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山东新农合跨省报销
山东新农合跨省报销
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山东新农合跨省报销
第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发
生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的
;
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务
设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合
基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要
负担一定比例的费用。
(
一
适合对象的参保人员
1
、参保单位派驻外地工作的
;
2
、参保的离退休人员长期居住在外地的
;
3
、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的
;
4
、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的
;
5
、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
(
二
办理医疗报备的程序
1
、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》
(
以
下简称《申报表》
;
2
、按规定填写,并经外地社会保险
(
医疗保险
经办机构盖章认定的《申报表》
;
3
、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办
理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到
社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续
;
4
、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用
;
参保人员回到须在就医的,应
到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用
;
5
、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
(
三
办理窗口
按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,由市社保中心医疗
费审核结算科
33
、
34
号柜台办理
;
区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参
保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机
构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医,可申请办理全省异地就医卡的,经确认
报备手续后,参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科
33
、
34
号柜台确认
后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。
感
谢
您的
阅读
,祝您生活愉快。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/6b679c3583c758f5f61fb7360b4c2e3f562725c3.html
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