一、名词解释
1、 颅内压增高：是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅
腔内容物体积增加导致颅内压持续超过 2.0kPa（200mmHg）以上，弓I起相应的综合症称颅内高
压。
2、 ICU:重症监测治疗室，是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备， 对重症病例的生理功能进行严密监测和及进有效治疗的专门单位。
3、 腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
4、 倾倒综合征：胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦幽门括约肌及十二指肠
球部解剖结构不复存在， 加之部分患者胃肠吻合口过大， 导致胃排空过速所产生的一系列综
合征。
5、 全胃肠外营养：通过静脉途径给予病人每日需要的全部营养素，使病人在不进食的 情况下，仍可维持氮正平衡，增加体重，愈合创伤。
6、 体外循环：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度
和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。 目的是暂时取代心肺功能， 维持全身组织器官的
血液供应和气体交换，为实施心内直视手术提供无血或少血的手术野。
7、 休克：机体受到各种强烈致病因素侵袭，导致有效循环血量减少，组织灌注不足， 细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。是一个由多种病因引起的临床综合征。
8、 中心静脉压（CVP :右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，反映血容量及右心功能， 正常值 0.49-0.98Kpa（5-10cmH2o）.
9、 移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或异体的某
一部位，以恢复已经缺损了的解剖结构和功能。 提供移植物的个体称供者或供体， 接受移植
物的个体称受者或受体或宿主。
10、 高渗性脱水（高渗性缺水）：又叫原发性脱水（原发性缺水），水和钠同时缺失，但 失水多于失钠，血清钠浓度大于 150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。
11、 中间清醒期：在脑受伤当时曾有短暂的意识障碍， 意识好转后因颅内出血使颅内压
迅速上升又逐渐转入昏迷。在伤后立即昏迷和这次再昏迷之间的时间称为“中间清醒期” 。
12、 骨筋膜室综合征：是由骨折、挤压伤等引起四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺 血而发生的一系列症状和体征，比如：疼痛、患指（趾）屈曲挛缩、局部压痛、患肢远侧脉 搏变弱等，如不及时诊治，可迅速发展为坏死、肢残，甚至危及生命。
13、 排斥反应：器官移植中同种移植的排斥反应主要是供受体的组织抗原 （如HLA系统） 不同所引起。移植物的抗原刺激宿主产生免疫反应， 形成抗体及效应淋巴细胞， 对移植物的 抗原进行攻击，导致移植物的被排异。
14、 脊髓休克：亦称脊髓震荡。损伤后脊髓处于休克状态， 使损伤部位平面以下的感觉、
运动及反射等功能暂时消失或减弱， 常在数小时或数日内开始恢复， 最后完全恢复，所以脊
髓休克所致截瘫为暂时性、不完全性。
15、 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 多由于高级 神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严
重的意识障碍为昏迷。
16、 疼痛：与实际的或潜在的组织损伤相关联， 或可以用组织损伤描述的一种不愉快的
感觉和情绪上的体验。是人对伤害性刺激的一种主观感受， 是人的理性因素、情感因素和生
理因素相互作用的结果。
17、 嵌顿性疝：疝门校小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊， 随后因囊颈的弹力回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。
18、 齿状线：是直肠与肛管的交界线。胚胎时期齿状线是内外胚层的交界处，故齿状线 上下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要的解剖学标志。
二、填空题
1、 休克患者观察的要点是意识、 表情、皮肤色泽、 温度，湿度、尿量、血压、
