关于打鼾的知识

关于打鼾的知识

一项最新的全国调查显示，有30%的居民存在睡眠障碍，男性多于女性。其中中年男性是睡眠呼吸障碍的高发人群。睡眠呼吸障碍又叫打鼾，专家说，最新研究证明，打鼾属于源头疾病，能诱发心脑血管疾病、猝死、痴呆、性功能减退等疾病，已经被医生列为危害人类健康的高危因素。

　　大家千万别把打鼾不当回事，如果经睡眠监测证实打鼾已经影响了身体健康，就应该接受治疗。有研究统计，有50%至90%的睡眠呼吸障碍患者患有高血压，他们突发心脑血管意外的概率是正常人的8.5倍。

　　典型的睡眠呼吸障碍患者是这样的：过度肥胖、睡觉时打鼾、反复出现呼吸停止、憋气、窒息，继发缺氧、睡眠结构紊乱而造成记忆力下降、白天极度嗜睡，甚至可能在驾车和工作时不可控制地入睡。此外打鼾所造成的睡眠呼吸暂停使人长期处于缺氧状态，长期缺氧主要危害人的心血管系统、神经系统、内分泌代谢系统、血液系统和肾脏功能。这些系统和器官一旦出现病症将是更麻烦的事情。长期忍受睡眠呼吸暂停的痛苦且不治疗，则可能产生严重的并发症。最严重的情况是夜间长时间呼吸暂停导致呼吸停止引发心肌梗死、猝死、痴呆。

　　分析打鼾的原因，除了肥胖以外，还有扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、咽部不适等。另外，亚洲黄种人的颌面骨结构特点，使一些并不肥胖的人也可发生打鼾。打鼾不一定非得做手术。建议患者先进行睡眠呼吸监测，检查睡眠时阻碍呼吸的“关键部位”，如果是鼻腔狭窄就做鼻腔拓宽手术，手术的主要目的是要保持患者呼吸畅通。睡眠呼吸暂停综合征的病人治疗视病情轻重和特点主要有三个方面。第一，比如是口腔、下颚的问题，配戴各种口腔矫治器。第二，配戴呼吸器，经鼻持续气道正压通气治疗。第三，进行外科手术治疗。

打鼾-睡眠中的隐形杀手

----在许多人的心目中，打鼾是睡得香甜的表现。而许多睡眠专家经过近几十年的研究发现，打鼾者的睡眠质量并不高，而且打鼾对健康还有很大的危害。

　　 多数的打鼾者都很难进入较深的睡眠期，也就是说，他们实际上睡得并不“熟”。打鼾者的上气道不够通畅，所以他们常常被憋醒。并且，由于气道狭窄，气流通过时阻力增加，故打鼾者在睡眠时常常是张口呼吸，让干燥的冷空气直接进入咽喉部，等醒来时咽干舌燥，很容易引起咽炎、咽部充血及水肿等；同时，由于上气道完全或部分阻塞，可造成吸入空气减少，引起反复性发作的低氧和憋气，是促发夜间高血压、心肌梗死、脑血管意外等疾病的重要原因之一，还容易造成白天困倦和嗜睡。由此可见，这样的睡眠显然不能称为“香甜”了！

　　长期打鼾的患者容易出现睡眠呼吸暂停综合征，就是说在7小时的夜间睡眠时间内，如果至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。这种疾病之所以被称为睡眠“隐形杀手”，是由于它会严重影响睡眠质量，还可引起20多种疾病。国内外研究已经证明，有1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起，而且，还有不少学者建议把此病列为高血压病的第一危险因素。

　　有数年到数十年的打鼾史的患者都有许多共同的特点：先是偶尔打鼾，逐渐发展到几乎每夜睡觉时都鼾声如雷；人到中年以后，鼾声的音调变得忽高忽低，还伴有间歇，这表明已经出现了睡眠呼吸暂停；慢慢地，就会发展到整个睡眠过程皆发生呼吸暂停。可以说，打鼾为睡眠呼吸暂停铺好了道路，二者之间仅一步之遥。

　　所以，专家告诫那些常常打鼾者及其家人，千万不要把打鼾当作睡得香甜的表现，应及早治疗打鼾，警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生。

