100例新生儿轮状病毒感染临床诊治及感染防控
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《中国医学创新》第１０卷第４期（总第２５０期）２０１３年２月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ １ ００例新生儿轮状病毒感染临床诊治及感染防控 李春亮①周丽①李海艳② 【摘要】目的：探讨新生儿轮状毒感染的临床特点、并发症、治疗方法及感染防控。方法：对生后母婴同室、喂过母乳者均常规在人院时 行大便轮状病毒抗原检测，主要以纠正水与电解质、酸碱紊乱，退热、止泻及防治重病病例出现为主。出现严重水、电解质、酸碱紊乱及呼吸、 循环衰竭、全身炎症反应综合征等，需抗病毒、补液及维持酸碱、电解质平衡，甚至需呼吸、循环支持等抢救治疗。结果：本研究中３７例有 症状者经治疗后显效，且生化指标正常，正常出院。６３例无症状者经观察５～７ ｄ，精神、反应、吃奶等一般情况好，大小便正常，正常出院， 出院后１５ｄ随访无１例出现症状。结论：医院严格执行、落实新生儿病房医院感染预防与控制相关法规，新生儿病房轮状病毒医院感染可防可控。 【关键词】新生ＪＤ； 轮状病毒感染； 临床特点； 治疗； 感染防控 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．０４．０８２ 轮状病毒（ＨＲＶ）感染是４，ＪＬ常见病、多发病，是秋冬 ｃ反应蛋白增高２１例（２１％），＞２０ｍｇＣＬ１４例（１４％），＞５０ｍｇ／Ｌ 季小儿腹泻最常见的病原，感染后潜伏期１～３ ｄ，病程５～７ ｄ， ５例（５％ｏ 为自限性疾病。轮状病毒感染后症状轻重不一，主要与消化 １．３病毒检测本院对生后母婴同室、喂过母乳者均常规 道症状为主，部分发生肠道外其他系统表现，出现水、电解质、 在人院时行大便轮状病毒抗原检测，住院过程中有发热、大 酸碱紊乱，严重者出现呼吸、循环衰竭等；无症状轮状病毒 便酸臭味明显、大便性状改变者常规行大便轮状病毒抗原检 携带者报道较少。现对本院２０１１年１月一２０１２年８月收治的 测。同时收集大便４～６ ｇ，行大便常规、镜检，除外细菌性 １００例轮状病毒感染新生儿的临床资料进行分析报告如下。 腹泻及真菌性腹泻。大便轮状病毒检测采用Ａ群轮状病毒诊 １资料与方法 断试剂盒（胶体金法）（生产企业：北京万泰生物药业股份 １．１一般资料选择笔者所在医院２０１１年１月一２０１２年８ 有限公司）。如果样本内含有Ａ群轮状病毒时，试剂检测区 月收治的１００例轮状病毒感染患儿，其中男５７例，女４３例； 形成一条红线，判为阳性；如果样本不内含有Ａ群轮状病毒 日龄１～３ ｄ ５例，３ １５ ｄ ６９例，１５～２８ ｄ ２６例；足月儿７８例， 时，检测区不会形成红色线，判为阴性。检测过程至结果判 早产儿２２例；出生后未接触家长１３例（出生后即从产房、 断不超过１０ ｍｉｎ。本组研究１００例患儿均采用以上病毒检测 手术室转入本科），出生后母婴同室或喂母乳８７例。 方法，结果均显示阳性。 １．２临床表现肠道携带轮状病毒无症状者６３例 （６３％ｏ １．４治疗方法对于轮状病毒感染仍尚无特效药物治疗“】。 有症状者以不同程度的肠道症状为表现：呕吐、腹胀，大便 因是自限性疾病，主要以纠正水与电解质、酸碱紊乱，退热、 次数增多、量多、水份多，黄色水样或蛋花汤样，伴酸臭 止泻及防治重病病例出现为主。本组研究无症状者予口服双 味，占５４例（５４％）；肠外症状常见：发热１９例（１９％）； 岐杆菌活菌制剂Ｏ．１７５ ｇ／次，２次／ｄ，无需抗病毒治疗，但 合并水、电解质、酸碱紊乱１８例（１８％），合并呼吸、循 需监测大便性状、量、色、味及尿量、体重情况，监测生命征， 环衰竭及全身炎症反应综合征６例（６％）；血ＷＢＣ异常增 ２～３ ｄ复查大便常规、镜检及大便轮状病毒抗原，７ ｄ后仍无 高２６例（占２６％），最高３０．８×１０ ；低血钾１３例（１３％）， 症状者予出院。有症状者：均予利巴韦林５ ｍｇ／次、１２ ｈ一 最低２．３ ｍｍｏｌ／Ｌ；低血钠６例（６％），最低１２３ ｍｍｏｌ／Ｌ；代谢陛 次、静脉泵入，口服双岐杆菌活性制剂０．１７５ ｇ／次、２次／ｄ； 酸中毒ｌ９例，（１９％），ｐＨ ７．２１～７．３－５，Ｈｃ １５－３～２２．０ ｍｍｏｌ／Ｌ； 有脱水、血清钠异常者予相应张力液体补液，代谢性酸中毒 者予１．４％碳酸氢钠纠酸，并维持血钾、血钙等电解质平衡， ①中国人民解放军第１８１医院（桂林）全军计划生育优生优育技术 高热者予物理降温；合并细菌感染者予抗生素治疗；重症出 中心广西桂林５４１０００ 现呼吸、循环衰竭及全身炎症反应综合征者予呼吸机及多巴 ②广西贺州市广济妇产医院 胺、西地兰治疗及丙种球蛋白提高机体抗病能力、阻断炎症 通讯作者：李春亮 参考文献 ｂｙ ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ２ ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ ［１Ｊ Ｌｏ Ｓ，Ｒｏｗｅｊ Ｊ．Ｈｏｗ ｗｅ ｄｏ ｉｔ：ｔｒａｎｓｐｏｌａｒ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｉａｔｈｅｒｍｙ ａｄｅｎｏｉｄ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００３，４７（１２９）：１６３—１６８． ａｂｌａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｄｉｒｅｃｔ ｖｉｓｉｏｎ ａ ４５ ｄｅｇｒｅｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ， 【４Ｊ张峰，王冰，徐沽．经口在鼻内镜下切除２６５例腺样体的临床体 ２００６，１５（３１）：４４０—４４２． 会…．重庆医学，２００９，７（９）：１０４２． ［２］田勇泉．耳鼻咽喉一头颈外科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出 ［５】Ｒａｎｇａ Ｒ Ｋ，Ｓｉｎｇｈ Ｊ，Ｇｅｒａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｎａｓａｌ ｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙ ｃｌｅａｒａｎｃｅｉｎ 版社，２００４：１５９． ａｄｅｎｏｔｏｎｓｉｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ，２０００，６７（９）：６５１． ［３］Ｍａｔｔｉｌａ Ｐ Ｓ，Ｊｏｋｉ Ｅｒｋｋｉｌａ Ｖ Ｐ，Ｋｉｌｐｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ （收稿日期：２０１２—１０—２２）（本文编辑：连胜利） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ
