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经常头晕发困是脑血管病变的一种征兆

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经常头晕发困是脑血管病变的一种征兆

目前，在国际上，脑血管病的诊治已进入精准化医疗时代，早筛查对于预防脑血管病的发生具有重要意义。省人民医院通过对45岁以上人群定期进行常见的危险因素筛查及管理发现，对高风险人群进行头颈动脉联合超声检查，进而给予个体化的预防干预，可以极大地避免脑卒中的发生，减轻患者的家庭负担。数据显示，省人民医院脑血管病年住院患者6300多人，90%以上是脑梗患者，年龄多为40岁以上人群，而低龄化的发病趋势日趋明显，应当引起人们的注意。受访专家陈晓虹：辽宁省脑血管病防治指导组组长、省人民医院脑血管病治疗中心主任、主任医师早筛查早预防可减少发病李先生最近忧心忡忡，一方面是为哥哥担忧，因为哥哥一早起来突然左侧手脚不听使唤了，到医院一查，右脑内大血管闭塞，脑左侧血管也狭窄；另一方面，也为自己担忧。父亲50多岁时就因脑血管病去世，姐姐也因脑血栓瘫痪在床。他隐约感觉到脑血管病正向自己逼近。李先生常年吸烟，患高血压病也有十多年了，平素靠吃些偏方降血压。在省人民医院医生的建议下，近日他做了脑血管超声、颈动脉超声检查，不出所料，他也出现了脑血管和颈动脉狭窄的情况。陈晓虹说，李先生还算幸运，在血管堵塞前发现了病变，这样可以早期进行干预，毕竟他还不到50岁。她解释说，脑

血管病的精准医疗要求，对脑血管病的患者要进行就医全程的管理，包括危险人群的筛查、对高危人群的长期管理、病因诊断、个性化治疗（包括急性期的药物治疗、介入治疗或手术治疗及病情稳定后的康复治疗、心理治疗和二级预防等）。陈晓虹说，经常头晕或经常发困，很多人不知道这可能是脑血管病变的一种征兆，实际上脑动脉病变可能早已潜伏在身体里了。“45岁以上的人群定期检查颈动脉超声和脑部多普勒（俗称脑血流图），对于早期发现脑动脉（颅内外动脉）粥样硬化或狭窄十分必要。”目前，头颈动脉联合超声能够清楚地对脑血管病变进行早期诊断，这种检查无创，价格也便宜，性价比高。具有3项及以上危险因素的人群应做检查脑动脉粥样硬化，包括颈动脉粥样硬化和颅内动脉粥样硬化，是脑血管病的重要原因。陈晓虹提醒，下列人群需要进行脑血管病发生风险的评估：40岁以上、肥胖；常年吸烟、运动量少；有家族脑血管疾病史；有高血压病、糖尿病、血脂异常、房颤等疾病；血脂异常。具有其中3项及以上危险因素的人群，均需要做颈动脉超声及脑部多普勒超声检查，目的是早期发现颈动脉斑块（动脉粥样硬化的早期表现）、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄人群，给予及时干预，避免脑卒中的发生。陈晓虹说，由于公众对脑血管病发病原因认知不足，许多人在说起脑血管病的治疗时，首先想到的都是通血管，如静脉点滴一些中药等，但随着医学水平的不断

提高，目前国际上脑血管病的治疗已经进入细分层次阶段，针对脑血管病发病原因的不同，进行个体化治疗，达到标本兼治的效果。时下,国际上公认的缺血性脑血管病可以分为几大类：大动脉粥样硬化型，即与动脉粥样硬化病变有关的脑血管病，是脑的主干动脉或皮质支狭窄50%以上或闭塞；心源性栓塞型，是不止一个血管支配区的栓塞或为多个部位的栓塞，常见的原因有心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、感染性心内膜炎等心脏疾病；小动脉闭塞型，头部CT或MRI显示病灶直径小于1.5厘米；其他少见病因，如血凝障碍性疾病、血液成分改变、血管炎、血管畸形等；不明原因型。急性期治疗结束后仍需对患者进行长期管理陈晓虹认为，脑血管病不能靠一方、一药的简单治疗，而是需要经过系统的脑血管病危险因素评估，精确的病变血管定位，根据不同原因、不同身体状况、不同疾病的严重程度，经过全面分析后，才能为患者制定有针对性的个体化治疗方案，从而提高其生存质量，提升诊疗成效。“脑血管病发病急骤，致残率高，一旦发病其恢复是一个缓慢的过程，且容易复发。”陈晓虹说，为了减轻脑血管病的残疾和降低复发率，需要对患者进行长期管理。急性期治疗结束后，并不意味着治疗的终结，而需要进行出院后的延伸管理。“我们提倡为每一位患者提供全程管理，即患者离院后，仍然为患者提供长期的生活方式指导、用药管理和随访服务，尤其是对血管内治疗，颅内

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