打鼾能引发高血压

　 打鼾是一种非常普遍的睡眠性疾病，大多数打鼾的人觉得这很正常，但是，打鼾若是不加以治疗，不仅可能引发心血管疾病，严重的甚至还威胁到生命安全。打鼾患者睡眠时，每隔几分钟呼吸就会暂停15秒左右，一个晚上要暂停上百次。 第二天，患者还会感到疲倦。患者往往有高血压，患心脏病和中风的危险也比常人要高，在睡眠中因心脏病死亡的几率是常人的三倍。

　　美国凯斯西储大学的生理学家普拉布哈卡一直有这样一个疑惑，为什么短时间缺氧会引起心血管严重的反应呢？生活在高海拔地区的人们也处于含氧量低的环境中，但为什么不会因此而患上高血压呢？为了解开心中的谜团，普拉布哈卡对老鼠进行了试验。他将几只老鼠关在笼子里，以类似人类睡眠呼吸暂停的间歇频率切断老鼠的氧气供应。与此同时，他让另一些老鼠生活在含氧量较低的环境中，接近于高原的水平。十天后，间歇呼吸到氧气的老鼠患了高血压。

　　普拉布哈卡表示，两组老鼠的最大不同体现在了颈动脉体上，颈动脉体是一个红褐色的扁椭圆形小体，位于颈内、外动脉分叉处的后方，并连接在动脉壁上，它由特殊的细胞团包以结缔组织构成，是感受血中氧气浓度变化的化学感受器，能反射性地调节呼吸运动。

　　通常情况下，当氧气水平下降时，颈动脉体就会向神经系统发出指令，让血压升高以输送更多的氧气。氧气自由基充当了信使的角色，把这一紧急信号传输过去。但是，睡眠呼吸暂停使氧气水平反复下降，颈动脉体中就会含有过量的自由基，于是就会不断向神经系统发出升高血压的信号。因此，即使氧气水平恢复到正常值，血压仍会继续升高。

打鼾会导致性功能低下

---在“美国性爱医师学会”的一份讨论报告中，美国海军医学中心研究人员指出，针对患有“睡眠呼吸暂停综合征”的270位男性、30位女性所进行的问卷调查显示，这些患者本人和其性伴侣普遍对性生活不满意，表现为性欲低下、性交时间短、做爱次数少、性高潮减弱等。

　　研究人员分析认为，要求患有“睡眠呼吸暂停综合征”的病人尽情地做爱几乎是不可能的事。这是因为，长久以来的睡眠质量不好，使得他们总是处在疲倦状态之中。这会导致身体新陈代谢失调，性激素分泌不正常，性欲自然就不会旺盛。

　　另外，对男性而言，打呼噜时，身体无法获得充分的氧气供应，体内血液流通不畅，就会使男性阴茎勃起时需要的血液“供不应求”，造成勃起缓慢、勃起硬度降低，或勃起持续时间太短，甚至无法勃起，从而严重影响性生活质量。

　　研究人员指出，目前患有“睡眠呼吸暂停综合征”的病人在治疗性功能障碍时，很少有人注意从根本上改善导致疾病的原因———打鼾，所以这些病人不但不能痊愈，反而在性生活中屡屡受挫，越来越没有信心，甚至造成对性生活的恐惧。

　　研究人员琼斯博士还表示，男人打呵欠和阴茎勃起，都是由一种氮氧化物所控制的。多打呵欠有助于刺激体内这种化学物质的生成，使勃起更强劲，所以严重打鼾者不妨多打哈欠，同时配合正规的治疗，以便拥有与正常人一样的性生活。

英国伦敦里斯特医院的克丽斯汀医师与同僚共同研究也指出：睡眠打鼾会降低男性荷尔蒙睪丸素的分泌多寡，而欠缺荷尔蒙睪丸素，则会导致男性阳萎，因为打鼾是一种睡眠暂停呼吸的现象，由于暂停呼吸会降低进入口腔与鼻子内的空气量，随着吸入氧气量的减少，睪丸素的分泌量也随之减少。从而影响男性的性功能。

打鼾者易发交通事故

----从瑞典、澳大利亚和北京睡眠呼吸专家们的研讨会上了解到，打鼾所产生的睡眠呼吸暂停综合征，已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。此外据统计，很多交通事故的发生与驾驶员恶性打鼾有关。