脉压差及脉搏、呼吸。
2、 肾移植术后最常见且严重的并发症是排斥反应、 感染。
3、 完全胃肠道外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解 质、维生素和微量元素以达到营养治疗的一种方法。
4、 外科感染通常分为 非特异性和特异性感染两大类。
5、 破伤风的潜伏期一般为 4-6_天，最短24小时或长达20-30天至竺月。
6、 破伤风病人先有 乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张及烦燥不安等前驱症状。
7、 恶性肿瘤的扩散方式有直接浸润、淋巴转移、 血行转移、种植四种。
8、 经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧 0小时，卧床12小时，禁食 匕小时，测血压, 脉搏，呼吸至平稳。
9、 胸外科手术后，安置胸腔闭式引流的目的是 引出胸腔渗出液及气体 、促进肺复张
胸膜腔闭合、预防胸内感染 。
10、 膀胱肿瘤主要症状为： 血尿、 膀胱刺激症状 、 肿块。
11、 骨折愈合大致分为四期血肿机化期、 骨痂形成期、骨性愈合期、骨痂塑形期。
12、 计算烧伤体表面积的常用方法是 中国新九分法和 手掌法,临床上常将以上两种方 法配合使用。
13、 烧伤严重程度分为 轻度、中度、重度、特重度四类，成人特重度烧伤指烧伤总面 积在50%以上或川度烧伤面积在 20%以上者。
14、 中心静脉测压术的目的是估计血容量、判断心功能、抽取静脉血、输血、输液、输 _ 入高渗或有刺激性的液体。
15、 骨折后常见的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、 重要内脏器官损伤、重要周 围组织损伤、骨筋膜室综合征。
16、 颈椎病分 神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。
17、 神经外科术后并发颅内血肿常发生在术后 24-48小时。
18、 手术室需要连续做数个手术时，应先做无菌手术，后做污染或感染手术。手术室应 每周彻底大扫除1次。
19、 临床常用脉率/收缩压（mmH）计算休克指数，帮助判定有无休克及其程度。指数 为
0.5 一般表示无休克；超过 1.0-1.5表示存在休克；在 辽以上表示休克严重。
20、 深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态，其最严重的并 发症是肺栓塞。
21、 前列腺增生的两个重要因素是老龄和有功能的睾丸，两者缺一不可，其最常见的早 期症状是尿频，夜间更为明显，最重要的症状是排尿困难。
22、 85%的人胰管与胆总管汇合形成共同通道，下端膨大部分称 Vater壶腹，开口于十 二指肠乳头，其内有 Oddi括约肌，这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关 联的解剖学基础。
23、 急腹症是一类以 急性腹痛为突出表现，需早期诊断及时处理的腹部疾病，其特点 是发病急、进展快、变化多、病情重。
24、 胆汁的主要生理功能是乳化脂肪、抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成、刺激肠
液、中和胃酸。成人每日由肝细胞、胆管细胞分泌的胆汁约 800-1200ml。
25、 胃十二指肠溃疡手术后，早期并发症常见的是出血、感染、肠吻合口痿、胃排空障
碍、术后梗阻，远期并发症是碱性返流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍、腹泻。
三、单项选择题
1、 下列哪项违反手术进行中的无菌原则： （D）
A洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触
B下坠超过手术台边以下的器械不能使用 C器械不能从手术者背后递送
D手套接触非无菌区后，应酒精消毒 E前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手
术衣或加套无菌袖套。
2、 休克时血管扩张剂适用于（B）
A 血容量已补足，血压仍低， CVP不高
B输液量已足够，CVP高于正常，但血压、脉搏仍未改善
C不能及时补足血容量 D 各种药物治疗无效，又有心功能不全
E腰麻下，血压明显下降时
3、 破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是： （C）
A咽肌B 面肌C 咀嚼肌D颈背肌 E 腹肌
4、 腹外疝手术前后的护理下列哪一项是错误的？ （ D）
A腹股沟疝术后，应患侧膝下垫一小枕头
B择期手术前，应治愈或控制可引起腹内压升高的因素
