附件1
第三批南阳市市级非物质文化遗产
项目代表性传承人申报表
项目名称：
项目类别：
传承人姓名：
项目保护单位： 社旗县文化馆
项目申报地区：
南阳市文化广电新闻出版局印制
二○一六年三月二十四日
一、传承人基本情况
项目名称 | 批次、编号 | 近期照片 | |||
姓 名 | 性 别 | ||||
出生年月 | 民 族 | ||||
学 历 | 职 业 | ||||
职务职称 | 工作单位 | ||||
荣誉称号 | 联系电话 | ||||
邮 编 | 通讯地址 | ||||
个人简历 | |||||
传承谱系 | |||||
个人技艺传承历史与现状 | |||||
技艺特征 | |||||
授徒传艺情况 | |||||
个人成就 | |||||
交流、出版和获奖情况 主要代表作品及作品展览、演出、收藏、 | |||||
二、申报、推荐、审核意见
本人申请意见 | 本人申请作为南阳市市级非物质文化遗产项目代表性传承人，积极履行传承义务。 签名（盖章） 年 月 日 |
单位意见 项目保护 | （盖章） 年 月 日 |
部门意见 县级文化行政 | （盖章）
年 月 日 |
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