　　打鼾分良性和恶性两类。良性打鼾是由感冒和劳累引起的，时间短暂，恶性打鼾则伴随终生，并产生睡眠呼吸暂停综合征。有资料显示，全球每天约有3000人的死亡与恶性打鼾有关。据统计，我国恶性打鼾患者约有5200万人，其中大部分是40岁以上的男性。

　　多项研究证实，恶性打鼾的患者中，高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。

　　专家指出，恶性打鼾与心脑血管疾病的因果关系是国内外睡眠专家们通过研究分子生物学的最新发现：睡觉打鼾产生的夜间呼吸暂停，使大脑和血液长时间处于缺氧、低压状态，此时人体内神经系统的自我调节系统启动，以维持血压正常。但日久天长就容易导致高血压和心脑血管疾病。恶性打鼾可以自我诊断：夜间睡觉时鼾声不均匀，时断时续或自觉憋醒；早晨头痛、口干；白天困倦、疲劳、记忆力下降和性欲减退。

　　专家在研究中还发现，睡眠呼吸暂停患者普遍存在日间疲劳、工作效率低和白天嗜睡等问题，而日间嗜睡是交通事故，特别是恶性交通事故发生的主要原因。一些驾驶员因夜间睡眠时反复出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒，导致白天出现不可控制的瞌睡而引起交通事故。

　　据统计，因为开车打瞌睡引发的交通事故占总交通事故的25%，其中睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的几率是普通人群的7倍。据了解，目前许多西方国家已经将睡眠检测列为专业驾驶员的体检项目，不合格者暂时吊销驾驶执照。

单纯性打鼾及其危害

----有的人睡觉时发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，—般不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾。

　　人们最早认识睡眠呼吸暂停综合征的时候，认为单纯性打鼾对患者的健康没有什么危害，因而称之为“良性打鼾”。进一步的临床观察发现，许多不符合睡眠呼吸暂停综合征诊断的打鼾患者仍然出现白天哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等症状，这些与典型的睡眠呼吸暂停综合征患者的临床表现十分相象。


同步监测打鼾者的睡眠及呼吸情况，发现某些人的睡眠脑电图频繁出现醒觉波，持续时间从数秒到数十秒不等，很难进入较深的睡眠期，深睡眠时间缩短，睡眠效率降低，醒觉波的出现与间歇性的上气道阻力增高相关，经过耳鼻喉科手术或其他手段有效地治疗后，睡眠时上气道阻力降低，白天的不适感觉随之改善或消失。这就是所谓的“上气道阻力综合征”。

　　除了睡眠不好外，单纯打鼾者的呼吸功能也受到影响，虽然正常人夜间睡眠时通气量会有不同程度的下降，但相对来讲，打鼾者睡眠时通气量的下降幅度更大，以致血液里的氧气有时会出现间歇性降低。打鼾者还容易出现睡眠时张口呼吸，干燥的冷空气不经鼻腔的温暖、湿润而直接进入咽喉部、气管内，它们的刺激可导致原有哮喘病的患者出现急性发作夜间哮喘。

　　心脏疾病的患者，打鼾对健康的危害就更大。单纯打鼾已成为心血管疾病发病的一个独立的危险因素，高血压、心肌梗死、心绞痛、心律失常及脑血管意外在打鼾患者中发病率较正常人群有所增加。

　　打鼾还是一大社会公害，高达80分贝的鼾声对别人睡眠的影响不言而喻。未婚青年因此而结婚困难；已婚男子的妻子因受到鼾声的干扰而休息不好，可出现神经衰弱症状，夫妻因此分室而居者不在少数，家庭破裂也时有发生；患者本人也因怕干扰别人休息而放弃出差机会，影响工作。还有调查发现，打鼾及呼吸暂停的司机车祸的发生率比其他人要高5倍，不少无辜者成为车轮下的冤魂。

　　综上所述，打鼾是由于气流高速通过狭窄气道时，振动周围的软组织而产生的，它不仅是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现，单纯打鼾也可对人体造成危害。

