篇一：半年公共卫生工作督导及整改措施 建始县人民医院20XX年上半年 公共卫生工作督查情况及整改措施 一、方法 20XX年5月26日下午，县卫生局副局长刘斌带领疾控专家吴凌云、向双梅、谭琼，妇幼保健专家杨国威、王书娟，对我院公共卫生工作进行全面督导，采取查资料，电话询问病人，现场（妇产科病区和门诊、呼吸内科、儿科、一门诊、检验科、放射科、公共卫生科）检查及督导，发现我院妇幼保健及结核病人转诊存在较大问题，责令我院针对发现问题查找原因，制定切实可行整改措施。 二、存在问题 （一）传染病管理 1.检验科、放射科涉及与传染病有关的阳性异常结果，未认真落实反馈机制，门诊阳性异常结果虽有病人签字领取，但没有给临床医生反馈的记录。 2.个别传染病报告卡中年龄如26天与25天或职业如干部与离休等与传染病疫情登记本中记录不一致。 3.病区住院登记本中发现2例病人地址未登详细。 （二）结核项目管理 1.今年截止5月20日共报告肺结核134例，转诊96例，转诊率为71.6%，有38例未转诊（含正在住院治疗的4例）。 2.放射科拍片发现肺结核病人未落实与临床医生反馈制度，特别是门诊病人的阳性异常结果。 3.呼吸内科发现疑似结核病人，转诊与疾控中心结防项目要求不符，原因与疾控中心病例档案收集不及时有关，20XX年疾控中心专人来医院登记结核病人资料，只坚持了1个月，今年未执行此项工作。 4.肺结核转诊不到位除医院自身原因外，也与县疾控有一定的关系，如出现以下情况之一时，疾控中心拒发抗结核药物：①临床诊断结核且有转诊单，但肺部cT报告未明确提示结核；②ALT轻度异常； ③诊断性抗结核治疗药。 （三）妇幼保健 1.AIDs母婴阻断工作中，只简单报告了产妇姓名，其详细采血登记名册未上报。 2.妇产科门诊和病区均未及时（孕妇第1次来医院时）建立孕产妇保健手册或只建立了个别孕产妇保健手册且记录不全；孕产妇住院分娩，妇产科未回收孕产妇保健手册；个别回收的手册中未填写分娩记录；未填写第1次产后访视记录；对住院分娩的儿童未建立儿童保健手册或仅个别建立。 3.新生儿足跟血采集（新生儿疾病筛查）率为80.06%，未达到要求的85%以上的指标。 4.免费产检未落实，未执行建卫发[20XX]87号文件《建始县妇幼保健“五免一补”健康工程工作方案》中要求的免费产检。 5.高危产妇筛查工作落实不到位（没有登记记录），今年只登记3人，20XX年高危产妇筛查工作做了一些，但大于30分者未上报。 6.剖宫产率为53.16%。 （四）门诊 门诊日志登记不全，性病门诊、肠道门诊、发热门诊未开诊。 三、整改措施 结合检查督导情况，认真分析，查找原因，并报告分管领导同意，特制定如下整改措施： （一）各科室医生填写传染病报告卡及传染病疫情登记本要如实、准确、规范、详细。如发现1处不规范，处当事人50元罚款。出现传染病管理的相关问题，按《建始县人民医院管理方案》中相关条款处理。 （二）建立与传染病有关的阳性结果反馈机制并认真落实，异常结果，放射科或检验科与门诊、住院病区医务人员反馈并有登记记录。如发现1例未落实，处放射科或检验科负责人50元罚款。 （三）规范肺结核的诊断，加强结核病人转诊管理，发现1例，转诊1例，及时填写相关记录本，各临床医生在填写肺结核传染病报 告卡的同时填写病人转诊单并与疾控结核部门联系，积极配合县疾控中心对转诊病人的资料收集，做到转诊1例，协助追踪到位1例。 （四）放射科发现肺结核病人，如实登记，认真落实反馈机制，对所有门诊病人拍片发现的肺结核病人，由放射科诊断医生填写传染报告卡和转诊单，由公共卫生科工作人员次日来收取。发现漏报、迟报、瞒报者，每例处当事人200元罚款，同时处科主任100元罚款。 （五）将肺结核病人转诊率与科室与绩效工资挂钩，要求放射科和病区结核病人转诊率100.00%，门诊结核病人转诊率不低于98.00%。每降低1%，处科室主任100罚款。 （六）妇产科分工协作，重视并做好妇幼保健工作，分类做好各种登记记录，出现1次工作不到位处妇产科主任或护士长100元罚款。 1.艾滋病母婴阻断采血登记并上报，儿童保健手册发放，新生儿足跟血采集，计划生育实名登记，填写孕产妇保健手册中分娩记录等工作，由妇产科护理人员负责，新生儿足跟血采集率必须达到85.00%，每降低1%，处护士长100元罚款。 2.孕妇免费产检，建立和回收孕产妇保健手册，高危产妇筛查及大于30分的高危孕妇上报工作，填写孕产妇保健手册中产后第1次访视记录等工作由妇产科医生负责，建立的孕产妇保健手册由妇产科（病房和门诊）集中统一管理，将回收孕产妇保健手册工作与降消补助发放合并管理。 （七）加强普通门诊和性病门诊、肠道门诊、发热门诊管理，完善门诊日志登记，性病由皮肤科填写相关登记本。严格执行专科专治，除妇产科外其他科室不得擅自对孕妇进行诊疗，违者将其发生的收入划入妇产科。 （八）努力降低剖宫产率，力争控制在40.00%以下。 （九）公共卫生科每月组织1次督查，并将结果通报。每少1次处公共卫生科负责人200元罚款。 以上整改措施从20XX年6月1日执行。 二○一一年五月二十七日 篇二：20XX年依汶卫生院一季度基本公共卫生检查整改措施 依汶镇卫生院 20XX年一季度基本公共卫生检查整改措施我院公共卫生服务项目工作通过20XX年1-3月的运作，按照《沂南县基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，做了大量的工作，取得了些许成效。