开展增强CT检查相关措施
为提高CT室收入，加大开展增强CT检查力度，特制定以下相关规定：
1、当班技师及医生在检查过程中，认真仔细浏览图像，及时发现占位性病变，需鉴别诊断的疾病患者，并及时向医生报告，并留住病人待查。
2、当班报告医生及时书写诊断报告，发现需CT增强检查患者，及时与病人沟通，病人不在者请与前台护士交待，取报告时与患者沟通，及时进行增强检查。
3、门诊病人以值班医生为主要负责人，与病人进行进一步增强检查沟通，必要时与审核医生或科主任联系进行病人沟通；住院病人以值班医生为第一负责人与病人的管床医生联系，建议进行增强检查。
4、需增强检查者，请直接在申请单加注增强检查、划价，不要增加患者来回找医生的额外事件，以免影响患者情绪。
5、普放检查发现需CT增强患者，请直接按以上流程与患者沟通，影像科开具申请单，进行CT增强检查，不需要门诊医生开单；必要时与患者主治医生联系沟通。
6、CT增强适应范围：各脏器肿瘤、占位性病变，腹部外伤，鉴别诊断需要，子宫肌瘤，转移性疾病，冠状动脉疾病。
7、CT增强禁忌症：无绝对禁忌症，对碘过敏、急性脑外伤、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者需慎重。
8、CT增强前必须与患者充分沟通，签发【增强检查知情同意书】，沟通应客观，不要夸大副作用，多告知检查的必要性。
9、检查前必须按CT增强检查流程，全面询问相关病史，提高安全意识，降低医疗风险性，保证检查正常、安全的完成。
10、非离子型造影剂不需皮试试验，但必须询问相关病史，有相关药物过敏史、易过敏体质、老年体质较差者，仍建议皮试试验。
11、科室全体成员、特别是护士，必须做好过敏、输液反应等一切风险应急方案，做好相关抢救药品及设备准备工作，每月至少一次演练。
12、CT增强造影剂用量以体重为标准，结合体质情况及检查诊断需要，科学制定总量，注射速率，保证安全性及良好增强效果；根据疾病情况及检查部位，正确选择增强分期及是否延迟扫描，保证诊断、鉴别的需要。
13、各部位增强时监测血管位置：头部血管~颈内动脉，冠状动脉~升主动脉，冠状静脉~冠状静脉窦，肺动脉~肺动脉干，肺静脉及左心房~左心房，头臂动脉及颈动脉~主动脉弓，肾动脉~膈水平降主动脉，下肢动脉~肾动脉水平降主动脉，主动脉~降主动脉，儿童心脏~主肺动脉水平降主动脉。
14、增强检查结束后，患者必须观察30分钟才能离开，留观期间必须及时观察病人情况，防止意外发生，并做好应急预案准备。
15、增强检查报告审核后，依病情需要，必要时与所属医生进行沟通，说明增强情况，有危急值者需做好报告工作。
16、门诊病人经沟通成功，进行CT增强检查后，请第一发现人在登记本签字确认，以备工作量统计，给予奖励(每人次5元)。
唐城医院影像中心
2016年1月17日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/847b143050e2524de4187e55.html
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