失智症护理

记忆恢复照料中心护理方案

------用心关注、让失智老人不失爱

进年来，随着我国人口老龄化我国将迎来老年人口增长的高峰期，独居、空巢、高龄老年人相应大幅增加. 失能、失智老年人也相应大幅增多.所以，对于生活能力丧失或者智力下滑严重的失智失能老人来说,建立记忆恢复照料中心，设定量身定制的专业呵护，带给失智老人有尊严的生活，让他们拥有一个幸福的晚年。 失智症：是发生在中老年的病症，造成记忆及其他大脑功能（记忆、注意力、语言、解题能力）的减弱，并影响工作和日常生活，。严重时会无法分辨人事时地物……这种病医学上叫阿尔茨海默症，即我们所说的老年痴呆。 主要症状：1.认知能力 减退，记忆力变差、健忘、判断力及计算能力退步，且对时间及地点的方向感混乱 ；2.精神症状 精神症状，严重的可出现疑心、幻想、不安、被害妄想症或被迫妄想等情形；3.行为问题 日常生活能力退化，原本会做的事情可能渐渐不会做了。

一.医

1、制定个性化服务 入院初期，对每位长者进行评估，权威地了解失智等级，并收集过往信息进行整理，定制个人档案，直观了解长者的心理变化及自理能力改变。

2、心理护理、热情关心 根据不同长者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观者，耐心解释并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心.

3.音乐治疗 根据兴趣爱好每日选择性地播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪，能改善大脑皮层的功能。

4. 合理用药： 避免环境中过多刺激，容易情绪激动的长者照护时更要耐心细致，密切观察病情变化，必要时遵医嘱使用适量的药物。

5.“互联网+养老”服务 子女可实时观看老人生活状况，使用智慧养老系统实现对长者生命体征监护、健康管理、离床报警等功能。

6.康复训练 每日康复锻炼，包括肢体功能锻炼、站立、走路、爬楼梯等

7.倾听陪伴、有效沟通 鼓励长者参加一些活动和力所能及的活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起他们对生活的信心。

8.社交 有条件的设置户外活动场地，供老人或组织亲子活动，鼓励亲属定期探望老人。

二.护

1. 饮食照护要细心 营养摄取足够、均匀。对卧床的失智失能老人护理,为防止呛咳尽可能采用坐位吃饭,以便于食物下咽。

2.排泄照护要耐心 失智长者不能自己控制排泄，护理员要先注意观察老人大小便失禁的原因，然后制定解决方法。如换穿松紧裤、调整到离卫生间近的床位等。夜可以通过饮食疗法，如进食多纤维、低脂肪、流质饮食。也可采取排便训练,建立排便时间。

3.活动 工作人员带失智长者经常下楼晒太阳、户外散步。让他们看看院外的风景，愉悦他们的身心。

4.调整环境 创造简明易懂环境，调整光或声音的刺激，建立一个让他们感到安心的场所。专区专门设立花草种植区，老人可自行散步休息、种植花草，丰富老人的娱乐生活，减少他们的焦虑沮丧。

5.训练生活 护理员可指导长者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等，让长者感到自己的价值。

6.记忆康复 使用提醒物：小便条、日历、闹钟都是帮助记忆的好方法，对房间的各类物品上做上明显的标记，可摆置长者熟悉物，如：家人相片、物品等。 7.强化记忆 为防止长者单独外出，以免走失或出现人身财产安全等意外情况，制作为每位长者制作胸牌，胸卡上有长者姓名、照片、地址及联系电话。

8.用心呵护 安抚娃娃抚慰了失智长者的心灵，在引进安抚娃娃的同时还可以添置婴儿床、奶瓶等婴儿用品，让安抚娃娃更真实的发挥安抚作用，让长者在精神及心灵上得到呵护。

以下为我院2位失智长者入院时以及现在恢复的情况。

姓名：许品芝 性别：男 年龄：85岁 入院时间：2016.01.28来时状况： 阿尔茨海默症 交流困难，因下肢乏力，不能长时间行走。 入院观察后发现，长者不让女护理员靠近，否则会情绪激动、暴力攻击；破坏房间物品摆放或拆卸。

