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电子病历书写规
依据第四版《医疗护理技术操作常规》和“浪潮HIS”医师工作>>>>站模块的设计要求,结合我区具体工作情况,特制定>>>>电子病历书写规。>>>>一.病历纸规
纸尺寸:A4页面设置:
⑴页边距:上:3cm下:2.5cm左:1.5cm右:1.5cm⑵装订位置:左装订线:1cm>>>>⑶页眉:1.5cm>>>>页脚:2.0cm
正文字体及字号:仿宋,4号,行间距:1.5倍行距。标题名称:
“入院病历”、“入院记录”、“病程记录”、“手术记录”等标题:宋体,三号字,加粗,居中,行间距1.5倍行距,字间空2字节。
眉栏(,科别,床号,住院号,ID号):宋体,五号,行间距单倍行距
项目名称(“主诉”、“现病史”等):楷体,四号,加黑,行间距24磅。首行缩进2。
页脚:“军区91医院病案纸”左对齐,“第页”右对齐:宋体,5号字。二.病历首页
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患者转出或出院时,由经治医师重新查阅,完成所有容填写后,>>>>保存提交。>>>>三.>>>>入院病历>>>>(1>>>>一般项目>>>>
>>>>姓名>>>>>>>>性别年龄民族婚否住址籍贯
单>>>>位>>>>>>>>联