　　●与某些呼吸系疾病及心血管疾病如高血压、冠心病、脑血管意外的发生有关。

　　●可以引起白天嗜睡、疲惫。

　　●噪声可影响他人休息。

长期打鼾者易患心血管疾病

　 -我国著名神经内科专家、第四军医大学唐都医院神经内科游图雄教授等人，通过对120例习惯性打鼾者进行多导睡眠图分析，发现长期打鼾者易患心血管疾病，同时打鼾也是病人发生凌晨猝死的主要原因之一。

　　打鼾是由呼吸气流通过狭窄的上气道引起咽喉部松弛的软组织高频率震颤所产生的，是一种常见的睡眠呼吸障碍。游图雄教授等人分别对120例临床尚未发现高血压、心脑血管疾患和糖尿病的习惯性打鼾成人，采用百诺代P&D600型多导睡眠呼吸监测分析系统，同步记录其夜间7～8小时的脑电、眼动、肌电、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电、血压、脉搏、鼾声等参数。结果发现，睡眠潜伏期异常80例（66.7%），微觉醒增多78例（65%）；总睡眠时间中，Ⅰ～Ⅲ期浅睡时间大于70%者92例（76.7%），无Ⅲ～Ⅳ期深睡者27例（22.5%）；睡眠低氧血症者101例（84.2%），心血管系统异常者68例（56.7%），睡中及醒后血压降低者87例（72.5%），心电图异常者61例（50.8%），包括频繁多源性早搏、窦性停搏、阵发性室性或室上性心动过速等。研究发现，中年或肥胖的男性打鼾者更易患睡眠呼吸暂停综合征。

　　 打鼾者在睡眠中因呼吸气管受阻，多数有超常的血压下降现象，刺激呼吸道产生频繁的微觉醒，使其难以进入深睡状态，但醒后不能回忆。多数患者因入睡并不困难，往往自觉夜间睡眠良好，但总睡不够，加之鼾声大作，被旁人误认为是在酣睡。实际上，打鼾者的睡眠断续而表浅，缺少恢复疲劳所必要的深睡，睡眠质量很差，造成其白天头脑不清，困乏嗜睡，工作效率低下，这也是打鼾者易出事故的重要原因。

　　研究认为，长期反复的睡眠低氧血症，导致打鼾者机体内体液、内分泌、血流动力学等一系列异常改变，全身脏器组织缺氧，出现脑功能障碍，日久而引发心血管系统的疾患。这种心率变异或心律紊乱也是引起患者凌晨猝死的主要原因之一。

孕妇打鼾会影响胎儿发育

----据瑞典科学家报道，打鼾的孕妇容易使胎儿比正常的孕龄小，体重过重的孕妇在这方面的危险尤其大。

　　研究者认为有打鼾习惯的女人在怀孕前会增加体重，在怀孕期间更会增加体重。打鼾是怀孕中经常见到的问题，在对近来新生了孩子的502名女人的研究中，发现有23％的女人在怀孕期间打鼾，而在怀孕以前打鼾的只占4％。在打鼾的孕妇中有14％的人患高血压，而在不打鼾的孕妇中只有6％的人患有高血压。在打鼾的孕妇中，患子痫前期的人占10％，而在不打鼾的孕妇中，患子痫前期的人只占4％。比孕龄发育迟的胎儿，在打鼾孕妇中占7.1％，而在不打鼾的孕妇中只占6％。

　　所以，与不打鼾的孕妇相比，打鼾孕妇患高血压的危险增加了两倍，胎儿发育缓慢的危险增了三倍半

哪些人容易打鼾？

----睡觉打鼾是一种司空见惯的生活现象，旅途中、集体宿舍内常有人被鼾声吵得不得安宁，周围的朋友、亲人中打鼾者也为数不少。据国外的统计资料显示，人群中约1/5的人是习惯性打鼾者。我国东北的一组报告显示．1101名老年人中52%的人有打鼾史。


----长期以来，除了被当作一种噪音影响他人休息外，人们并不认为打鼾会对患者本人的健康造成多大危害，因而并未被当作一种病理现象引起人们的重视。

　　60年代中期以后，对睡眠呼吸暂停综合征的认识揭示了打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系，应用多导生理记录仪监测睡眠呼吸变化及流行病学调查，进一步发现睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志，可以影响患者的呼吸功能，而且与高血压及心脑血管疾病的发生密切相关，打鼾不再被当作是一种正常的生理现象，越来越多深受困扰的病人也逐渐认识了打鼾的危害，他们四处求医，强烈要求治疗。

