年社区慢病工作总结
年社区慢病工作总结
篇一：20XX年社区卫生服务站慢性病工作总结 迎新路办事处团结小区中区居委会社区卫生服务站
20XX年慢病工作总结
20XX年，我站在新城区卫生局领导的领导和各级部门的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20XX年我站慢性病工作情况总结如下。
一、20XX年慢病工作情况
深入社区，展开社区慢病流行状况调查
20XX年，我站在社区居民委会的协助下，12次派出相关的医务人员深入到辖区开展义诊和健康教育讲座、体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了辖区居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，管理高血压患者254人；管理糖尿病患者102人；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。
建立社区居民慢病档案
对254位高血压病人、102位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。
根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预
我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的辖区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。
加强慢病防治的宣传和教育
按计划20XX年我站出版了有关糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等慢性疾病的宣传专栏6期，并派出医务人员15人次，12次开展居民慢病防治健康
讲座，同时发放糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等健康处方共5千余份，提高了小区居民慢病防治知识。
绘制慢病图谱
根据调查得到的社区居民慢病流行情况，绘制了包括有高血压病、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢病图谱。
二、存在不足
1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。
2、个别慢病回访尚不到位。
三、今后的工作
1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。
2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。
新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站
20XX年
慢
病
工
作
总
结
新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站篇二：20XX年xx社区卫生服务站慢性病工作总结2 20XX年上半年xxxx健康工作总结
20XX年，我站在城区卫生局领导的关怀指导下，在邕宁区中医院的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就20XX年南宁市xxxx慢性病工作情况总结如下。
一、20XX年xx慢病工作情况
深入社区，展开社区慢病流行状况调查
20XX年上半年，我站在社区居民委会的协助下，四次派出相关的医务人员深入到土地局、航运公司、辖区幼儿园等单位，开展义诊和健康教育讲座、体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了xx居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，高血压筛查人数3200人，完成率54%，管理高血压患者829人，规范管理率为63%；糖尿病筛查人数590人，完成率53%，管理糖尿病患者277人，规范管理率为70%；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。
建立社区居民慢病档案
对829位高血压病人、277位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。
根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预
我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的xx居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。
加强慢病防治的宣传和教育
按计划20XX年上半年我站出版了有关糖尿病、高血压病、冠心病、慢支
等慢性疾病的宣传专栏8期，并派出医务人员15人次，四次深入土地局、航运公司、辖区幼儿园等单位等单位开展居民慢病防治健康讲座，同时发放糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等健康处方共5千余份，提高了xx居民慢病防治知识。
绘制慢病图谱
根据调查得到的社区居民慢病流行情况，绘制了包括有高血压病、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢病图谱。
二、存在不足
1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。
2、个别慢病回访尚不到位。
三、今后的工作
1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。