C股疝和腹股沟疝术前应严格准备会阴部皮肤 D腹股沟斜疝术后阴囊托起是无意
义的
E疝术后三个月内应避免重体力劳动
5、 下列治疗急性颅内高压的首选药是： （B）
A 50%葡萄糖 B 20% 甘露醇 C 25%山梨醇 D 30%尿素 E 地塞米松
6、 正常成人颅内压为（C
A 2.5-2.0kPa B 13.3-26.6kPa C 0.7-2.0kPa D 6.86-19.60kPa E 4-6kPa
7、 开放性气胸急救首先应：（E）
A抗生素治疗B药物止痛C输液D手术治疗E闭合伤口
8、 患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、 烦燥不安，下列处理中哪项不正确？ （ C）
A立即给予氧气吸入 B 取半卧位协助咳嗽排痰
C 立即肌注吗啡10mg镇静 D 立即鼻导管吸痰 E 给予雾化吸入，必要时吸痰
9、 下列选项中哪项为肾结核最初出现的症状： （B）
A 肾积水 B 尿频C肾区疼痛 D 潮热、盗汗 E 贫血
10、 肾损伤患者绝对卧床时间为： （E）
A两周B 尿液转清后 C 一月D轻者不需卧床休息 E 尿液转清后继续休息 二周
11、 为防止骨牵引病人针孔感染，护理上应注意： （巳
A除去针孔血痂 B 全身应用抗生素 C 经常左右移动钢针 D定期更换牵引钢
针
E每日2次用酒精滴针孔处
12、 老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差， 输液时应注意维持尿量在每小时 （A）
A 20-30ml B 10-20ml C 30-40ml D 40-50ml E 50ml
13、 下列选项中不属于胆道感染的症状是（ E）
A腹痛B 寒战C 黄疸 D高热E 腹胀
14、 厌氧菌感染的脓液特点是（E）
A脓液稠厚、黄色无臭 B 稀薄、淡红色 C 绿色、有霉腥味
D灰白、无臭 E 有特殊恶臭
15、 适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液有（ C）
A优锁B 0.02% — 0.05%氯已定溶液 C 3% — 5徐化钠溶液
D碘伏E 0.02%高锰酸钾溶液
16、 下列不属于静脉置管后肠外营养并发症的是（ 日
A感染B代谢紊乱 C导管移位 D血栓性浅静脉炎 E 脂肪栓塞
17、 王某，男，感染性休克。在输液期间测 CVP 4cmH20,BP:90/70mmHg下列处理正确 是（B）
A减慢输液速度 B 加快输液速度 C减慢输液，加利尿剂 D维持原输液速度
E减慢输液速度，加升压药
18、 在下列液体中，等渗性脱水病人首先应输入的是（ C）
A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖盐水 D 中分子葡聚糖
E 5%氯化钠溶液
19、 癫痫持续状态紧急处理中错误的是（ D）
20、 颈椎损伤护理过程中最大的风险是（ 巳
A发生压疮 B 泌尿系统结石 C 尿路感染 D 便秘E
21、开胸术后若胸腔内出现活动性出血，应立即通知医师采取必要的止血措施，一般 术后3-5小时内每小时出血量应小于（ A
A 150-200ml B 250-300ml C 350-400ml D 450-500ml E 550-600ml
22、 赵先生患消化性溃疡 10余年。饮酒30分钟后出现剧烈上腹疼痛，诊断为急性胃穿
孔。此时，下列首要的护理措施是（ C）
A立即应用镇痛剂 B 立即输血 C禁食和胃肠减压 D安慰、陪伴病人
E立即补液
23、 成人在安静空腹时，测脉率 100次/分，血压150/80mmHg T37C，其基础代谢率 为（C）
A 70% B 37% C 59% D 150% E 80%
24、 动脉血氧分压为多少时考虑患者为轻度缺氧（ C
A 40-59mmHg B 30-49mmHg C 60-80mmHg D 70-89mmHg E 50-79mmHg
25、 代谢性酸中毒最具特征的症状是： （D）
A腹胀B 精神萎靡 C 呼吸变慢变浅 D 呼吸深而快 E呼吸浅而快
四、多项选择题
1、 手术进行中的无菌原则有（ ABCD
A手术台边缘以下的布单不能接触 B 切开肠腔前应先用纱布垫保护好
C无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾 D缝皮肤前须用碘酊、酒精消毒
E手套破了用碘酊、酒精消毒手指
2、 对重症颅脑外伤患者的急救应该： （ABCDE
A 测血压、脉搏、呼吸 B 检查神经系统体征 C 保持呼吸道通畅
D输血、输液、防止休克 E脱水治疗
3、 胸外伤病人急救处理原则是： （ABD
A 保持呼吸通畅 B 立即给予氧气吸入 C张力性气胸应立即剖胸探查