　　任何引起鼻咽喉气道狭窄的因素都会促使打鼾发生，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、导粘膜肥厚充血、扁桃体及腺样体增生、下颅骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位唾眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。

　　男性打鼾的几率明显高于女性，而女性在绝经以后，卵巢分泌的一些激素水平下降，打鼾发生率升高，提示女性激素、特别是孕激素可能是引起打鼾性别差异的原因。许多本来无打鼾病史的患者，患内分泌疾病如甲状腺功能减退、胶端肥大症后，出现打鼾、甚至呼吸暂停，经过相应的治疗，原发病好转后，打鼾随之减轻或消失。

　　饮酒及服用安眠药如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。吸烟可以引起上呼吸道炎症及水肿，戒烟则降低发生打鼾的危险性。

　　打鼾还与遗传有关，常常可以见到家族性打鼾的患者。

　　肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因，在30~59岁的人中，60％的肥胖男性有习惯性打鼾史，而非肥胖者只有34％有打鼾史，特别是在35岁以后，由于体重增加，打鼾的发生率明显增加。据研究，身体脂肪分布不均尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大，减肥常可取得一定的治疗效果

　　打鼾的发生与年龄也有关系，儿童及青少年中虽有打鼾，但比例较低；男性35岁以后、女性更年期后打鼾的发生率上升，这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。

些人容易打鼾？

　　正常情况下，气流经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌根等，通畅的气道允许气体自由进出肺部，进行气体交换，从而保证机体内的氧含量。然而对那些打鼾的人，特别在他们睡眠的时候，呼吸受到了阻碍。

　　另外，人不能没有充足的睡眠，所谓充足，并不意味着睡眠时间长，严格地说，睡眠状态一般分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠，前者又分为1、2、3、4期，其中最为关键的是3、4期睡眠(二者合称为深睡眠)。睡眠良好的人，一般都有充足的深睡眠。而睡眠呼吸暂停的人，由于夜间睡眠节律严重紊乱，3、4期深睡眠时间很短，甚至是几乎没有深睡眠，而且仅有的睡眠也支离破碎，这就解释了为什么有的人每天睡眠时间只有5、6个小时却精力充沛，身体也很健康。

　　而患有睡眠呼吸暂停的人，可以一天睡十几个小时，却仍然感觉疲倦、乏力、嗜睡，正是睡眠呼吸暂停对睡眠造成了严重影响。看来，不得不追根寻源，从发病原因上归类打鼾。

　　发病机理比较明确，主要是气道解剖异常和功能紊乱引起。可以说上呼吸道从鼻腔到喉部任何部位的阻塞都可以引起阻塞性睡眠暂停呼吸症。仔细对照下列情况，可以大概明确你属于哪些因素。

　　1.咽腔松弛：年龄增大了，全身的组织变得松弛起来，咽腔的组织也不例外，如果再加上饮酒、服用松弛肌肉的药物等因素的影响，会使咽腔黏膜在睡眠时变得松弛，极易引起呼吸道堵塞。由于肥胖，咽部脂肪堆积也可以堵塞呼吸道，引起呼吸暂停。

　　2.软腭肥厚：试着张开嘴巴，对着镜子观看咽腔入口正中，有一个下垂的软组织，像一把匕首，那就是悬雍垂，如果其长度超过1厘米，那么打鼾的声音会比较响亮，因为空气进出呼吸道时，身处其中的悬雍垂可以发生颤动，便会出现鼾声。另外，悬雍垂和其两侧相连的软腭如果过度肥厚，则会直接阻塞咽喉的入口，引起阻塞。

　　2.慢性扁桃体炎：试着张开嘴巴，对着镜子观看咽腔入口两侧是否有两个橘子瓣儿大小的东西，如果有，那么就扁桃体肥大了。阻塞因素极可能是扁桃体肥大引起，行扁桃体切除术可望缓解。

