运动疗法技术学重点(a)
发布时间：2022-11-10 13:17:31 来源：文档文库
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实用文档物理疗法（physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法 物理因子治疗（理疗）的功效：
运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法
运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力 、平衡训练技术心肺功能训练），神经生理学疗法，运动再学习法 临床应用围
• 神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤
• 运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍 • 心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 • 分泌系统：糖尿病、肥胖
运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌––––运动时血压急剧升高者。心室室壁瘤心传导异常严重骨质疏松常用运动方法
• 1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。 • 2.主动辅助活动（助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。 • 3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。 • 4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。 • 5.牵运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩，可恢复或缓解肢体活动围受限，减轻对局部组织的压迫。
☆ 关节活动度评定
• ROM：关节运动时所通过的运动弧 • 测量工具：量角器，方盘测角计 • 肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节 • 掌指关节、指间关节、腕掌关节 • 髋关节、膝关节、踝关节 • 脊柱 • 注意主动和被动ROM的差异 肌力评定
• 目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与围 • 器械检查：握力计，捏力计，拉力计，等速测力计 • 手法肌力检查（manual muscle test，MMT） 定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和
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阻力，以达到最大活动围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。 肌力测定分级标准
• 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 • 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 • 2级：差（poor）去重力情况下关节有全围运动 • 3级：可（fair）抗重力情况下关节有全围运动 • 4级：好（good）抗中等阻力关节有全围运动
• 5级：正常（normal）抗最大的阻力关节有全围运动 ☆ 痉挛的评定
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痉挛：一种以速度依赖性的力牵反射增强，伴随牵反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的运动障碍 • Ashworth法：患者关节进行被动活动时所遇到的阻力大小 • Penn评分法：痉挛发展的频率 上肢及手的功能评定
• Brunnstrom评定 • FMA评定 • STEF评定 • Lindmark评定 • 偏瘫手功能评定：剪信封、取硬币、撑伞、剪指甲、系纽扣 平衡：指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。
静态平衡：指人体对某一静态姿势的控制能力，主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完成
动态平衡：在外力作用于人体时，人体需要不断调整自己的姿势来维持新的平衡，主要依赖于肌肉的等收缩来完成
影响平衡的条件：
• 1.视觉 • 2.前庭功能 • 3.本体感受效率 • 4.触觉的输入和敏感度 • 5.CNS功能 • 6.视觉及空间感知能力 • 7.主动肌与拮抗肌的协调 • 8.肌力与耐力 • 9.关节的灵活度和软组织的柔韧度 日常生活活动能力评定
• 日常生活活动能力（activties of daily living，ADL）：指人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，即进行衣、食 、住、行、个人卫生等一系列基本活动。 • 基本或躯体ADL 工具性ADL（instrumental ADL ）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ，大多需借助工具进行。
• ADL评定是康复的重要组成部分 • 常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
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