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心脏搭桥手术的风险

发布时间：2023-03-12 19:11:26 来源：文档文库

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心脏搭桥手术的风险
心脏搭桥手术风险与很多因素有关系,如患者的性别、年龄,是否伴有高血压、糖尿病、肺气肿、脑卒中、肾功能不全,以及冠状动脉病变的部位、范围和成都,是否合并瓣膜疾患,有无心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤,是不是择期手术,心功能状态。以及是不是再次手术。
女性病人以及再次手术、急性心肌梗死、心源性休克、术前需要静脉应用硝酸甘油、围手术期使用主动脉内球囊反博的病人手术死亡率明显增加,手术成功率相应降低。
心脏搭桥手术根据使用搭桥桥血管的不同也会有不同的风险:大隐静脉:单纯应用大隐静脉搭桥的住院死亡率在1.8%左右。单侧乳内动脉:单纯应用单侧乳内动脉搭桥的住院死亡率在0.3%左右。双侧乳内动脉:单纯应用双侧乳内动脉桥的住院死亡率在0.9%左右。桡动脉:单纯应用桡动脉搭桥的住院死亡率在4.5%左右。
虽然有一定风险,但采用心脏搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建

立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了”桥梁“,俗称”搭桥术“。
1、心脏停跳
首先通过药物的作用,让心脏停止跳动。然后将全身的血液引到身体外的一个专门的机器里。由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合,然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。
优点:这种方法的优点是手术操作方便,可以在安静、无血的视野里进行手术。
2、心脏跳动
不需心脏停止跳动,借助于一特殊的固定器,直接在跳动的心脏上进行血管吻合,这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合,因此操作难度大,需要很高的手术技巧。
优点:创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快。适用于几乎所有需要搭桥的病人,尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。
1、限制脂肪
脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下,以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸,它能够影响人体脂质代谢,降低血清胆固醇和血清甘油三酯,从而保护心血管,预防冠心病。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/8cfa9022930ef12d2af90242a8956bec0875a504.html