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抵押申请书

发布时间：2014-03-22 来源：文档文库

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无锡市房屋登记申请书（表三）
信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。

登记事项： □抵押预告登记 □抵押预告登记转正式登记
□在建工程抵押 □现房抵押 □补证
登记种类： □设立 □确定 □转移 □变更 □注销申请方式： □双方申请 □单方申请抵押权种类：□一般 □最高额土地性质： □国有 □集体房屋坐落建筑面积
姓名（名称）
抵押权人

通讯地址

姓名（名称）
抵押人
（原抵押权人）

通讯地址债务人

姓名（名称）抵押物面积
抵押权情况
债权金额（最高担保金额）债务履行期间
（最高担保债权确定期限）
申请内容备注
证件类型

邮编

邮编

收件号
㎡规划用途
证件类型
证件号码
法定代表人（负责人）
联系电话法定代表人（负责人）

联系电话联系电话㎡抵押物价值元
币种
代理人代理人

元

证件号码

年月日—— 年月日

申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。
特此承诺
抵押权人(签名或盖章：抵押人/原抵押权人(签名或盖章：

代理人(签名：代理人(签名：

申请日期：申请日期：
以下内容领证时填写
房屋权属证书或登记证明已全部领清。

领证人（签名）：领证日期：

询问表
抵押权人

1.申请登记事项是否为真实意思表示
□是 □否 2.其他问题：

3.多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋
□是 □否

经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。被询问人签名: 抵押人（原抵押权人）

1.抵押人与身份证明记载的主体是否一致 □是 □否
2.抵押人民事行为能力为 □完全 □限制 □无
3.申请登记事项是否为真实意思表示 □是 □否
4.申请登记房屋是否存在登记簿记载以外的其他共有人 □是 □否
5.其他问题：

6. 多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋 □是 □否
7. 抵押物价值确定方式： □协议，议定价值： □评估，备案号：

经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。
被询问人签名:
代理人

1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示 □是 □否 2.其他问题：

经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。被询问人签名:
代理人
1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示
□是 □否
2. 监护人是否具有代理资格
□是 □否 3.其他问题：

经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。

被询问人签名:询问人：询问日期：

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/844f4e5a227916888486d7df.html