深圳市生育津贴申请表
深圳市生育保险津贴申请表
编号：
基本信息 | 用人单位申请 | 职工姓名 | 身份证件号码 | ||||||||||||||||||||||||
社会保障卡号 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||
单位名称 | 单位编码 | ||||||||||||||||||||||||||
职工本人申请 | 姓名 | 身份证件号码 | |||||||||||||||||||||||||
社会保障卡号 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||
申请项目（可多选） | 生育产假 | □顺产 □难产 □生育多胞胎（ 胞胎） □流产（未满4个月） □流产（满4个月） | |||||||||||||||||||||||||
计划生育 手术休假 | □取出宫内节育器 □放置宫内节育器 □输卵管结扎术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术 | ||||||||||||||||||||||||||
支付信息 | 开户银行 | 开户名 | 银行帐号 | ||||||||||||||||||||||||
本单位（人）对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。 经办人/申请人签字： 单位盖章： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
说明：
1、用人单位申请待遇的，基本信息填“用人单位申请”栏；职工本人申请待遇的，基本信息填“职工本人申请”栏；
2、用人单位申请的，经办人员需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、用人单位垫付生育津贴的凭证、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡；用人单位为累计参加生育保险未满1年的职工申请的还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
3、符合条件由职工本人申请的，需带齐本申请表、享受待遇人员的身份证明、婴儿出生或者死亡证明（分娩的提供）、符合计划生育规定的证明（分娩的提供）、医疗机构诊断证明（计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供）、存折或银行卡、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。本申请表留原件，其余材料验原件留复印件；
4、本表须按说明提示准备申请材料，所需材料出现重复的，提供一份即可，如遇特殊情况须提供补充材料的，相关材料应加盖出具单位印章；
5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/67982c0cd05abe23482fb4daa58da0116c171fbc.html
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