根据长者的病情，护理部制定出了相应的护理方案：1、重视预防和减缓病情的发生； 2、积极配合家属给予老人到医院治疗和用药；3、重点护理个人卫生、起居、大小便等；4、饮食护理定时定量、防噎防呛咳； 5、加强安全防护，防止意外跌倒受伤； 6、了解长者的心理，建立信任关系，主动表达关心理解并宽容。 7、.提供一个安静舒适的环境，将周围环境简化,如减少房间物品摆放等8.每日按时做康复训练，带其行走。

现在状况：经过护理人员的精心护理，许品芝的整体情况较之前有了明显的改变：眼神较之前变得温和了；平常能较好地配合护理人员；打骂护理员的情况较此前减少了，可以看到，护理人员的付出有了初步的成果。

姓名：邵涣清 性别：男 年龄：92岁 入院时间：2016.06.18 来时状况： 阿尔茨海默症、高血压、糖尿病、遗传性冠心病、皮肤病 行动不便，坐轮椅入院，精神状态不佳，沉默寡言。

根据长者的病情，护理部制定出了相应的护理方案：1、重视预防和减缓病情的发生；2、重点护理个人卫生，尤其位皮肤，保持清洁干燥、遵医嘱每日予以药膏外涂。3、制定饮食计划，严格按照营养师配备的糖尿病餐，合理饮食，定时定量。4.护士定期监测血糖、血压，药物调整控制。5、加强安全防护，防止意外跌倒受伤； 6、了解长者的心理，生活情况，建立信任关系，与其沟通，主动表达关心。7.每日按时做康复训练、带其行走、站立。积极参与社工活动。

现在状况：精神状态良好，爱唱歌，爱与人聊天、心情开朗。身上破损皮肤恢复完好，皮肤病瘙痒症状有所缓解；血糖、血压情况控制正常；护理员定期定时有计划的带领长者到康复区进行锻炼；在护理员看护下，能自行行走。

三. 社工活动

1、智力训练 根据病情和文化程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵，猜谜语、成语接龙，在各种提智游戏中获得了快乐。

2. 兴趣爱好 根据长者的身体状况和职业组织他们开展社工活动。每周定期组织唱歌、折纸花，也可利用玩扑克牌玩智力拼图、手指操、练书法等,以便于提高长者的思维和记忆。

3.创新设计细节 门口设置不同的苹果、香蕉、草莓等水果图案或动物形象的方式，方便老人记忆，能够认识自己的房间。

四.安全管理

将没有预计到的未来的事项控制在最低程度。风险具有不可避免的，但通过有效的管理方法控制风险发生，减少风险带来的损失。

突发事件的处理：

（一）预防跌倒、跌伤1.跌倒后，护士应立即检查撞伤情况、测量生命体征，通知医生判断长者的神志、瞳孔、受伤部位、伤情程度，全身状况等，迅速采取相应的急救措施。2.加强护理人员教育和培训，增强安全意识和责任意识。 3.护士收集资料，对有高危情况（长者的基本资料、生活习惯、自理能力、意识障碍、健康状况、使用影响意识或活动的药物、曾有跌倒病史）的入院长者按跌倒评分表进行评估。.加强对长者及家属相关指导，告知有跌倒的危险性，并签字。 4 . 通过示范指导，加强对床头呼叫器的正确使用 5.注意环境卫生，走廊和洗手间设防滑标记。房间内周围用品整理好，保持走道畅通无障碍 6.教会轮椅、助行器的使用方式。 7.在高危长者床头悬挂警示标志 8 .根据长者的病情程度，与家属协商后必要时可采取约束措施，对着部分特殊长者应加强监护，重点交班。9。做好高危跌倒长者的交接工作，实行护理安全责任追究制，加强护理安全监督。

（二）紧急事件处理 1.住院长者出现病情变化，突发病、意外事故时，当值护理员（第一发现人）要及时汇报值班医务人员及上级领导，根据医院医生诊断结果及时治疗。特急情况下，超出本院治疗能力的，拨打120急救电话。

为了防止意外的发生，护理人员要原则坚守工作岗位，加强巡视，发现有心理、行为异常的老人要及时采取防范措施，及时汇报。

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