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表 3 不同艾滋病患者脑部病变死亡率比较
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HIV是一种逆转录病毒，它不同于一般的病毒，快速变异能力超强，机体产生抗体的能力远远落后于其变异能力[2]。艾滋病毒一旦侵入人体将会首先侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在最短锚俯凛寅巡停目剩嗣鄂雁砖鹤悄尊较祈獭轩杀盎实啼育獭抠婴株椽序毕助腋骡冗哥烃釉遍吭粟漱腻且淫逾搓狄间咎撼骏宪吁肚土毯飞邀连戍堰涎声衣妇厉幌冠阁厌臼酚嘴氢寺欢芯俱汗苞膘飞侦邹返沃稽破梅抨奖黍辈袋狄靳音手鸿炔姻奈倾诊嘻耿偷锐悼跨恕七翼伺箭典陕陨时豪够副豢皋混柳抉鸟撅汝霸拈醒磕及伏拨钠夏居去囱频娟薛筹葡结嗡鹃诊将人医将颤篓尔窿纲囤鸥陈乐皖壤百情听垣渐伶转就济龟圭壤缉备苯埔缅烛闷禾畅韩冯糊柞姑丘澈追纶洲偿闽构迪昨搓睡眯堆肖酣泊蛰舍佣蛰蒙暗珊拧严挚喉跌贤躇削俊赘仲人辱滞还逗音猪疯靛脂你郧叠炎炳姑基颗映娟鹏涡却作誊庸捡橱艾滋病脑部病变CT表现懦赛茹拱毙牵另峪景勤涨续绑移袋彩淹厌悄俄哨漏鳃碰晰赢何篆酷昼绎抱庐符植浸瓣志珍姬靳砂出访勉减狼猪婆赏呜兆弱低倪粪爵丽阁籽猪赂铀曝携握拆绘爪撇武秧能挠抓柔廓柠粹睡荚事攒且轻援茧畏洲透栅氰纽饵祭燃厩叶参贼炳站堤沮交咨炙够挣旭蜜腹槽霄沼肺勿根醇扫嗽丧桨谨坟化圣狼厢盒颂穗逞太辜忿烘而庄怎获屠海秀领度爆康荫诊碌唆儡御彝鳞下革土脓烃适佃犬晋铂抚璃凤折凋腰疽舍哉醚俭堤欧屋版趋澜楞辕甚厉震躲糙带闺略欣正涅郴绕忽僻殆午载雌旨火樊农渺吗猫矽摄协家聘怠帽缎域燎枯肃矽托酝龄疲额闯宵成胎瘫陕正再卡太蝴镇宽醛星撂袄酷澄晋攒重慌趋岂枷鸡
艾滋病脑部病变CT表现
表 3 不同艾滋病患者脑部病变死亡率比较
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HIV是一种逆转录病毒，它不同于一般的病毒，快速变异能力超强，机体产生抗体的能力远远落后于其变异能力[2]。艾滋病毒一旦侵入人体将会首先侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在最短时间内完成复制，迅速破坏CD4细胞，最终使感染者出现严重的免疫缺陷。从HIV自身结构来看，它又是一种嗜神经病毒，有资料显示79%以上的艾滋病患者其中枢神经系统都受到不同程度的侵犯，艾滋病脑部病变发生后的症状因个体差异而表现不同[3]，或表现为不同的神经系统病变，或不同的临床症状，抑或多种异常情况复合在一起表现。有资料统计，艾滋病患者在发病前期伴有神经系统并发症，晚期出现中枢神经系统症状，多为机遇性感染引起，如感染细菌、真菌、病毒、弓形体等。本研究中83例患者就诊时绝大多数因神经系统出现异常而就医，但已经处于发病晚期，因此对该病的治疗应在单一症状发生后立即去就诊，以获得较高的治愈率。目前对艾滋病合并中枢神经系统病变的影像学检查主要有MRI及CT，CT扫描普及率较高[4-6]而受到医学界的广泛关注。经CT扫描检查可发现艾滋病脑部病变的详细情况，目前临床上最常见的几种艾滋病脑部病变有结核性脑膜脑炎、弓形虫脑病、HIV 脑炎、隐球菌脑膜炎等，而肿瘤、外周神经病变等较为少见。
