硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在脑科手术中的应用

发布时间：2019-08-05 02:33:46 来源：文档文库

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硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在脑科手术中的应用

作者：李恒然　王幸巧　姜春华

来源：《中国实用医药》2013年第07期

控制性降压作为减少手术中出血的方法在临床上多有采用，关于控制性降压措施有多种。比如：硬膜外病醉下用血管扩张药或神经节阻断的方法，单次静脉注射三磷酸腺甙（ATP）降压，较长时间手术时选用硝普钠、硝酸甘油等。由于使用此种方法有违背生理原则、阻碍机体内在反馈调节的一面，除具有熟练技术外，必须掌握相关的基础理论知识，严格适应证，尤其脑科手术中，脑血流丰富，出血机会多，施行控制性降压尤为重要，且控制性降压可使瘤内压下降、瘤壁松驰，破裂机会减少，手术安全性提高[1]。因此本文选择艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在脑科手术中应用观察如下。

1 资料与方法

选择择期颅内肿瘤手术患者60例，年龄40～60岁，ASA：Ⅰ-Ⅱ级，无高血压、心脏病及其他合并症等，随机分为试验组及对照组，每组30例，实验组采用静吸复合全身麻醉，同时应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压，对照组单独应用静吸复合全身麻醉。两组患者麻醉前半小时肌内注射长托宁1 mg，常规开放两组静脉通路。诱导方法相同，均采用咪达唑仑注射液4 mg，枸橼酸芬太尼注射液4 μg/kg，阿曲库胺注射液1.5 mg/kg，丙泊酚注射液2 mg/ kg，完成气管插管后机控呼吸12～14次/分，潮气量为8～10 ml/kg，术中静脉维持丙泊酚注射液40 ml/h泵入，间断静脉注射枸橼酸芬太尼注射液及阿曲库胺注射液，持续吸入安氟醚2vol/min维持麻醉。

2 降压方法

对照组单纯应用静吸复合全身麻醉，实验组在用静吸复合全身麻醉的基础上，达到麻醉深度后开始施行控制性降压，降压标准为下降基础值的20%～25%，以平均动脉压降至50～60 mm Hg为限，硝酸甘油以1 μg/（kg·min）泵入，根据血压具体情况调整用量；同时输入艾司落尔以15 μg/（kg·min）输入，同时根据心率调整滴速，心率控制在60～80次/min，手术结束停止注入硝酸甘油及艾司洛尔。