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支气管哮喘简称哮喘,是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞的多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
呼吸衰竭简称呼衰,是指外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
原发综合征肺部的原发病灶多发生于通气良好的肺部如上叶底部、下叶上部,与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征。
Horner综合征:肺上沟癌压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等
阿—斯综合征:因心律过慢致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失、抽搐甚至猝死联合瓣膜病变:风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时,称联合瓣膜病变球后溃疡容易漏诊,胃或十二指肠发生两处或两处以上的溃疡称为多发性溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合性溃疡,溃疡直径大于2.5cm称为巨大溃疡
三联疗法:一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3中抗菌药物中的两种肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿,并常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高血脂症等一组临床表现
膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿
白细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一种综合征。周围血白细胞持续低于4.0×10^9L,称为白细胞减少症;周围血白细胞低于2.0×10^9L,粒细胞显著减少,低于0.5×10^9L或减少,称为粒细胞缺乏症
癫痫持续状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平“三偏征”:即病变对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
“阿托品”化:即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿罗音消失、心率加快
风心病(慢性风湿性心脏病)最常累及二尖瓣,依次为主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。
β2肾上腺素受体激动剂,简称β2受体激动剂,是缓解哮喘症状的首选药物
高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg即诊断为高血压。
幽门螺杆菌Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因粪便隐血试验胃癌筛选的的首选方法胃镜检查是诊断早期胃癌最可靠手段肝硬化临床表现表现(主症):肝功能减退和门静脉高压症甲胎蛋白(AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物引发尿路感染最常见的是格兰阴性杆菌
诊断贫血的Hb标准:成人男性低于120gL,女性低于110gL,孕妇低于100gL贫血根据红细胞形态特点分类1大细胞贫血2正常细胞贫血3小细胞低色素性贫血缺铁性贫血是贫血中最常见类型
慢性失血是引起缺铁性贫血的最主要原因口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法贫血纠正后,仍需补充体内应有贮存铁
X线钡餐直接征象为龛影,对溃疡的诊断有确诊意义的是胃镜检查原发性肝癌转移途径1血行转移2淋巴转移3种植转移骨髓象是确诊白血病的依据
脾脏肿是慢性粒细胞白血病的主要体征,晚期甚至有巨脾
免疫因素ITP(特发性血小板减少性紫癜)发病的主要原因;糖皮质激素为首选药物典型者根据高代谢症候群、甲状腺肿大及T3T4增高可确诊为甲亢

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一动脉血栓性脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞
脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化
头颅CT是脑出血首选的检查方法,确诊的主要依据血培养是确诊伤寒的常用方法
氟喹诺酮类是治疗伤寒与副伤寒的首选药物治疗流行性脑膜炎首选青霉素
慢性支气管炎临床表现以慢性反复发作性咳嗽、咳痰或伴有咳喘。临床分型分为单纯型和喘息型。分期1急性发作期2慢性迁延期3临床缓解期。
慢性支气管炎诊断标准主要根据病史和症状。临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据,亦可诊断为慢性支气管
慢性肺源性心脏病临床表现:一、肺、心功能代偿期:1肺部原发疾病表现①患者有长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史②肺气肿征③由于肺或支气管病变,肺部听诊常有干、湿罗音。2肺动脉高压和右心室肥大体征:P2亢进,剑突下搏动增加,右室肥大。二、肺、心功能失代偿期:1呼吸衰竭①低氧血症②二氧化碳潴留。2心力衰竭。
慢性肺源性心脏病并发症1肺性脑病:肺心病死亡的首要原因。2酸碱平衡失调及电解质紊乱3心律失常:最常见并发症4休克5消化道出血6其他:功能性肾衰竭,弥散性血管内凝血(DIC)等
慢性肺源性心脏病治疗1控制呼吸道感染2改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭3控制心力衰竭①利尿剂②强心剂③血管扩张剂4控制心律失常5糖皮质激素的应用6降低血黏度7并发症的处理
支气管哮喘临床表现:反复发作性的呼吸性呼吸困难是支气管哮喘典型的临床表现支气管哮喘诊断“三性”即喘息症状的反复发作性,发病时肺部哮鸣音的弥散性和气道阻塞的可逆性
感染性休克的表现发病急骤伴高热,但亦有体温不升者,血压下降甚至测不到,脉搏细数或不可触及,呼吸急促,口唇及肢体紫绀,皮肤湿冷,四肢厥冷、多汗,表情淡漠或烦躁不安,甚至昏迷、少尿或无尿。
感染性休克的治疗1一般处理:平卧,体温低时注意保暖,高热者予以物理降温,吸氧。保持呼吸道通畅,密切关注血压、脉搏、呼吸及尿量。2补充血容量(重要措施)3纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱4糖皮质激素的应用(对病情危重、全身毒血症症状明显的患者可短期静脉滴注)5血管活性药物的应用(经上述处理后血压仍不回升时使用)6控制感染7治心肾功能不全肺结核临床类型1原发型肺结核2血行播散型肺结核3继发型肺结核4结核性胸膜炎5他肺外结核
化学药物治疗(化疗)治疗原则:早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物,其中以联合和规则用药最为重要,同时应参考全身状况,初治或复治,痰结核菌及有无并发症等制定相应的治疗原则
原发性支气管肺癌临床表现1原发肿瘤引起的症状①咳嗽②咯血③胸闷憋喘④体重下降2肿瘤局部扩展引起的症状①不规则钝痛②吸气性呼吸困难③咽下困难④声音嘶哑⑤上腔静脉压迫征⑥Horner综合征3癌肿远处转移引起的症状4其他的肺外表现心力衰竭基本病因1原发性心肌损害①缺血性心肌损害②心肌炎和心肌病③心肌代谢障碍性疾病2心脏负荷异常①压力负荷(后负荷)过重②容量负荷(前负荷)过重③前负荷不足心力衰竭诱因1感染2心律失常3血容量增加4过度劳累或情绪激动5药物治疗不当心功能分级:Ⅰ级:患者有心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平