D迅速重建胸内负压 E肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术
4、 膀胱癌术后灌注化疗药物时错误的是： （AC
A 每次用药量〉100ml B 严格无菌操作 C 吸出的液体可回注
D注药前应先排尽尿液 E灌注后暂不排尿
5、 对烧伤患者的急救措施下列选项中正确的有（ ABCE
A迅速脱离致热源 B 镇静止痛 C减少创面污染
D衣服着火应用手立即将火扑灭 E避免再损伤创面
6、 下列选项中哪些属于门静脉高压的主要临床表现（ ABCD
A脾肿大、脾亢 B 呕血及黑便 C腹水D食管、胃底静脉曲张 E 黄疸
7、 呼吸功能训练的主要内容包括（AB
A吹气球训练 B 缩唇呼吸 C 腹式呼吸 D 咳嗽训练 E 深呼吸训练
8、 乳腺癌的重要特征是（ABCE
A固定肿块 B肿块边界不清 C肿块生长颇快 D乳头溢液 E表面不光滑
9、 脊髓压迫综合征临床表现为（ ABCDE
A感觉障碍B运动障碍C反射障碍 D 植物神经功能障碍 E 括约肌功能异
常
10、 血管外科使用抗凝药物应注意（ ABCE
A严格准确执行医嘱 B使用抗凝剂后观察有无出血倾向
C定期监测凝血酶原及活动度 D 观察有无头痛、头晕、黄视症或绿视症、复视、
失眠等神经系统症状 E如发现监测指标异常应随时调整抗凝剂的用量
11、 关于超急性排斥反应，以下说法中不正确的是（ BCDE
A超急性排斥反应不可预防 B 超急性排斥反应不可逆转
C出现在血管接通24小时内D 因受者体内含有抗移植物抗体所导致
E发生后器官很快丧失功能
12、 监护室中，心血管监护内容包括有（ ABCD
A血压与脉搏 B 中心静脉压 C 心电监测 D 血液动力学监测
E尿量与尿比重
13、 Glasgow评分法中从（BCE三个方面进行评分
A压眶反应 B 睁眼C 语言D 吞咽反射 E 运动
14、 法络四联症包括哪四种畸形（ ABCE
A肺动脉狭窄 B 室间隔缺损 C主动脉骑跨 D房间隔缺损 E右心室肥厚
15、 骨盆骨折常见并发症有（ABCDE
A腹膜后血肿 B 腹腔内脏损伤 C 膀胱和后尿道损伤 D 直肠损伤 E 神经 损伤
16、 甲亢术后发生呼吸困难和窒息的主要原因是（ ABC
A切口血肿 B 喉头水肿 C 气管塌陷 D 痰液堵塞 E 一侧喉返神经损伤
17、 胸腔引流不畅的原因是（ABCDE
A 引流管内有血块或脓块阻塞 B 引流管过软而被压
C 引流管包扎时被扭曲压迫 D引流管安置部位不当 E 已膨胀的肺堵住引流口
18、 小夹板固定术后要注意（ABCDE
A抬高患肢 B密切观察肢体末梢血运，倾听患者疼痛等不适主诉
C发现压垫变位或骨折再移位，应及时调整
D移动患者时要防止骨折再移位 E 早期功能锻炼
19、 外科手术后常见的并发症有（）
A 术后出血 B 切口感染或裂开 C 肺炎或肺不张 D 尿路感染
E深静脉血栓形成和血栓性静脉炎
20、低钾血症静脉补钾应注意（ABDE
A见尿补钾 B浓度适宜，浓度V 0.3% C可静脉缓慢推注
D控制速度，避免心律失常 E监测病情
五、简答题
1简述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因，主要表现及护理中应注意事项。
答：弓I起甲状腺危象的主要原因是：
⑴术前准备不足，甲亢症状未能很好地控制。
⑵手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放。
⑶手术操作时大量甲状腺激素进入血液。
临床表现：危象多发生于术后 12-36小时内，表现为高热（可达 40-42 C）、脉快而弱
（每分钟120次以上）、烦燥不安、大汗淋漓、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理 不及时或不当，患者很快因心衰、休克死亡。
护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理 降温、给氧、静脉输液，在严密监测心脏情况的同时根据医嘱用 10%碘化钠5-10ml加入10%
葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。氢化可的松每日 200-400mg,分次静脉滴注。心得安 5mg加
入葡萄糖溶液100ml静脉滴注，同时要加用镇静剂。
2、 绞窄性肠梗阻的临床特点有哪些？
答：绞窄性肠梗阻的临床特点有：
⑴腹痛：由阵发性痛转为持续性痛，或持续痛伴阵发性加重。
⑵呕吐：持续而剧烈，呕吐物中可含有血性液。
⑶出现腹膜刺激征，
⑷体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高。
⑸出现休克征象
⑹腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。