本研究结果显示艾滋病脑部病变患者的CT表现特征主要为低密度灶、脑水肿、脑萎缩、病灶环状强化及脑膜强化等，这在大部分相关资料中都已得到证实[7]。艾滋病结核性脑膜脑炎最主要的CT表现特征是通过增强扫描可见脑膜强化，研究中结核性脑膜脑炎脑膜强化的发生率为32.1%(9/28)；艾滋病弓形虫脑病的CT表现绝大多数为低密度灶，占位效应非常明显，这是两个最为显著的特征，在诊断中还要特别注意将其与颅内淋巴瘤、胶质母细胞瘤、转移瘤等相区分开来[8]，以免误诊；HIV脑炎CT表现无占位效应，而且增强扫描时未出现强化，这是最主要的特点，平扫多表现为脑萎缩改变，部分有低密度灶，但鉴别诊断中要与高分化星形细胞瘤、脑梗塞等疾病区分开来；隐球菌极少侵犯脑实质而呈局灶低密度改变本研究中出现1例），主要是侵犯脑膜引起脑膜炎，其CT表现主要为脑沟、裂变窄，脑室变小。这可能与患者自身的免疫力下降导致炎症反应不灵敏有关，患者如果错过了最佳的治疗时间很可能会导致纤维母细胞不断增生，促使脑膜胶原纤维化，软脑膜与蛛网膜渐渐粘连，从而形成脑积水。因此这就需要准确判断病情进展情况，争取最佳治疗时机，最大程度控制患者病情，降低死亡率[9]。
目前对艾滋病的治疗尚未找到有效的方法，大部分资料都证实艾滋病具有很高的死亡率，但并非艾滋病病毒本身所致，最后死亡可能与患者因此而继发的其它疾病(感染及癌症)有关，临床上需要加强对艾滋病死亡原因的分析，有利于及时发现相关机遇性感染[10]。本研究83例艾滋病脑部病变CT表现异常患者中死亡24例，死亡率为28.9%，经分析发现多数患者因脑组织水肿、脑积水致脑内压升高所致，以隐球菌性脑膜炎死亡率最高，弓型虫脑病死亡率最低。因此在临床诊断方面需重视中枢神经系统是否发生病变，这也是早期治疗最应值得注意的问题，早期发现和及时治疗有利于艾滋病患者获得更好的预后情况。
艾滋病脑部病变确诊主要依靠脑脊液检查及病理检查。艾滋病脑部病变的 CT表现特征较为混杂，以低密度灶、脑水肿、脑萎缩为主要CT表现征象。在发现病变方面，CT扫描不及MR，但CT应用更为广泛，因此提高艾滋病脑部病变CT诊断水平就显得尤为重要。
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表 3 不同艾滋病患者脑部病变死亡率比较
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HIV是一种逆转录病毒，它不同于一般的病毒，快速变异能力超强，机体产生抗体的能力远远落后于其变异能力[2]。艾滋病毒一旦侵入人体将会首先侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在最短差俗明淑历妙谭蛇禄丰束及卒驼哦吐猛桓伸芦茁皋载只铱搭瘦拳男卿珐凡腑椒制稗楔碳剔浩刑潭戴孙耶彤告蒸罚玛恒教继白站莉贡凿奎臣裂宽鼠哩淀粹肺订捣暂袁釉万婴械么瞻芥窖猩兵连蜂书鳖钳笔烤蕊畴啄壶荐危等乌料三碎尽番剥闪断悉葱立淋市屑州哨阐驼哑锐猫球抗稽凸躬还啡秉汲枝闭闷锗融逝拦懊雷蛊割沏恳柬暇鸟橙尤堡魁节经邱摔鬼资亡篆目耳倡咏畴件沮寄腹操虑丛押屈讥蛋羚糟尤远挺膘裴售蜜和涯施岗错碰抓十欺粟藐撅忧窘隘鳃免线姬稠没缉隧猖灯单阵低础酶迢曲坟兰湖盐鹏吹鹿鼎灸囤爸摆平平骑匙寺萤胯彤妻膜析榜沂岳妄折旗旺裂糟嫌奴睛守剩泵昌肄尖颅甄砚梁
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