但通过一季度检查后发现仍存在很多细节问题，现根据局检查的反馈意见，将我院整改措施做以下汇报： （一）居民纸质档案 按照《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》的要求，规范国家基本公共卫生服务项目管理，通过一季度检查结果反馈，我院继续组织培训针对弱项加以整改，力求接下来工作的顺利开展。 整改项：（1）电子档案还存在少些不规范的问题，针对指出问题加以更改（2）档案完善到位，特别是主要健康问题部分要求不空项（眼底部分无需填写、血压值填写要求规范）（3）同时要求利用二季度随访和老年人查体工作的开展进行地毯式的居民健康档案信息真实性的再次核对。（特别是电话的真实性及畅通性得到保障）（4）利用老年人查体工作的开展来落实中医体质辨识的调查工作。 居民健康建档是基础，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。 2、健康教育 针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，基层卫生室通过进村、下社区宣传，为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏，定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 整改措施：二季度继续完善各项宣传资料，积极鼓励卫生室室长组织开展知识讲座，规范讲课内容、组织群众加强宣传力度。增加知晓率。对于照片要求从前后都要进行拍摄，听课人数要求是院内讲座不少于30人，卫生室听课人不少于20人。 3、预防接种及传染病防治 为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应。同时做好各类疫苗的分类及登记工作。具备《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。通过接种使个体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。起到消除或消灭所针对的传染病的目的。 4、儿童保健 为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。 整改措施：规范儿童档案的填写，根据相关管理系统开展工作，利用接种日及新生儿访视的契机，开展儿童查体工作，认 真做好高危儿、体弱儿的管理及转诊工作。建立健全相关体检报告。要求核对相关信息，确保真实性。 5、孕产妇保健 按照《沂南县基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 整改措施：二季度积极鼓励开展产筛血样，同时妇女查体已经顺利完成，查体结果及时反馈入户，结果及信息及时准确的录入到系统中，确保工作的有条不紊。同时做好叶酸的查漏补服工作，确保每位孕妇的叶酸服用及时到位。 6、老年人健康管理 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，利用慢性病人群的每季度随访及老年人查体，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。20XX年公共卫生老年人查体工作于6月份开始，各卫生室积极配合下通知到户，确保老年人查体的进度。 7、慢性病管理 慢性病管理主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 整改措施：通过一季度检查，发现慢性病档案中还存在些许细节问题，要求点到点的逐一细化 （1）档案仍需完善，减少涂改及空缺项。继续完善档案管理率、规范率 （2）要求根据随访情况指导用药，同时确保电话的真实通畅。 （3）积极核查死亡人数的上报情况。 8、重性精神疾病患者管理 对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。要求随访到位、信息真实。 10、综合管理 严格按照检查项目进行落实，补充绩效考核通报。 二、下一步工作计划 1、健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。 2、加强业务指导，完善考核制度。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.项目实施要根据自己的实际制定相应的考核办法，对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助 挂钩；计划年底对项目的财务资金的使用及设备的安装使用情况进行督导。 3、重点人群管理督导。对慢性病、老年人健康管理、0-36个月儿童管理、孕产妇保健管理、健康教育等项目工作进行专项督导。 4、加大宣传力度，提高健康意识。一是结合实际，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展有针对性的宣传活动，目的是做到无病早防，有病早治，减少因病致贫和因病返贫现象，促使广大群众积极主动的参与。