时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。
慢性心力衰竭治疗1基本病因的治疗:积极控制高血压;药物、介入及手术治疗改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血;慢性瓣膜病的瓣膜修补及瓣膜置换术等。2消除诱因34控制钠盐摄入
洋地黄类正性肌力药物正性肌力药物中唯一被确认能有效治疗心衰,在长期治疗中并不增加死亡率的药物。适应症:适用于中、重度收缩性心力衰竭,快速房颤等。禁忌证:①洋地黄中毒时②预激综合征合并房颤③二度及三度房室传导阻滞④病态窦房结综合征⑤单纯舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病,增加心肌收缩力可能使原有的血流动力学障碍加重。毒反应:①消化道反应:食欲减退、恶心、呕吐②神经系统反应:头痛、失眠、严重可出现意识障碍③视觉症状:模糊、黄视、绿视、盲点等④心脏反应:心律失常。中毒处理:阿托品皮下或静脉注射
急性左心衰竭、急性肺水肿治疗1患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流2吸氧3皮下注射或肌注吗啡4快速利尿5血管扩张剂6洋地黄类药物7氨茶碱8四肢轮流三肢结扎法室性过早搏动(室早)心电图特点①提前出现的QRS波群前无相关P波②提前发生的QRS波群宽大畸形,时限大于0.12sST段与T波的方向与QRS波群的主波相反③代偿间歇完全性
心房颤动临床表现①房颤时,心排血量减少≥25%②房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞③心脏听诊第一心音强度不一致,心率绝对不规则,脉搏短绌
心房颤动心电图表现:①P波消失,代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波频率为359~600次/分②心室率绝对不规则,心室率通常在100~160次/分,>100次/分称快室率房颤,<60次/分称慢室率房颤③QRS波群形态正常,伴室内差异性传导时则增宽变形
第三度房室传导阻滞(完全性阻滞):症状包括疲倦、乏力、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。严重时可发生脑缺氧综合征及阿—斯综合征。
二尖瓣狭窄体征:①视诊:两颧潮红、口唇轻度紫绀,即“二尖瓣面容”②触诊:心尖可触及舒张期震颤③叩诊:心浊音界向左扩大,心腰消失而呈梨形④听诊:心尖区局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音;心尖区第一心音尖锐、短促而响亮;二尖瓣开放拍击音为短促、清脆的拍击样声音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂;出现肺动脉瓣区舒张期杂音;三尖瓣区收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全体征①心尖搏动向左下移位,增强呈抬举样②心浊音向左下扩大③可听到舒张期高调、递增型、吹风样杂音,前倾坐位、呼吸未明显,主动脉瓣区第二心音减弱或消失,心尖部第一心音减弱,在心尖部可听到低调、柔和的收缩中期杂音④出现(水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音、颈动脉搏动明显及随心搏呈节律性点头运动等)周围血管征。
风心病并发症1心力衰竭(风心病最常见的并发症和死因)2心律失常3栓塞4亚急性感染性心内膜炎
血压水平的定义和分类:⒈正常血压:SBP120DBP802正常高值:SBP120~139DBP80~893高血压①1级高血压(轻度)SBP140~159DBP90~992级高血压(中度)SBP160~170DBP100~1093级高血压(重度)SBP180DBP1103单纯收缩期高血压:SBP140DBP90降压药及应用方法①利尿剂:尤其适合老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压②β受体阻滞剂:适用于轻、中度高血压患者,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者③钙拮抗剂降压迅速,作用稳定,因而可用于中重度高血压的治疗,其老年人收缩期高血压的治疗④血管紧张素转化酶抑制剂:主要用于各种类型高血压及各种程度高血压。妊娠高血压和肾动脉高血压狭窄、严重肾功能衰竭、高血钾者禁用⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:本类药物降压平稳,可与大多数药物合用⑥α受体阻滞剂:适用于各种类型高血压病和高血压合并心力衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高血脂症、前列腺肥大的患者⑦

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/88d80ad376a20029bd642d5f.html

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