　　4.舌体肥厚：最简单的办法就是平躺，会感觉舌头往后缩，然后喘气，如果出现阻塞，那么往往要考虑舌体肥厚的因素。

　　5.慢性鼻炎：最常见的表现是平时鼻腔通气不佳，试着闭上嘴巴，完全用鼻腔呼吸5分钟，感觉有无憋气情况。如果感觉有憋气，那么就存在鼻腔阻塞因素。另外，如果鼻子曾经受过外伤，而且在天气干燥、上火、或无意中抠鼻子时有鼻血出现，那么可能会伴有鼻中隔偏曲，这也是引起鼻腔阻塞的重要因素。鼻子阻塞引起的打鼾还有一点可鉴别，那就是早晨起来后会感觉口腔很干燥。行鼻中隔矫正和下鼻甲手术可望解决问题。

　　6.小下颌畸形：这种情况并不少见，小下颌的人往往下颌骨后缩，导致咽腔前后径狭小，引起阻塞。简单的测试办法是让别人查看自己的面部的侧影，正常人会看到下巴颏前突，如果明显减小，那么要考虑小下颌畸形。

　　7.肥胖：身体严重超重的人，几乎90%以上的人打鼾。这是因为肥胖后颈部脂肪堆积，呼吸道口径狭窄，肌肉松弛，呼吸时肌肉更加向中线内收，引起阻塞。

不同鼾声的性质不同

----打鼾俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。这种声音有时可高达80分贝，不亚于繁华大街上的汽车噪音。

　　不同的人发出的鼾声的性质是不尽相同的：

　　-轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生。

　　-重症者则夜夜鼾声如雷，从不间断，我们称之为习惯性打鼾。

　　-有的人发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾。

-有的则不然，声音忽高忽低，间歇数十秒到数分钟无声无息，有时还发出可怕的怪声，这种鼾声多见于睡眠呼吸暂停综合征患者。

单纯性打鼾的演变过程
- 虽然不是每位打鼾者都会发展成睡眠呼吸暂停综合征患者，但睡眠呼吸暂停综合征患者几乎都是打鼾者。

----单纯性打鼾向睡眠呼吸暂停综合征发展过程的特点如下：

a.有较长时期的打鼾史，大多始于青年时代。调查表明，打鼾越早，也就是打鼾史越久，越有可能发展成为睡眠呼吸暂停综合征。

b.打鼾初始阶段知识偶尔出现重度打鼾，但随着时间推移发作频繁，且逐渐鼾声变大，特别是在仰卧位睡眠时表现更为明显的打鼾加重者。

c.当年龄达到45岁左右时，在忽高忽低的打鼾状态下出现一连串的持续时间较短的呼吸暂停，尤其是肥胖的男性更容易发生。d.几乎整夜打鼾，同时伴有忽停忽现的呼吸暂停。此时，睡眠的组织程被打乱，血液中的氧含量出现波动，白天发生嗜睡，说明已发展成为睡眠呼吸暂停综合征。

----打鼾患者及家属不应延误诊治，而应尽早治疗。

睡眠呼吸暂停是指睡眠中口鼻呼吸气流均停止10s以上；低通气则是指睡眠过程中呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停综合征是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/hypopnea，AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）大于或等于5次/h。

睡眠呼吸暂停通气综合征分三型：1）阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，但胸、腹式呼吸仍存在；2）中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸、腹式呼吸运动同时暂停，膈肌和肋间肌都停止活动；3）混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。

根据呼吸暂停/低通气指数（AHI），将睡眠呼吸暂停综合征的病情分为轻、中、重三度。即AHI在5~20者为轻度，21~40者属中度，高于40者为重度。夜间最低SaO2分别为85%~90%，80%~84%，<80%。 暂停综合征患者，但睡眠呼吸暂停综合征患者几乎都是打鼾者。

----减轻鼾声有以下几种方法：

　　1.侧睡：可防止咽部组织和舌后坠阻塞气道；

　　2.避免饮酒和服用某些药物：酒精和一些药物如镇静剂、安眠药等会使呼吸变浅变慢，使咽部肌肉松弛，从而加重打鼾和呼吸暂停；

　　3.减轻体重：肥胖会使打鼾加剧；

　　4.定期锻炼：锻炼可以帮助减轻体重，增强肌肉并使肺部功能更好，从而改善打鼾和睡眠呼吸暂停症状；

　　5.戒烟：因为吸烟会刺激你的鼻腔，使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更糟糕。

----中央医院耳鼻喉科的吴耀晃医生认为把下颌拉前，能在最大程度上改善打鼾现象。 　　

　　小舌下垂、呼吸道受阻、年纪大、肥胖等，都是造成睡觉时打鼾的原因，全世界男男女女都面对这个问题。目前，医学上以热切及拉下颌来改善打鼾，在这之前，民间也以各种稀奇古怪的方式来“制止”夜半歌声。