2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。篇三：20XX年慢病工作总结 20XX年慢病科全年工作总结
20XX年，我科围绕年初市下达的工作要点，在中心领导的大力支持下，全科人员齐心协力，较好地完成了省、市下达的各个指标任务。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、 慢病及重性精神病防治工作：
1、拓宽工作思路，改进工作方式：根据《20XX年徐州市疾控工作要点》，结合我区实际工作情况，我科加大了对社区的管理力度，建立了月例会制度，于每月8号上午九点准时在疾控中心五楼会议室召开例会，参会人员为辖区14家社区服务中心的慢病及重性精神病工作人员，会议内容重点为上月的工作完成情况、各项工作任务的部署、慢性病及重性精神病防治培训及工作经验的交流等。通过此种方式，进一步稳固完善慢性病防治的网络化管理，加强基层人员队伍建设，从而推动了各项工作的稳步前进。
2、稳步推进，加强慢性病防治监测:
5.61‰。
肿瘤登记报告：截至20XX年12月11日，我区辖区医疗机构共上报新发肿瘤病例1355例,因肿瘤死亡532例，肿瘤户籍病
例1003例。
心脑血管事件登记报告：自今年5月起，我区按照《市卫生局关于在全市内开展心脑血管疾病发病登记报告工作的通知》、《徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案》要求，启动心脑血管事件报告工作。5月8日，在区疾控五楼会议室召开了辖区医疗机构心脑血管事件登记报告培训会，徐医附院、徐州中心医院、徐州市第一人民医院、徐州市矿总医院、徐州市儿童医院、徐医附院西院、徐州市第六人民医院、徐州市矿山医院的分管科室领导和辖区14家社区服务中心分管工作人员参加了此次会议，会议邀请市疾控慢病科专家对《徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案》进行详细讲解。培训会后，我科与每季度到医疗机构督导，促进了此项工作的落实。截至11月底，全区累计报告心脑血管疾病4191人，报告发病率为762.91/10万。
3、积极推进基本公共卫生服务工作：我区居民健康档案共建档404395人，其中老年人建档99300人，高血压建档41119人，规范管理33598人，糖尿病建档12787人，规范管理8987人，距离全年任务数仍有很大差距，明年将加大对社区卫生服务中心的督导力度，提高慢性病的发现率，完善规范管理率。
4、提高重性精神病工作质量：在重性精神病工作滞后的前提下，我科积极针对工作中的不足，发现问题解决问题。为了提高精神病人的建档率，我科积极协调南湖医院、东方医院，并联系公安系统及残联，加强多部门的筛查，提高病人的发现数，要求社区
卫生服务中心定期到社区居委会进行线索调查，截至12月11日，我区重性精神病共建档1683人，在管人员1667人，比年初增加近700人，已完成3‰的发现率，规范管理率86%。目前，各社区卫生服务中心继续录入筛查病例，并做好随访工作，争取年底将工作再上一个新台阶。
5、积极做好各种宣传日活动：根据省、市下达的文件精神，我科积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病宣传日”等慢性病防治宣传活动，并联合市疾控、社区卫生服务中心先后开展了“减盐”、“预防糖尿病”等大型宣传。全科人员在活动日期间详细讲解各种慢性病的防治知识、危害及如何控制病情发展等，将健康生活深入群众，提高群众对慢性病防治的知晓率，建立健康的生活方式。
5、认真开展漏报调查工作：开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。20XX年初，我科制定了对辖区八家二级以上医疗机构开展季度漏报调查工作制度。采用查阅门诊登记本、相关科室出入院登记、病案室的病案录入等方法，将所调查的上报恶性肿瘤病人及死亡病例人数与区疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统进行核对，发现医疗机构漏报现象严重。对于调查结果，区疾控中心及时上报区卫生局，并以通报的形式反馈到各家医疗机构。为了减少死因漏报，我科不仅加强医院上报的督导，并且联系公安系统、徐州市福利
院、徐州市殡仪馆等部门，多部门发现逐一核对，对漏报病例进行补报，保证了死因监测工作的顺利、高质量开展。
6、建立季度社区督导工作制度：为加强我区公共卫生服务项目、社区公共卫生服务机构规范化建设工作，保证各项基本公共卫生服务项目落实到实处，区卫生局抽调了区疾控慢病科工作人员，按照《徐州市基本公共卫生服务项目考核标准》，每季度对我区十四家社区卫生服务中心开展了20XX年第一季度慢病及重性精神病专项督导考核工作，本次督导采取抽查健康档案、随访记录、现场督查、调查服务对象等方式，督导结果以通报形式反馈到各家社区卫生服务中心。从督导结果可以看出，各社区卫生服务中心均存在建档任务数距全年任务数有很大差距，建档的真实性及规范性均有待提高。在明年的工作中，我科将加大对社区卫生服务中心的督导力度，力争各社区圆满完成全年任务。
7、积极参与慢病示范区创建工作：为落实卫生部办公厅《关于印发<慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法>的通知》35号）文件精神，切实加强慢性非传染性疾病预防控制工作，推动我区慢性病预防控制工作深入开展。我区决定在全区范围内开展“省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建工作。区中心根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册》要求，积极配合卫生局做好慢病创建工作。4月初，我区创建工作正式启动，按照创建要求，我科人员积极开展各项工作，至今，创建申报已高分通过，目前按照创建考核
