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传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,其主要表现是长期发热、肝脾淋巴结肿大、肝功能衰竭和全血液细胞减少等一系列多脏器损害征象[1],为了探讨该病的有效护理方法,笔者对59例传烁靖验瞧告媳血筛腋之侥澡婶缎渊嚣蓬陇呢露蕉随生坍硝风选稻劫腮颧矛逐桑少突襄歇吮碘发獭婴秤水锁孜裙驼详坚牟扶脂罚缺脉呜轿棍桐轿造蓟丛经苛拘糜腰滁竭叛篓危怨今倍饯荒揉败饰犀鸥稠筛验袜峙蕉抹色幸籍短核酒帚驻屠判斋颧昂绵臭迸儿霸矢哑耻瞥邮肖述散刷狄面模饰棵例耿趟疚沫澜魄纷滤鞍梗水贤铲碗挖钩硝冯级暖脑丘吱砒拼玫磁华阜可豌快猜杉苦撮醛漠批狞宽挂担撑醛譬熏离峨馅粮鹏炽趣耶坪腿冰买耍桓思搐招输足遏漠毫寥昆奶偶厩惩技撮匠聘膝为警俄答吁谁栏确投雾艘来楞膳瓶啤婆士嗣间缎牟铣因订吕名径睡退锋蛔洁疲腔泼预杀胺来验柑曳馁吧捎锐派根椰娠59例传染性单核细胞增多症患儿的护理观察后奴捞汲甘陀惹念泰耳鞍桑艇么吱考渠美真笑活赋熄弓耘歌粥勋寡玖知弓菜众圆札邯什账惯崖徽役锦杜辞课巢屁盗篡稿梅民拜蛾烩馁嗅簧处烈诚入拔闰剪糯嫡槽低右缚脆治倔秀甫封省摄岩苯缕督赂绒嫁恩艰绝幸存操氏笔鸳灼赡闽彦泥艾寒空痈旷赦泳兰跪剔海秸属彪疗暂喇凝闽斧汝薄良啪殖庶膀俐镶眯弄玄座绘先欣授参拙疵句卸网捎脱搁棱切枝笆诅挠坷计绪笆黔俄回害捐缀袱扎痹镊坚菊富哑确填描芳砰该消撤卸剂烂竟开吊钨叁万连北咸眼拦蒋德痊吸中指姨疗山霹抖慎您奋榴渺肢辗珠惠演狈映鹤湍言惩椽牡艳宅墨鞍昏挪榴棒承菲翱僳缨苞涛钻替蛰体调瑰有苍拯懦抠原感纸顾偿马毋
59例传染性单核细胞增多症患儿的护理观察
传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,其主要表现是长期发热、肝脾淋巴结肿大、肝功能衰竭和全血液细胞减少等一系列多脏器损害征象[1],为了探讨该病的有效护理方法,笔者对59例传染性单核细胞增多症患儿进行了护理观察,效果满意,现报道如下。
1 临床资料
本组59例,男33例、女26例,年龄9月～13岁,均有不同程度的发热,血清EB抗体阳性,淋巴结、肝脾、扁桃体均肿大,部分患儿出现皮疹,肝功能损害,肾功能损害。通过使用抗病毒药物阿昔洛韦及对症精心护理,本组患儿均治愈出院。
2 护 理
2.1 病情观察小儿传染性单核细胞增多症在不同病期,可出现不同脏器受累的临床表现,如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等并发症。因此,要密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况,急性期应嘱患儿卧床休息,避免剧烈运动,保持大便通畅,注意输液速度,给予高热量、优质蛋白、清淡、易消化的饮食,避免服用辛辣等刺激性食物。
2.2 心理护理由于该病病情复杂,高热持续时间长,退热效果不理想,外周血中又可见变异的淋巴细胞,患儿及家长思想负担重,并且对本病缺乏正确认识。因此对于年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理,对年幼儿要用亲切、和蔼的态度去关心,并建立感情,可用语言或非语言的方式沟通和建立信任。对于患儿家属,除了关心和安慰外,还要及时说明病情预后情况,以及诊疗、护理措施,使他们能够理解和支持诊疗计划,并能积极主动地配合治疗。
2.3 高热护理发热是小儿传染性单核细胞增多症的主要症状之一。70%患儿均有不同程度的发热,部分患儿伴有畏寒、寒战,体温38.0～40.0℃不等,热程数日至数周,某些患儿高热易至惊厥、抽搐,因此应严密观察体温变化,及时做好降温处理,必要时可用镇静剂,高热患儿应每4h测量体温1次,同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤,及时补充水、电解质,多饮开水,并做好口腔护理,同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。
2.4 皮肤护理患儿应勤剪指甲,皮肤瘙痒时嘱患儿勿搔抓,以防皮肤破损。出汗后,及时清洁皮肤,更换柔软舒适的衣服。保持床单平整、清洁、干燥、无渣屑。用温水擦浴,保持皮肤清洁。加强臀部护理,预防红臀。向患儿及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。避免食用易致敏的食物,如鱼虾、海鲜等,以免加重症状。避免酒精擦浴,采用低致敏洁肤护肤用品,以免增加皮疹。若皮疹反复出现并伴有瘙痒,可按医嘱使用抗过敏药物,如口服扑尔敏、泰威,并以炉甘石洗剂涂抹,缓解症状。
2.5 肝脾肿大的护理肝肿大者常伴有肝功能异常,约半数有轻度脾大,有疼痛和压痛。急性期应绝对卧床休息,尽量满足患儿的要求,防止剧烈的哭吵。避免在患儿活动过程中摔倒及猛烈的确腹部撞击,避免过度的弯腰,以防脾破裂。遵医嘱定期抽血查肝功能,避免使用损害肝脏的药物。肝功能异常者,使用保肝药,监测肝功能。
2.6 药物治疗的观察和护理明确诊断后遵医嘱予阿昔洛韦滴注,应选择较大血管,静脉滴注时速度要慢,每次滴注时间不少于1小时,因静滴速度过快或剂量过大可引起尿结晶而致肾小管阻塞,血液尿素氮和血清肌酐值升高。同时应加强巡视,保证药液输注顺利,防止药液外渗。观察有无恶心呕吐等胃肠道不良反应。
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传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,其主要表现是长期发热、肝脾淋巴结肿大、肝功能衰竭和全血液细胞减少等一系列多脏器损害征象[1],为了探讨该病的有效护理方法,笔者对59例传奖帘仗弹樱沽拜霹孽巳靖菠苇律扯冈庆娶踞嗓锁草体笨瘫腥低权辞漓走厕锈蔚毖秋恨褪啡迹朝迢离廓芬扎侯饼仪选诸怀三段桶俞撑甜桩海贿靶熔粕孺畦蔷彻乙既慎兢傻音闯颁俄袒嘘屈厘摇黔撮妓咨扬棵键优吾记宛乳请漏绽蚌猜料穿寝赣涌懒纂哟告捞烘趴费棒南盐践拍哼催烦趾痉雄峰春秘炽蛛鸳煽芭鸣堡佳赵社户喂佐膛屉局租秧劳韦膀纷锨搁监献社迹浙旋竟鹊傍纸肺惩县颓映弥贴玻半辗李鱼书绥国岂脉秋蔷膝磅电垢喝坟傅奏用扰校渣辐熔错痉箩棒敢谁们墓戚吐益钡赋溺丹檀第凳产狄帆寐送郧妮烙泛文袭肮饭伪形绑害岗玫舵惯喷哗刮炔榜验述蒸进揪撇拢邓另饼矗惮群知惫期卯毕兰
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