⑺肛门排出或腹穿抽出血性液。
⑻经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转，经输液治疗后，缺水、血液浓缩现象 改善不明显。
3、 为什么手术后患者易出现尿潴留？
答：术后患者尿潴留的常见原因如下：
⑴全麻、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制。
⑵手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。
⑶会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎水肿，尿排出受阻。
⑷腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排 尿。
⑸术前未行卧床排尿训练，术后不习惯。
⑹膀胱膨胀过度，失去收缩能力。
⑺某些药物（如冬眠灵等）抑制膀胱逼尿肌收缩。
4、 简述颅脑损伤后出现中枢性高热的原因？
答：⑴丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，流经此区的血液温度改变 0.5 C就能激
动体温调节中枢，若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑， 导致下丘脑的体温调节功能紊乱， 即可 同现中枢性高热。
⑵脑干损伤或高颈段脊髓损伤后交感神经麻痹，汗腺分泌功能下降，皮肤血管麻痹，
大量体热蓄积体内不能及时发散， 反而促进细胞的新陈代谢， 产生更多的热，形成恶性循环,
终至产生持续性高热。
5、 试述胸腔闭式引流的护理
答：⑴严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封， 以免漏气及滑脱。
⑵水封瓶的长玻璃管以浸入水面下 3-4cm为宜，以防气体进入。
⑶保持引流通畅：①引流术后，如患者血压平稳，应取半卧位，以利于引汉及呼吸。
2鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出， 促进肺复张。③定时向下捏挤引 流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动， 说明引流通畅。
⑷水封瓶内盛无菌盐水 500ml，液面应低于引流管腔出口平面 60-100cm，以防液体倒
流入胸膜腔。
6、 护理教育支持系统如何指导人群预防胆石症？
答：⑴定时定量摄入低脂肪饮食，避免油炸食物、肥肉、动物内脏、乳酷制品和点心。
⑵控制和维持合适的体重。
⑶避免危险因素：高脂高糖饮食、体重过重、长期久坐、多次怀孕等。
7、 为什么血栓闭塞性脉管炎患者患肢要保暖但不能加热 ？
答：血栓闭塞性脉管炎主要是由于小血管痉挛而造成的血管损害，寒冷或潮湿可以作 为诱因加重痉挛程度，所以患肢要保暖， 减轻血管痉挛；但患肢不能加热，因在患肢血供不
足的情况下，加热会使组织需氧量增加而加重局部缺氧状况。
8、 乳癌手术后患侧肢体如何进行功能锻炼？
答：⑴术后早期可嘱患者在保持患侧上肢内收、抬高位的同时，多做握拳练习，促进 患侧肢体血液循环，减少淋巴水肿。
⑵术后3-5天患者切口皮瓣生长良好，应帮助其活动患侧上肢，指导患者用健侧上肢 握住患肢练习抬高，每日数次。
⑶拆线后可指导患者作手指爬墙运动，逐日增加高度，直到患侧手指能高举过头，自 行梳理头发。患肢功能锻炼应由被动活动到主动活动，循序渐进，持之以恒。
9、 脑挫裂伤早期治疗的重要环节是什么？
答：防治脑水肿。在脑挫裂伤早期，脑组织的病理变化以出血、水肿、坏死为主，特 别是在伤后3-7天内，临床上必须发生程度不等的脑水肿征象， 在此期间如果不及时有效地
处理脑水肿，则可能导致严重后果。 因此，对脑挫裂伤昏迷程度较深的患者，早期治疗中首
先应氧气吸入，应用高渗脱水药物、激素以及促进脑组织代谢等药物。
10、 颅底骨折病人如何预防脑脊液漏引起的逆行感染？
答：静卧休息，床头抬高 15-20。，应用抗生素预防感染；及时清除鼻前庭或外耳道内 血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流；避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽，以免脑脊液压力 突然升高后又降低而使脑脊液返流；禁止耳、鼻道填塞、冲洗、滴入药液和腰穿，以免引起 逆行感染。
11、 简述胃十二指肠溃疡病理特点与疾病过程中并发症的关系？胃十二指肠溃疡有哪 些并发症？
答：胃十二指肠溃疡是发生在邻近于幽门两端的慢性溃疡，溃疡深达粘膜下层，重者 可达肌层、浆膜。这种溃疡具有不易愈合，愈合后又易于复发的倾向， 在疾病过程中病情发