　　人在稳定入睡后，假如呼吸道受阻或不能顺畅操作，身体就会自行作出调整，以一个“强制手段”来进行呼吸，在“奋力争取”之下，这就形成打鼾。 　　

　　不过，上述文字只是一种“状况式”形容。真正的打鼾原因，是睡觉时，尤其是深睡时，全身肌肉松弛，连小舌（也称悬雍垂，喉咙中间那点小肉）也下垂，当这小舌受呼吸时进出空气的冲击，就会发出鼾声。

　　对于有轻微打鼾现象的人，可试一些“基本法”来改善状况：　　

　　·枕头高一点。尽量使头部和呼吸道保持平直状态。 　　

　　·保持侧睡，避免仰睡，因仰睡时口腔后部会随重力下沉，阻碍上呼吸道。　　

　　·睡前不让鼻子有阻塞现象。市面上其实可以买到好些滴剂，虽然对生理性因素打鼾者作用不大，但这些滴剂对偶发性打鼾者都颇有改善能力。　　

　　·不要养成睡眠时用口腔呼吸的习惯。　　

　　·不过度疲劳、不醉酒、不服食镇静剂或安眠药。　　

除此，打鼾也可能是因为鼻腔里的气体流通发生障碍。鼻子不通气，呼吸困难就自然改用口腔呼吸，而口腔在吸气时，会振动口腔后上方那块软腭，软腭随着进出口腔的空气而颤动，就会发出呼噜呼噜的声音来。

打鼾治疗方法大全
- 虽然不是每位打鼾者都会发展成患者，但睡眠呼吸暂停综合征患者几乎都是打鼾者。

----人们对司空见惯的打鼾早就习以为常，但现代医学研究证明：顽固性的打鼾伴反复的睡眠呼吸暂停是具有潜在危险的疾患，轻者晨起头痛、口干舌燥、白天嗜睡、性格情绪改变，重者记忆力减退、性功能障碍，易患高血压、心脏病、中风，甚至有猝死的危险。

最新出版的《打鼾处方》一书的作者铃木一郎博士认为，打鼾可以通过以下方法改善和治愈。

一、打鼾改善法

（1）侧卧。侧卧可减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力，有助于减轻打鼾。

（2）减肥。肥胖导致颈部脂肪组织沉积增加、上气道管腔狭小，可引发呼吸暂停。

（3）戒烟酒。过度吸烟刺激咽部黏膜充血水肿，增加咽腔的狭窄程度；过度饮酒使松弛的软腭下垂、肥厚的舌根后坠，导致上气道狭窄。两者都会诱发或加重呼吸暂停。

二、非手术治疗

（1）使用口腔矫治器（下颌前置装置）。通过口腔装置使舌头或下颌前移等原理来治疗打鼾。

（2）经鼻持续正压通气（CPAP）。睡眠时戴小型CPAP机，原理类似吹气球，将咽部狭窄部分扩大。

三、手术治疗

（1）悬雍垂腭咽成形术。主要是切除全部悬雍垂和软腭的后方。

（2）低温等离子射频消融术。利用双极射频释放出的等离子，对相应部位的软组织进行低温消融，使咽腔或鼻腔扩大。

（3）射频电波刀。应用定向无线电波发射专利技术，将手术的安全性、可控性、精确性提高到全新水平，可使用射频电波刀进行腭咽成形术、舌根减容术。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗方式还有鼻甲手术，扁桃体、腺样体切除术，气管切开术等等

治疗打鼾攻略

----1.治疗方案：0元

　　事实上，我们改变一些生活习惯，也可以部分地防止或减轻呼吸暂停的发生。

　　改变睡姿： 侧卧位睡眠可以减少咽部组织和舌体后坠，从而起到减少阻塞的机会。而仰卧，舌头容易滑向喉部阻塞气道。最好的办法，你穿上一件背部带有口袋的T恤，将一个高尔夫球、网球或者小听的啤酒瓶放进口袋，然后封上口袋。于是，每当你想仰着睡的时候，就被球硌到。如果你不能接受这种方法，也可以在背部放一个枕头。

