胶囊内镜经胃镜推送至十二指肠两种方法的比较性研究
发布时间:2024-01-10 14:03:35 来源:文档文库
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胶囊内镜经胃镜推送至十二指肠两种方法的比较性研究
摘要】目的:探讨经胃镜应用圈套器与胃镜前端安置透明帽以负压吸引方式固定胶囊内镜于透明帽前端两种方式将胶囊内镜送至十二指肠操作技巧的优劣。方法:回顾33例经胃镜推送胶囊内镜至十二指肠的操作资料,分为圈套器组(17例)与透明帽负压吸引组(16例),比较2组操作时间、操作过程中胶囊内镜从圈套器及透明帽前端掉落的次数的差异。结果:圈套器组、透明帽负压吸引组,平均操作时间分别为(27.29±2.82)min、(4.62±1.03)min,2组比较t=5.342,P<0.05;胶囊内镜掉落次数分别为(6.59±1.18)次、(2.06±0.68)次,2组比较t=5.067,P<0.05;结论:胃镜前端安置透明帽以负压吸引方式固定胶囊内镜于透明帽前端较应用圈套器套取胶囊内镜可更快捷地将胶囊内镜推送至十二指肠。【关键词】胶囊内镜;胃镜;圈套器;透明帽
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)36-0203-02视频胶囊内窥镜,简称胶囊内镜,是一种简单而快捷的小肠检查方法,主要适用于克罗恩病、乳糜泻、小肠息肉病综合征、不明原因消化道出血、缺铁性贫血等疾病的诊断[1]。大多数拟行胶囊内镜检查的患者,在行胶囊内镜检查前已完善了胃镜检查,且胶囊内镜检查时间有限,故而医务人员希望胶囊内镜可以迅速到达十二指肠降段以下,以期将更多的检查时间留给小肠。但在胶囊内镜的实时影像监控中发现,部分患者的胶囊内镜在胃内长时间停留、停滞,这就需要医务人员及时应用胃镜干预以提高胶囊内镜的小肠检查时间[2]。然胃镜下将胶囊内镜送入十二指肠的操作难度较大,值得各位内镜医师不断相互探讨借鉴。我科主要采用经胃镜应用圈套器与胃镜前端安置透明帽以负压吸引方式固定胶囊内镜于透明帽前端两种方式将胶囊内镜送至十二指肠,现将这两种方法进行比较性研究。1.对象与方法1.1对象
2011年9月至2017年8月期间我院共完成254例胶囊内镜检查,254例均符合中华医学会消化内镜学分会中国胶囊内镜临床应用指南[3]适应证,其中有33例(占13%)通过胃镜将胶囊内镜送至十二指肠。33例中男18例,女15例,年龄31~66岁,门诊患者19例,住院患者14例,糖尿病患者15例,幽门轻度变形狭窄3例。根据将胶囊内镜送至十二指肠方式的不同分为圈套器组(17例),透明帽负压吸引组(16例)。圈套器组:17例,男8例,女9例,年龄31~60岁;透明帽负压吸引组:16例,男8例,女8例,年龄32~66岁。2组性别、年龄比较均无差异(P>0.05)。1.2方法
1.2.1器械重庆金山公司生产的OMOM胶囊内镜,型号JS-ME-II;胃镜(OLYMPUSGIF-Q260);圈套器(COOKASJ-1-S);圆筒形无侧孔透明帽(OLYMPUSMH-5P4)。
1.2.2肠道准备嘱患者检查前3d无渣饮食。检查前10-12h禁食。检查当日用清水溶解复方聚乙二醇电解质散(恒康正清,江西恒康)2包为2000-3000ml溶液。吞服胶囊前30min服用50ml的二甲硅油散(四川自贡鸿鹤)。
1.2.3胶囊内镜检查及胃镜辅助送胶囊过程检查同意书中已包括有可能需要胃镜送胶囊的事项。吞服胶囊后实时监控,若发现胶囊超过1h未进入十二指肠,即用胃镜(OLYMPUSGIF-Q260)送入十二指肠[3]。均全麻下进行,吸净胃底黏液。
圈套器组应用圈套器套取胶囊内镜中部,将其送入十二指肠降段深部;透明帽负压吸引组则于胃镜前端事先安置圆筒形无侧孔透明帽,以负压吸引方式将胶囊内镜相对固定于透明帽前端,由于透明帽的内横径(10mm)小于胶囊内径的横径(13mm),故而在操作过程中我们是利用透明帽随机负压吸引住胶囊内镜两端的半圆形头端中的一端,利用胶囊内镜较短的横径而非较长的纵径通过幽门,此种方式易于透过幽门,将其送入十二指肠球部以下。记录并比较2组的操作时间、操作过程中胶囊内镜掉落的次数。操作时间定义为圈套器接触胶囊内镜至胶囊内镜进入十二指肠的时间,掉落次数定义为胶囊内镜中部进入圈套器内、助手收紧圈套器时胶囊内镜滑出的次数或透明帽负压吸住胶囊内镜后胶囊内镜从透明帽脱落的次数。
1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以x-±s表示,采用校正t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2.结果33例实时监测发现胶囊吞服后1h仍在胃腔内。圈套器组、透明帽负压吸引组平均操作时间分别为(27.29±2.82)min、(4.62±1.03)min,透明帽负压吸引组操作时间短于圈套器组(t=5.342,P<0.05)。圈套器组、透明帽负压吸引组胶囊内镜掉落次数分别为(6.59±1.18)次、(2.06±0.68)次,透明帽负压吸引组掉落次数少于圈套器组(t=5.067,P<0.05)。