08级五年制大专班内科学期末考试试题
一、名词解释（每题1分，共18分）
1、心力衰竭
2、Curling溃疡
3、肝性脑病
4、高血压急症
5、Adms－Strokes综合征
6、急性冠脉综合征
二、填空题（每空1分，共20分）
1、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。
2、急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。
3、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。
4、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。
5、 上消化道出血是指__________以上的消化道出血。
6、 消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。
7、 炎症性肠病是指__________和__________。
8、 结核性腹膜炎的感染途径有__________，__________。
三、是非题（每题1分，共10分）
（ ）1、 对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。
（ ）2、二尖瓣口径面积正常为4～6 平方厘米，瓣孔面积在1.5～2 平方厘米为轻度狭窄。
（ ）3、心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。
（ ）4、溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。
（ ）5、洋地黄中毒最常见的心电图表现是STT呈鱼钩样改变。
（ ）6、右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。
（ ）7、Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。
（ ）8、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。
（ ）9、结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
（ ）10、胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。
四、选择题（每题1分，共30分）
1、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：( )
A、硝苯地平 B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓 D、硝普钠 E、地高辛
2、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：( )
A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫痫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞
3、对于急性肺水肿诊断最特征的是：( )
A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音
4、肠结核最多见的并发症是：( )
A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血
5、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：( )
A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速
D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速
6、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：( )
A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0
7、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为：( )
A、窦性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传) C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤
8、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：( )
A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮
9、诊断室速最有力的心电图证据是：( )
A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分离) C、QRS波群增宽＞0.12 s D、出现心室夺获或室性融合波 E、节律整齐或轻度不齐
10、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：( )
A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克) D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜)
11、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：( )
A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、维拉帕米
12、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( )
A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险 D、高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险
13、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：( )
A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养
14、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：( ) A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁
15、急性左心功能不全时的表现是：( )
A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音
16、心包积液与右心功能不全的区别是：( )
A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远
17、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( )
A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是
18、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( )
A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损
19、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：( )
A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
20、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：( )
A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、肠球菌 D、草绿色链球菌 E、A族链球菌
21、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( )
A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿
22、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( )
A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂
23、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( )
A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
24、胃酸增高最明显的疾病是：( )
A、慢性浅表性胃炎 B、十二指肠溃疡 C、十二指肠球炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、胃泌素瘤
25、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：( )
A、大量抽腹水 B、手术清除病灶 C、卧床休息，加强营养 D、正规的全身抗痨加局部抗痨 E、腹腔内注入糖皮质激素
26、门脉高压症的临床表现主要是：( )
A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成 B、贫血及出血倾向 C、消瘦，疲乏无力 D、意识障碍或昏迷 E、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成
27、治疗急性胰腺炎的关键环节是：( )
A、抑制胰腺分泌 B、抗感染 C、抑制胰酶活性 D、镇静、止痛 E、营养支持治疗
28、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：( )
A、雷尼替丁 B、利血平 C、垂体后叶素 D、阿托品 E、地高辛
29、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( )
A、急性单纯性胃炎 B、急性糜烂性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、功能性消化不良
30、临床上肝硬化最常见的死亡原因是：( )
A、自发性腹膜炎 B、肝性脑病 C、原发性肝癌D、上消化道出血E、肝肾综合征
五、问答题（共22分）
1、急性心肌梗死的治疗原则。（4分）
2、试述高血压急症的治疗。（4分）
3、试述急性胰腺炎的治疗原则。（4分）
4、简述上消化道出血的治疗原则。（4分）
5、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1） 初步诊断考虑什么？（2） 主要与哪些疾病鉴别？（3） 哪项检查有确诊意义？（6分）
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5e45d7d626fff705cc170a6b.html
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