　　多唱歌： 英国埃克塞特大学Edzard Erns说，唱歌能增强声带附近软腭运动的肌肉收缩力，尤其可以锻炼嘴后部和咽喉上部的肌肉。因为研究发现如果打鼾者每天唱歌超过20分钟，那么打鼾的时间会减少18%。

　　减肥： 肥胖会使打鼾明显加重，因为肥胖可使脂肪在咽腔侧壁堆积，使得呼吸道更显狭窄。适量锻炼可以减轻体重，改善肺部通气。研究表明，体重减轻10%，睡眠打鼾可以减轻20%。

　　避免服用某些药物： 不要服用任何安眠、镇静和导致肌肉松弛的药物，比如抗过敏药、安定。

　　戒烟、戒酒： 吸烟可以使咽喉部淋巴组织增生，增加呼吸道阻力，喝酒可以使咽喉部肌肉松弛，也会增加阻力，所以睡前数小时内尽量不喝含有酒精的饮品。另外，瑞典研究学者Karl Franklin在对15000人的调查后，指出每天不得不暴露在二手烟的人打鼾的发生几率比完全通常呼吸的人群高出1/3。

　　清理鼻腔： 其实困扰你和她很久的打鼾只是因为鼻腔不通而已。鼻腔不通，你只能用嘴呼吸。当你张嘴呼吸的时候，你不得不改变下颌的位置，可能更会阻塞鼻腔，导致打鼾。于是睡觉前，一只手按住一个鼻孔，倒吸一点水入另一个鼻孔，然后擤出污物。

　　2.治疗方案：1000元以下

　　药物治疗： 若鼻腔阻塞，可用麻黄素滴鼻液治鼾。

　　口腔矫治器： 睡觉前，利用特殊的类似牙套的下颌前移装置，将下颌骨向前推移，从而扩大呼吸道，改善通气。适合人群：单纯性打鼾者和轻中度睡眠呼吸暂停者，包括下颌骨小而后缩引起的咽腔前后径小和呼吸道塌陷的打鼾者。治疗费用：几百元，需要定期更换牙套。

　　气管切开术：这可能是所有的人都不想做的手术，但恰恰又是最为有效的方法，主要用于呼吸暂停过度严重的阻塞型打鼾者，主要作为抢救生命之用。适合人群：有生命危险的人。治疗费用：200元。

　　3.治疗方案：1000～5000元

　　激光悬雍垂手术： 这是利用激光独特的切割、止血、气化作用，用激光刀切除部分软腭和悬雍垂，从而扩大呼吸道。适合人群：悬雍垂软腭明显肥厚粗长且其他部位无异常的人，瘢痕体质除外。治疗费用：2000～3000元

　　射频治疗： 通过射频的消融作用，使鼻腔体积减小，从而使呼吸道扩大。适合人群：阻塞性因素中鼻甲肥大、悬雍垂软腭肥厚、舌根肥厚的人。治疗费用：1500～3000元

　　悬雍垂腭咽成形术：手术切除肥大的扁桃体，剪除部分肥厚的咽部组织，扩大咽腔入口，使呼吸道扩大，减轻阻塞。该手术需要住院治疗3～5天。会有些出血，约50毫升。适合人群：扁桃体肥大，咽腔狭小的人。治疗费用：2000～4000元

　　鼻腔手术： 特别是有鼻息肉、鼻中隔弯曲，下鼻甲肥大、鼻窦炎等引起鼻腔阻塞的人可用手术切掉多余的组织。建议住院治疗。适合人群：阻塞鼾症中鼻腔阻塞的人。治疗费用：1000～5000元

　　颏舌肌前移术：　一种将舌根向口腔前方牵拉的手术，可限制舌根下垂，减轻舌根组织的体积。适合人群：睡眠中舌根下垂严重的人。治疗费用：5000元

　　4.治疗方案：5000元以上

----CPAP呼吸机治疗和下颌整形手术

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/6a34aec789eb172ded63b71a.html