抗菌药物的种类
(一)按抗菌药物化学结构和性质分类:
1.β-内酰胺类(β-lactam)
化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺抗生素分子
侧链的组成形式多样,形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的
多种不同β-内酰胺抗生素。目前临床使用的主要包括6种:
青霉素(penicillin)类:青霉素G、耐酶青霉素(甲氧西林、苯唑西林)、广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、替卡西林)等。
♣头孢菌素(cephalosporin)类:第1代:头孢氨苄(先IV)、头孢唑啉(先V)、头孢拉定(先VI);第2代:头孢呋辛、头孢孟多等;第3代:对多种β-内酰胺酶稳定,头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等。
♣头霉素:如头孢西丁(即头霉甲氧噻吩)。
♣单环β-内酰胺类:如氨曲南、卡卢莫南。
♣碳青霉素烯类:亚胺培南、亚胺培南与西司他丁合用称泰能。
♣β-内酰胺酶抑制剂:如舒巴坦、克拉维酸(棒酸)。
2.大环内酯类(macrolides)
红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。
3.氨基糖苷类(aminoglycosides)
链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等
4.四环素类(tetracycline)
四环素、多西环素(强力霉素)、米诺环素等。
5.氯霉素类(chloramphenic)
包括氯霉素、甲砜霉素。
6.化学合成的抗菌药物
磺胺类:磺胺嘧啶(SD)、复方新诺明(SMZco)甲氧苄啶(TMP)等。
喹诺酮(fluroqinolone)类:包括诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等。
7.其他
抗结核药物:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
多肽类抗生素:多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等
(二)按生物来源分类
1.细菌产生的抗生素 如多粘菌素和杆菌肽。
2.真菌产生的抗生素 如青霉素及头孢菌素,现在多用其半合成产
物。
3.放线菌产生的抗生素 放线菌是生产抗生素的主要来源。其中链
霉菌和小单孢菌产生的抗生素最多。常见的抗生素包括链霉素、
卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素B等。
(三)据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作用机制分为四类。
1.抑制细菌细胞壁合成
2.影响胞浆膜通透性(多粘菌素)
3.抑制蛋白质合成(大环内酯类、氨基糖甙类)
4.抑制核酸代谢:叶酸代谢;核酸合成(喹诺酮、磺胺类)
2.损伤细胞膜的功能,增加细胞膜的通透性
有两种机制:
①某些抗生素分子(如多粘菌素类)呈两极性,亲水端与细胞膜蛋白质部分
结合,亲脂端与细胞膜内磷脂结合,导致细菌胞膜裂开,胞内成分外漏,细菌
死亡。
②两性霉素B和制霉菌素能与真菌胞膜上固醇类结合,酮康唑抑制真菌胞膜
中固醇类的生物合成,均致细胞膜通透性增加。细菌胞膜缺乏固醇类,故作用
于真菌的药物对细菌无效。
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细菌耐药性机制五
1).改变代谢途径
细菌可通过改变代谢途径逃避抗菌药物作用,如呈休眠状态的细菌或细菌
营养缺陷菌均可出现对多种抗生素耐药。耐磺胺药的细菌自身产生PABA或直接利
用叶酸转化为二氢叶酸。
2).产生拮抗剂
细菌也可以通过增加生产代谢颉颃剂来抑制抗生素,从而获得耐药性。耐药
金黄色葡萄球菌通过增加对氨基苯甲酸产量,从而耐受磺胺类药物的作用。
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/8012466e58fafab069dc0209.html
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