遂宁市安居区分水镇卫生院
关于2012年第一季度国家基本公共卫生服务项目工作督查的报告
安居区卫生局、区疾控股：
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和2011年分水镇基本公共卫生服务项目绩效考核各乡村存在的问题，经请示卫生局领导，由分水镇卫生院组织镇卫生院公共卫生科、院办公室、妇幼儿保、基本公共卫生技术指导中心人员于2012年3月15日-3月23日对全镇24个行政村进行2012年第一季度国家基本公共卫生服务项目例行督查。现将督查结果报告如下：
一、各项目工作落实情况和整改措施
（一）建立居民健康档案
1、存在问题：
（1） 电子健康档案体检率低，全镇共录入电子化健康档案32212份，健康体检18175人，体检率56.42%。
（2）档案资料欠规范，大部分电子档案只有居民基本信息，无周期性体检表、随访表；部分重点人群无相关的辅助检查，诊断依据不充分，甚至个别重点人群的诊断不明确。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，充分调动村卫生室卫生网络网底工作的积极性和主动性，与村卫生室签订目标责任书，制定并实施绩效考核方案，采取一切可行的方法录入和完善电子化居民健康档案，保质保量完成区卫生局下达的任务要求。
（2）尽快完善重点人群电子化健康档案的规范性和完整性，提高规范化电子建档率。
（二）健康教育
1、存在问题：
（1）多数村健康教育宣传专栏更新次数不够，专栏小样、照片缺失。
（2）大部分卫生室缺乏必要的健康教育设备，未能提供相应健康教育资料或未开展健康教育知识讲座。
2、整改措施及建议：
（1）宣传内容要结合《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》和季节性传染病防治、新农合政策、住院分娩、卫生法律法规以及世界卫生日相关活动及时更新，并做好资料的整理、收集。
（2）认真落实健康知识讲座和健康咨询活动，全年健康知识讲座要包含中医药内容1次以上。提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。
（3）增设健康教育设备，定期宣传健康宣传知识，按要求做好健康教育讲座知识资料。
（三）预防接种
1、存在的问题：
（1）儿童预防接种信息未合理运用、未及时上报镇卫生院。多数村卫生室人员对预防接种知识、免疫程序不熟。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生室人员预防接种的相关知识的培训。利用春季有利接种时机，加强查漏补种工作，提高接种率。
（四）传染病防治
1、存在的问题
（1）多数村卫生室人员重视程度不够，制度形同虚设，致使传染病工作落不到实处。
（2）门诊日志登记不完整、填写不规范;个别医疗机构门诊医生填写传染病报告卡内容不完整，报告卡与门诊登记不相符合以及卡片内容填写不齐。
（3）部分村卫生室传染病零病例报告任然存在。（如：魏家湾村卫生室、李家湾村卫生室、范家沟村卫生室、黄林垭村卫生室等）
2、整改措施及建议
（1）各村卫生室医生加强认真学习《传染病防治法》等法律法规，提高传染病的诊断水平，强化管理制度、措施落实。
（2）各村卫生室人员应增强责任心，减少传染病漏报，杜绝传染病零病例报告，同时使用规范的门诊及传染病登记本，并登记齐全。
（五）孕产妇和儿童保健
1、存在问题：
（1）孕产妇和0-6岁儿童健康管理执行进度参差不齐。两个登记管理率需进一步提高，大部分村卫生室妇保、儿保登记率极低。
（2）孕产妇健康管理。大部分卫生室至今未开展孕产妇健康管理工作，无任何登记资料；各村卫生室都存在未及时完善电子档案录入；多数卫生室未加强高危妊娠管理，有漏登、漏管现象。
（3）儿童健康管理。大部分卫生室至今未开展儿童登记管理工作；多数卫生室对体弱儿管理存在漏登、漏管或未增加访视次数等情况。
2、整改措施及建议：
