmol/L；
导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症[1]。二低钾血症的治疗
除了积极查找原发病因并处理外，补钾是主要治疗方法。补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症(心律失常、麻痹、横纹肌溶解和膈肌无力，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因[3]。
1、补钾量的评估：
可参考《内科学》[6]，根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100mmol（相当于氯化钾8g）;中度低钾：300mmol（相当于氯化钾24g）;重度低钾：500mmol（相当于氯化钾40g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200mmol（15g氯化钾，1g氯化钾含钾13.4mmol）为宜。
2、补钾给药途径的选择：
可以通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。轻度首选口服补钾，中度低钾可口服，联合静脉补充；重度低钾以静脉为主，口服为辅[7]。
▲口服补钾：

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/8eda320a64ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb94.html