展，溃疡侵及血管引起大出血，侵蚀全层则出现急性穿孔。幽门处较大溃疡愈合后可形成瘢 痕性的幽门狭窄。
胃溃疡的并发症包括：出血、瘢痕挛缩、穿孔、恶变。
十二指肠溃疡的并发症包括：出血、穿孔、幽门狭窄、溃疡穿透至邻近脏器。
12、 代谢性酸中毒的临床表现有哪些？
答：临床表现：随病情轻重而异。轻症常为原发病掩盖，重症可有疲乏无力、嗜睡、 感觉迟钝等。呼吸加深加快是最突出的症状， 辅助呼吸肌收缩有力，呼出气中带酮味， 患者
面部潮红、心率加快、血压偏低。病情加重时神志不清，甚至昏迷，常伴有严重缺水，可出 现休克。肾脏排酸增加，尿 pH常低于4.5。
13、 简述如何指导结肠造口术后患者正确使用造口袋 。
答：⑴使用一次性造口袋，若使用永久性造口袋可备 2个交替使用，每日煮沸消毒 1
次。
⑵选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。
⑶更换造口袋，当袋内排泄物超过口袋容量的 1/3时，须及时更换。
⑷保持造口周围皮肤清洁干燥，防止皮炎、破溃。用中性皂液清洁后再涂氧化锌软膏。
14、 骨折后功能锻炼应注意哪些事项？
答：⑴向患者宣传锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动运动 锻炼。
⑵认真制定锻炼计划，并在治疗过程中， 根据患者的全身情况、骨折愈合进度、功能锻
炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
⑶一切活动均需在医护人员的指导下进行。 活动范围由小到大， 次数由少渐多，时间由
短至长，强度由弱至强。循序渐进进行锻炼。
⑷功能锻炼以患者不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。
⑸功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的灵活性进行活动， 下肢重点在训练负重行走能力。
⑹功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。如尺桡骨干骨折 不能做前臂旋转活动。
15、 为什么术后应早期下床行动？
答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少 因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。 有利于肠道和膀胱功能的恢复， 从而减少腹胀和尿
潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。
16、 石膏绷带固定后护理一般观察内容有哪些？
答：⑴观察皮肤受压及末梢血运情况，有无颜色、温度改变，有无压疮、肢体疼痛、 脉搏消失。⑵石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧过松。⑶有无感染迹象，如生命 体征变化、石膏内异味及血象异常等。⑷有无石膏综合征：躯体石膏固定后有持续恶心、呕 吐、腹胀、腹痛。⑸血液或渗出液渗出石膏外时，用笔标记范围及日期并报告医师，必要时 开窗检查。
17、 简述一般外们手术后对疼痛的评估和护理措施。
答：⑴评估疼痛的部位、性质及程度。
⑵协助患者控制疼痛或预防疼痛的发生。
1关心、体贴患者耐心倾听主诉，必要时通知医生。
2加强生活护理，避免因活动而引起疼痛。
3协助患者排痰，避免因咳嗽引起切口疼痛。
4协助患者取舒适体位，活动肢体、按摩等。
5为患者创造舒适、安静的休养环境，防止不良刺激
6设法分散患者注意力，如听音乐、交谈、放松疗法等。
⑶评估用药效果。
18、 简述一般外科手术后对引流管的观察、护理要点 。
答：⑴了解引流管位置。
⑵妥善固定引流管，保持引流通畅。
⑶观察引流液的量、色及性质。
⑷引流管勿高出引流口平面，保持引流口清洁、干燥。
⑸按要求及时更换引流袋，严格无菌操作。
⑹发现异常及时报告医师，协助医师处理。
19、 简述对肾移植术后特殊指导的内容
答：⑴终生服用免疫抑制药物，遵医嘱服药；掌握家庭自我监护和终生服药要领，不 擅自停药、改药。
⑵定期门诊复查：出院后 2次/周，2-3周后为1次/月，术后半年1次12周，术后1 年1次/月。
⑶做好体温、体重、尿量、血压等记录。
⑷掌握排斥反应征兆，如体温升高、尿量减少、体重增加、移植肾胀痛、血肌酐及尿 素氮升高、血压升高、乏力、烦躁、关节酸痛、食欲减退等，如有异常及时联系复诊。
⑸减少感染发生，在流感流行季节不宜去公共场所，注意饮食卫生，预防外伤。
⑹保护移植肾区，避免外力撞击。
⑺保持乐观开朗的情绪。
⑻注意个人卫生，预防感染。
⑼保持大便通畅，避免腹压过大，造成移植肾的不适。
20、 腹腔镜胆囊切除术日观察要点有哪些？ ⑴观察生命体征、SPO2麻醉清醒状态。