（1）提高孕产妇和儿童保健手册的发放率，严格按照国家基本公共卫生服务项目绩效考核标准提高孕产妇产前、产后保健系统管理率和新生儿访视率、儿童系统保健率。及时建立两类人群的电子化健康档案和完善相关访视记录。
（2）加强孕产妇和0-6岁儿童保健工作，增加高危孕产妇和体弱儿访视次数。
（六）老年人保健
1、存在问题：
（1）各单位死因报告率低，部分卫生室年均无死亡病例报告（2、3、5、9、11、13、15、19、22村卫生室）
（2）多数卫生室65岁以上老年人未开展一年一次的健康体检，体检表填写不完善。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室人员须提高死因报告率并按要求及时上报。
（2）立即开展65岁以上老年人一年一次体检工作，保证体检内容的完整性。
（七）、慢性病管理
1、存在问题：
（1）大部分村卫生室慢病未登记、管理欠规范、资料不完善、高血压和糖尿病的诊断欠明确或不明确、未定期随访或随访次数不够，未开展慢性病人一年一次体检工作。
（2）多数卫生室高血压、糖尿病发现率低，普遍村卫生室慢病患者的电子化健康档案录入量少。
（3）大部分卫生室未开展门诊、首诊测血压，无35岁以上测血压登记（苏家河村卫生室 喻贞寿、黄桷桥村卫生室 石洪宣等）
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，提高高血压和糖尿病的发现率，各村卫生室人员强化慢性病人的随访工作，并及时录入电子化健康档案。
（2）加强慢性病患者一年一次体检工作，并严格按照2011年版规范对患者提供免费的体检项目。
（八）重性精神疾病管理
1、存在问题：
（1）多数卫生室随访次数不够，对不稳定的重性精神病患者随访未做到2周一次。
（2）患者健康档案资料填写不规范，有缺项，存在逻辑错误。
2、整改措施及建议：
（1）进一步做好重性精神病的基线调查，准确核实每一位患者的身份，加强随访和监控。各医疗机构协调村委会，对辖区内重性精神疾病患者进行摸底，进一步核实病人数。
（2）辖区内所管理的重性精神病患者报镇政府综治办和派出所备案，建立联动机制。
（九）卫生监督与协管
1、存在问题：
（1）多数卫生室无卫生监督相关记录或不齐、不规范。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生监督协管建设，强化协管员的法律法规培训。
（2）按照《卫生监督与协管》规范要求，定期对辖区进行巡查，收集相关信息上报，同时做好登记。
（十）、部分村卫生室人员不配合镇卫生院督导组工作。卫生院工作人员多次电话联系，均称不在家。督导组先后两次在该村卫生室所在地等候约2小时均不见其人（苏家河村卫生室 喻贞寿）
二、下一步工作意见和措施
（一）加强项目实施机构组织领导，完善相关的工作制度，并严格执行。各村卫生室针对督导工作存在的问题及时整改，坚决杜绝同样问题反复存在。
（二）认真组织医院医务人员和村卫生室人员学习国家基本公共卫生服务规范（2011版），签订目标责任书，制定可行的绩效考核方案，加快项目工作进度，同时组织完善城乡居民电子健康档案，把“死”档变“活”档，初步实现公共卫生服务信息互通、资源共享。
（三）各村卫生室公共卫生服务项目进一步落实，定时报送各项目工作及项目报表，严格考核制度并建立激励机制，考核结果与卫生室人员的聘用、绩效工资挂钩。
（四）进一步加强健康教育，增强人群的自我保健意识，提高建档人群的依从性，补全档案的关键信息。
（五）加强技术培训，进一步提高卫生科人员的慢病防治专业能力，充分发挥卫生科人员在慢病防治工作中对基层的指导、督导和培训作用，提升基层建档和管理的质量。各技术指导小组要加强对各乡镇的督导，针对存在的问题，采取定时与不定时的跟踪督导。
附：至2012年3月25日安居区分水镇慢病工作情况表
二○一二年三月二十五日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7afaf2a4284ac850ad024246.html
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