国医大师颜德馨教授治疗头痛验案赏析

发布时间：2020-08-02 03:09:15 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

国医大师颜德馨教授治疗头痛验案赏析

高尚社

【期刊名称】中国中医药现代远程教育

【年(卷),期】2013(011)016

【总页数】3

【关键词】颜德馨；验案；头痛；国医大师

国医大师颜德馨教授，熟谙中医经典，精通岐黄之术，勤求古训，博采众方，德艺双馨，医术精湛，在用中医药治疗各种疑难重症方面验识俱丰，造诣颇深，尤其是在治疗头痛方面匠心独运，疗效卓著。现结合一些医家对头痛因机证治的认识和颜德馨大师治疗本病验案的赏析，冀以弘扬颜德馨教授学术思想和诊疗经验，传承仁术。

1 病机阐微

对于本病的成因，佟秀芳［1］等认为，偏头痛病因虽多，总以风、痰、虚、瘀为主。对病程长者，宜宗叶天士 “太凡经主气、络主血，久病血瘀”之论，从 “瘀塞经络，与气相搏，脉满而痛”入手。谭传喜［2］、石维远［3］等认为本病多见于情志郁闷，或性情急躁之人，且以女性居多，因此多与肝气郁结，失于疏泄，郁久化火，阴虚阳亢而发病。同时，因本病病程较长，病久入络，血液瘀阻，且 “高巅之上，唯风可到”，故常有瘀血、邪风蒙蔽清窍的病理变化。吴颖悟［4］等认为，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，若起居不慎，坐卧当风，感受风寒湿热等外邪，侵扰清空，而为头痛。《辨证奇闻》认为：“此病得之郁气不宣，又加邪风袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。” 《丹溪心法·头痛》： “头痛多主于痰……头痛需用川芎，胞人头痛，是湿痰，宜半夏、苍术……。”《脾胃论》：“是厥阴痰浊头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风痰内作，非天麻不能除。”故本病的主要病机为风痰内阻，瘀阻脑窍。吴杰［5］等认为，头为诸阳之会，身体之上，其位至高，易受风邪。风为阳邪，其性轻扬，高巅之上，唯风可达。风邪作祟，寒、热、痰、湿作伥，风为主因为始动因素，六淫之首，挟邪上犯清空，清空不守，发为头痛。故 “头居上体，为风之所先及……头痛之证，风痛居多。”是为外风致头痛，外感之邪，久留不去，阻滞经络，故见病程缠绵。汪建国［6］认为，本病多因风热、情志、肝火、痰浊、瘀血等因素上扰清窍，致气血紊乱而发病，其性偏瘀血。朱小志［7］认为本病以火邪居多。《张氏医通》云：“面痛皆因于火，而有虚实之殊，三阳之脉皆上于头面，三阳之火皆可引发本病。”但因面为阳明之部，如《灵枢经·经脉》云：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过额，循发际，致额颅。”其发病部，多为胃脉所过，故此类头面疼痛，多系胃经之火上逆及太阳风热所致。诚如张景岳所言：“火邪头疼者，虽各经皆有火证，而独惟阳明为最，正为阳明胃火盛于头面而直达头维，故其痛为甚。”吴胜［8］认为，本病乃因风、寒、湿外侵，或内生痰湿阻滞经络，气滞血瘀，久病入络，瘀阻脑窍而致。陈跃飞［9］等认为主要是由风、痰、瘀、毒阻滞经络，气血运行不畅，清窍被扰所致，不通则痛。浊毒之邪在其发病中起了重要作用。风毒之邪侵入经络，气机不畅，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，化生痰浊瘀血，日久痰浊、瘀浊、邪毒相互博结，浊以毒为用，毒以浊为体，浊毒内壅、经络阻滞为病；复因外感风邪或肝风内动而诱发面痛。魏秀峰［10］认为其病机为痰瘀互结，阻滞清窍，清阳不升，浊阴不降。而颜德馨教授认为，其主要病机为脉络瘀阻，风潜清窍。