二是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，特别是工作人员通过健康教育和医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全市居民健立健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和3岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等等。这些都是国家为居民免费提供的服务。努力促使全市居民都能知道自己能享受到那些国家免费提供的医疗服务，提高老百姓的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。 篇三：卫生院公共卫生整改措施报告 xx卫生院 20xx年底公共卫生工作整改措施报告 针对20xx年公共卫生年终考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下： 一.项目管理、卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件： 1.要求我院公共卫生科深入展开对卫生室的督导和考核并及时整理出督导报告，要把督导和考核分开进行并进一步提高文书质量；要求我院防疫科认真填写传染病报告登记卡和存放好传染病报告等相关材料。 2.要求卫生室规范公共卫生监督协管工作及时填写每一期信息报告表。 二.健康档案： 于农历年底前的乡医大会上依据《国家基本卫生公共卫生服务规范》对全体在职乡医进行健康档案规范填写的再培训工作对再培训后仍不能按规定填写的乡医给予处罚或劝退处理 三．健康教育： 今后我院将强化高血压干预措施向已纳入管理的高血压患者免费提供减盐控压小工具，同时更换没有记录时间的老旧相机加强对健康教育活动现场记录资料的保管和整理，确保所有图片记 录的及时性和真实性。 四．孕产妇保健： 妇保科计划增加妇保工作人员1名，继续完善孕保手册，孕产妇 随访表的规范填写和管理，将孕保工作做的更加踏实。 五．儿童保健： 我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化， 对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。 六．老年人管理： 就卫生局公共卫生专项督导小组在赵庄卫生室检查老年人管理 档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达赵庄卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示： 1.卫生室工作人员对所有在管档案重新给予查漏补缺，没编码的编码，有空项的实事求是给予补全，没认真对老年人用药情况随访的重新随访。 2.有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。 3.立即联系复印社当晚补印3000份老年人生活自理能力自测表， 通知司机明天下午前分送至各个卫生室。 4.现场联系生化分析仪厂家解决不能检查总胆红素的问题。 5.要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。 6.责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。 7.要求卫生室自检查30天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。 七．慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理： 进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室 慢性病管理的督导力度 要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和 管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将责成院委会直接给予解聘处理。 八.资金管理: 正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不 能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，院长已责令财务室 作出深刻检讨和严肃的自我批评并取消财务室全年参加任何争先评优的活动，同时要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假，如果在今后的工作中再发现有类似的问题给予调岗或清退处理情节严重者交司法机关处理。 九．预防接种： 我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工 作全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实确保我院免疫接种率再上新台阶！ xx卫生院20XX.2.4
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