病情告知和签字同意制度

发布时间：2018-01-28 11:19:15 来源：文档文库

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病情告知和签字同意制度

一．医患双方享有平等法律地位,患者拥有知情权,为提高医疗服务质量,避免医疗纠纷,在医疗活动中,医务人员有将病情及其相关内容和知识向患者告知的责任和义务,即让患者明白自己的病情,自己做何种检查项目,如何选择看病医生,可能出现的医疗风险和影响自己病情转化应注意的事项。让患者知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度,看病时应尊重医护人员诊治权,自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续,发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序

二．医务人员在履行告知责任和义务的同时,应注意执行《保护性医疗制度),在特殊情况下(如患者精神极脆弱或身体情况极差时,应选择恰当的时机和方式暂缓或委婉告知并严格保护患者隐私,以免对其治疗和康复产生不良影响。

三．当患者本人失去行为能力或不具有行为能力时,医务人员应向其家属、委托人或监护人告知,视为患者个人独立自主决定能力的延伸。

四.在某些情况下,医务人员在履行告知责任和义务之后,还必须要求被告知者在相关文件上签字,以示确认,如《病危通知书》、《死亡通知书》等。

五.患者在拥有知情权的同时,还拥有同意权,医务人员在实施手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等具有医疗风险,有可能给患者造成意外创伤和损害的医疗措施之前,在明确告知、征得同意的前提下,患者、其家属或委托人在有效医学文书上签字认可后方可执行。

(一)、临床常用的此类医学文书有:

1.手术同意书

(1)概念:在手术前,经管医师向患者告知拟手术的相关情况并由患者签署同意手术的医学文书。

(2)内容:术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险.患者签名、医师签名等。

2.麻醉同意书

(1)概念:经管麻醉医师在医患双方共同签署《手术同意书》后,应与患者进行麻醉前谈话,告知实施麻醉的相关情况,并由患者签署同意麻醉的医学文书。

(2)内容:患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、术前诊断、麻醉方式、手术名称、麻醉可能发生的危险和意外及并发症、所用药物的不良反应、患者签名、医师签名等。

3.输血治疗同意书

(1)概念:经管医师在给患者实行输血治疗前,应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署输血治疗同意的医学文书。

(2)内容:患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、输血目的、输血史、输血成分、临床诊断、输血前检査、输血时可能发生的主要疾病、受血者和医师签名等。

4．特殊检查、特殊治疗同意书

(1)概念:

在实施特殊检査、特殊治疗前,经管医师向患者告知特殊检查特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。

(2)内容:特殊检査、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险。患者签名、医师签名等.

(二)所谓特殊检查、特殊治疗的含义如下:

1.有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗

2.由于患者体质特殊或病情危重,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。

3.临床试验性检查和治疗。

4.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

六．对于上述各类医学签字同意书,原则上应由患者本人签署,如患者不具备完全民事行为能力时,应由其法定代理人签字:患者因病无法签字时,应由其近亲属签字:无近亲属者,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由患者所住科室科主任签字并上报医务部备案,如因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应将有关情况通知患者近亲属,由其签署同意书,并及时记录,患者无近亲属或其近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或关系人签署同意书。