经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的护理干预
【摘要】经皮冠状动脉介入治疗（pci）具有创伤少、手术简便、患者痛苦小、效果可靠等优点，但其作为一项有创手术，仍具有一定的并发症及危险性，加之术中及术后抗凝药物的应用，并发症更为复杂。对于引起pci并发症的危险因素进行系统的早期预防和护理干预，对于降低或减少并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；术后并发症；护理干预
1常见并发症
1.1股动脉出血在行pci治疗时，股动脉出血的原因有许多方面，其中疾病因素导致的出血占53.33%，医务人员操作不当导致的出血占46.67%，其次，还有患者本身的因素如高龄、女性、短期内多次反复同一部位行介入操作术、应用抗凝药物等。有文献报道，手术后3小时之内股动脉出血的发生率为73.33%[1]。一般来说，正常出血量为在行pci操作时估计出血量小于100ml，包扎伤口的敷料未见血性渗出物。局部未触及血肿或血肿直径小于5cm。在行pci操作时估计出血量超过100ml、包扎伤口的敷料血性渗出物较多、术侧足背动脉搏动减弱或消失则为重度股动脉出血。国内文献报道，在行pci手术时，重度股动脉出血的发生率为6%[1]。腹膜后出血表现为下腹部疼痛。
1.2血管迷走性反射国内文献报道，在行pci术时，血管迷走性反射的发生率为1.9%[2]，发生时间多为手术后0.5-5小时，尤其在拔除鞘管压迫股动脉时更易发生，其主要表现为全身大汗、恶心、呕吐、颜面苍白、烦躁、胸闷、血压和心率下降，个别患者出现交界性逸搏心律。发生血管迷走性反射的常见原因为疼痛、操作粗暴、焦虑、紧张、急性尿潴留等。
1.3心包填塞在行pci术时，心包填塞的发生率为0.22%，但是一种潜在的致命的并发症，为冠状动脉破裂所致。心包填塞的原因主要是操作粗暴，使导丝刺破冠状动脉，或者球囊与血管直径不匹配，在球囊充盈时压力过高所致，特别是慢性闭塞病变在行pci手术时更易发生心包填塞。心包填塞多发生在术中或术后4.5小时内[3]。心包填塞时的临床表现主要是患者出现胸闷、颜面苍白、心率增快、血压下降。若在手术中发生，则透视下见心影增大，心脏搏动消失或心脏在心影内搏动，冠状动脉造影可进一步证实冠状动脉破裂，在术中可应用球囊持续扩张封堵破裂口或应用支架封堵破裂口。若在术后发生心包填塞，则主要表现胸闷、气短，查体示心音低，床旁超声显示心包积液。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5d5fa4e4fab069dc50220155.html
文档为doc格式