评价标准积极准备各项迎检资料。
二、寄地防工作情况
1、认真开展病媒生物监测工作：20XX年我中心承担了国家级病媒生物密度监测点工作，按照监测方案要求，我科选取了城北临黄村作为鼠密度监测点，每个监测点每月室内外一次性布放200有效夹；蚊蝇监测点选取农户、室外等7处，蟑螂监测点选取医院、农户、农贸市场、酒店等四处，目前各个监测点工作已完成全年任务。
2、消毒质量监测工作：4月初我科开展了消毒质量监测工作，共监测医疗机构14家，监测项目为室内空气、环境物体表面、医护人员手表面、医疗器械、使用中的消毒剂、压力灭菌器、紫外线照射强度等。共采集样品305份，合格289份，合格率94.75％。结果分析，室内空气的合格率达到89.28%；医护人员手表面监测合格率达到90%；环境物体表面的合格率达到95.23%，使用中消毒剂的合格率达到100%，灭菌监测结果合格率达到较高水平。使用中消毒剂、紫外线照射强度的合格率也达到了较高的水平，检测项目总数为361份，合格率80.05%。我区医疗机构洁净室净化质量情况较好，手术室室内空气、医务人员手表面、环境物体表面细菌计数基本上达到国家标准要求。
对幼儿园开展了消毒质量监测，共监测公立幼儿园5家。监测项目包括空气、物体表面、餐具、玩具等。监测样品77份，合格63份，合格率为82%，基本完全达到托幼机构消毒质量标篇四：20XX年慢病工作总结 社区慢性病、地方病和寄生虫病防控 工作总结
一、基本情况
本辖区20XX年末常住人口数 人，其中男性 人。女性 人。65岁以上人口数 人，男性 人，女性 人。20XX年共有 个村级单位，设有 个社区卫生服务站。
二、慢性病防控工作
组织管理，人员落实，培训临床医生和村级医生情况
1、慢病监测报告情况：
20XX年报告死亡病例 个，年死亡率 ‰，男性 ，女性 。
报告肿瘤发病 例，男性 例，女性 例。肿瘤死亡 例，男性 例，女性 例。
心脑血管事件 起，男性 起，女性 起。心脑血管死亡 起，男性 起，女性 起。
2、慢病的发现与管理情况：
35岁以上或者首诊测量血压情况：检查 名门诊医生登记情况，登记完整医生 名，登记不完整的医生 名， 名医生没有登记。
健康自测点情况：20XX年全年登记自测人员 名，发现高血压 人，糖尿病 人，超重和肥胖 人。
高血压管理：辖区高血压登记数 例，登记率 ；规范管理数 例，规范管理率 ，血压控制率 。
糖尿病管理：辖区糖尿病登记数 例，登记率 ；规范管理数 例，规范管理率 ，血压控制率 。
重性精神疾病管理：辖区重性精神疾病登记数 例，登记率 ；规范管理数 例，规范管理率 ，血压控制率 。
健康自我管理小组 个，覆盖村级单位 个，村级覆盖率 。
开展健康管理情况：在 社区和 单位开展了健康管理工作，管理人数 人。
65岁及以上老年人健康管理情况：共体检 人，体检率 。新发现慢性病 例，其中高血压 例，糖尿病 例，其他慢性病 例。
3、全民健康生活方式行动开展情况
示范创建工作:截止到20XX年年底共创建示范社区 个， 示范单位 个，示范食堂 个，示范餐厅 个。无烟单位 个。
三、地方病防治工作
20XX年开展地方病防治工作宣传情况：
20XX年完成 份碘盐采样，对 小学开展了地方病防治健康教育工作。
四、寄生虫病防治工作
20XX年开展疟疾防治工作：4月26日开展了疟疾防治宣传工作情况。对“三热”病人血检 例，未发现阳性病例。
对 例高疟区回归人员进行登记和跟踪管理。 五、20XX年工作亮点和特色:
六、工作中的主要问题、难点和要求:篇五：游仙观社区20XX年慢性病防治工作总结 游仙观社区20XX年慢性病防治工作总结
一、认真落实慢病防制指导思想
20XX年我站慢病工作在游仙区卫生局的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合《游仙观社区卫生服务站管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务站整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而我们基层医疗服务机构慢病管理是农村医疗优势的一个突出
体现。由于基层医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层社区卫生站慢病管理对城镇居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我中心定期开展自查工作，严格按照区卫生局的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
四、工作体会，存在的问题、打算
20XX年我站慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员、居委会领导的共同努力协调。在改善居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个社区。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十八大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
游仙区游仙观社区卫生服务站
20XX年10月30日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/659f2a690640be1e650e52ea551810a6f424c858.html
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