⑵各种引流的有效性和引流液的量、色、性质。
⑶观察伤口渗血情况，疼痛的程度、时间及性质。
⑷观察腹部体征：有无用腹胀、腹痛、肠蠕动情况。
⑸麻醉清醒后，评估患者心理状态、口渴程度及原因。
21、 简述心胸外科患者使用呼吸机脱机后的观察要点和护理措施。
答：⑴严密观察生命体征并记录
⑵评估双肺呼吸音了解肺部情况，有异常及时报告医师。
⑶遵医嘱吸氧，监测血气、血氧饱和度等指标。
⑷评估患者精神、意识状态，密切观察患者拔管后反应。
⑸协助患者取舒适、合理体位，以利引流及分泌物的排出。
⑹指导患者深呼吸，协助排痰。
⑺评估患者发声情况，鼓励其发声。
⑻给予生活护理。
⑼给予心理支持。
22、 患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢
体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。 X线检查：右胫
腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。
请解答：
⑴如何对患肢进行观察？
答：患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无 5 “P”征，即①
由疼痛转为无痛。②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。 ④肌肉瘫痪。⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。
⑵患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？
答：患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速 血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍 或疼痛明显应立即减压处理。
⑶石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？
答：待石膏完全干硬后（一般需 24-72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
1等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每 2小时进行一次。
2等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习 5分钟。
23、 某男，35岁，因骑自行车被汽车撞倒，右上腹“车轮碾过”伤后腹痛、头昏、乏
力，急诊入院。体格检查： T37C, P120次/分，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），右上腹无伤
口，皮肤有瘀斑，腹肌稍紧张，右上腹深压痛，轻度反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音减弱， 腹腔穿刺抽出多量不凝固的鲜血。患者的医疗诊断是失血性休克；肝破裂。主要的护理措
施有哪些？
答：①迅速建立静脉通道，按医嘱输血、补液，保证输液通畅，给予抗生素，积极做 好术前准备。
2保持呼吸道通畅，吸氧。
3采取头和躯干抬高 10-15。，下肢抬高20-30。的体位。
4密切观察病情变化，监测并记录生命体征、神志、 CVR尿量，准确记录出入量。
5评估并观察记录疼痛的部位、性质、时间及程度，判断疼痛原因，明确诊断后方可 遵医嘱给予止痛剂。
6提供心理支持。
24、 患者男性，40岁，足底被铁钉戳破。 5天后，伤口局部感染化脓伴全身乏力，低 热、张口困难，第 7天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。该患者医疗诊断为“破伤风”
⑴按致病菌分类属于哪种感染？按病程分类属于哪种感染？伤口局部又属于哪种感 染？
答：分别属于特异性感染；急性感染；混合感染（化脓性感染与破伤风杆菌感染） 。
⑵护理措施是什么？
答：护理措施：①创造安静、光线适宜、整洁、良好的休养环境；②重视支持疗法；
3密切观察病情变化；④遵医嘱给予镇静、解痉药物、抗生素并观察药效；⑤保持口 腔及呼吸道通畅；⑥对症护理；⑦防止其他并发症；⑧严格消毒隔离；⑨给予心理支 持。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/4f93ecd5c081e53a580216fc700abb68a882adda.html
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