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正在进行安全检测...

发布时间：2023-12-04 05:35:23 来源：文档文库

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头痛诊疗常规
一．概述： 1。概念：
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。头为"诸阳之会"、"清阳之府"，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常，气血失调，脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。本文主要讨论外感和内伤杂病以头痛症状为主症者，若为某一疾病发生过程中的兼症，可参照本篇治疗。
2.头部对疼痛敏感的结构（1）颅内结构：
静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉；颅底动脉环及其近端主要分支；支配硬脑膜的动脉，如脑膜前动脉和中动脉；三叉、舌咽和迷走神经；颈1-3脊神经。
（2）颅外结构：
头皮；颅外动脉；颅骨骨膜；头皮下组织、肌肉；外耳、中耳；鼻腔和鼻旁窦的粘膜；眼；牙。（3）头痛的机制：
炎症、损伤、牵引、推移、扩张、肿瘤、压迫等使痛觉敏感结构受到刺激。 3．头痛的分类：
（1）功能性头痛主要是指偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等病因和病理机理都不甚明确的头痛，也可称“特发性头痛”。
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（2）器质性头痛常见的几种是：
脑肿瘤、脑炎脑膜炎（颅内感染）、脑血管病（脑动脉硬化，中风）、脑外伤、脑水肿、脑积水、颅内压增高或减低。是明确的颅内病变所致，又称继发性头痛。
（3）非神经疾病所致头痛常见的是：
五官科疾病（青光眼、副鼻窦炎、中耳炎）、高血压、感染发热性疾病、颈椎病。
4．本篇所论述头痛主要包括西医范围的血管性头痛，紧张性头痛，颅内压变化引起的头痛，头部外伤后头痛，五官疾病引起的头痛，全身疾病引起的头痛（发热、缺氧、代谢产物的积蓄，血液病等）。
二.病因病机 1．外感六淫
（1）风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。（2）风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。（3）风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。 2．内伤不足
（1）年老，劳欲过度。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛（2）肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。（3）情志失调。肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。
（4）饮食不节，劳逸失度。脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7cc9b652e43a580216fc700abb68a98270feacf9.html