我的定向医学之路

我的定向医学之路临床定向2011级 罗昊军

开学伊始

两年前，一个人背着行李来到学校报到，当时心里是怀着儿时对高尚的医生职业追求的梦想，灿烂的笑容已经不能掩盖内心无比激动高兴的心情。看到绿树成荫、风景如画的校园，心中对校园生活有了好的印象，相信自己能在这所学校度过充实的、丰富多彩的学习生活。

在师姐师兄的帮助下，我很顺利地办理好了入学手续，很热情地把我带到所住宿舍安顿好一切，看到他们热情友好、仔细认真、耐心地帮助我们新生办理各种手续，心中敬佩之情油然而生；心中也暗自对自己说如果以后有机会迎接新生，我也要像他们一样。现在想想，这正是我们学校学生良好品质的具体体现，也是我们学校培养学生素质的一个基本要求，为学生以后进入临床工作为患者服务打下坚实基础。从高中到大学，这看似一个较简单的生活改变，却要求我们从一个埋头苦读圣贤书的高中生转变成一个能发挥自己主观能动性的合格大学生，这不是一个量的改变而是质的改变，大学生活没那么简单……

接着就开始进行传说中的魔鬼军训，以前高中进行过军训，个人认为那只是站站而已，然后总不把军训当回事；当真正进行大学军训时，我傻眼了，军队式的管理和训练让人喘不过气，不过最终还是咬紧牙关顺利地完成了军训汇报表演。回想军训，自己也受益匪浅。严格的纪律，积极的态度，规范的行为，坚强的毅力，团结的精神；这些都是我们作为一名合格大学生和将来作为一名合格医生所要具备的基本准则。以前总听其他人说大学生活很简单、没人管，可以睡懒觉，不上课考试也会过；然而医学生的生活却不是这样，每天早晨六点半起床做早操，还在睡梦中的我一开始也不以为然，反正没人管就不去。事情却是这样的：每天早操有人考勤，考勤还与各种奖学金和评选挂钩；如果不参加，也就没有机会获得各种奖学金。就这样抱着不失去得奖学金机会的态度坚持每天参加早操，坚持就是胜利，就这样日复一日参加早操，让我养成了一个早起和喜欢锻炼的习惯。这不正是我们现在以及将来所需要的吗?有了健康的体魄，我们才能更好地学习，以后才能更好地为患者服务，才能对社会做出更多的贡献。

心中疑惑

刚入大学，心中总是充满着无限的好奇，每一样东西对我来说都好像是新鲜事物，都想去探个究竟。我的专业是临床定向，平时给亲朋好友谈起专业时，他们大部分都认为我的专业与临床专业区别不大，只是多了定向两个字。我曾经也这么想，认为我只是最后要回基层医院工作，其他应该都一样。但第一次感受到我的专业与临床专业不同是在一次与师兄聊天时，当时被问及学过哪些课程时，我才发现自己学的课程比临床专业的少，心中不禁地想为什么少呢，难道因为我的专业是定向，我是免费生而这样敷衍？一系列不积极的想法不断出现在脑海中……之后，许多同学也有类似想法，大家心里没有一个着落。随着时间推移，影响也不断扩大，引起了学校领导的重视，最后学校为定向专业同学召开了一个专题会议，解答了我们心中的疑惑。原来我们的专业有一个专有名称——临床全科，毕业学位是临床医学学士位，毕业后要回基层医疗单位服务六年，服务对象大多为社区群众，类似外国的家庭医生。学校对我们的培养模式也与临床专业不同，所以会出现之前的疑惑，而且我们如果能顺利毕业，然后取得医师执业资格证，我们就会有一份稳定的编制工作。

在不断适应新的大学生活过程中也遇到了许多烦恼和困难，刚开始的一系列想法也被迫一一放弃。曾经的自由式学习、田园式生活等想法都开始逐渐地被真实的医学生活所掩埋。选择医学就选择了一条必须得吃苦的道路，前途一片光明，道路曲折坎坷；选择医学就选择了一条必须终生学习的道路，科技发展迅速，知识永无边境。选择定向专业意味着放弃毕业时的深造，意味着放弃毕业时选择大都市繁华的生活，意味着要用自己六年的青春扎根服务于基层群众；但这些只是暂时的，时间是历史的推动者，没有人能预知明天能发生什么，只要我们努力，条件可以创造，机会可以把握，生活可以改变。

医院见习

医学专业不同于其他专业，其实践性、严谨性、可变性很强，需要长期实践积累，所以我利用假期时间到医院见习了半个月。刚到医院见习，什么都不懂，连病历都不知道怎样整理，看到老师和师兄师姐们忙得不可开交，想帮上一点忙却有心而无力。慢慢地我也开始在他们不忙的时候向他们请教，他们也很耐心细心认真地解答和示教。每天也跟着教授和主治医生查看病房，有时也亲自询问患者病情和查体，以前只是在课上听老师讲过疾病的表现，没有亲自感受过，现在有机会能多查看患者体征，当然不会错过。逐渐地我也熟悉了管理住院病人的流程，管床医生为了让我学到更多，分了一个病情较轻的患者由我管理。当然，这对我是一个很大的考验，我心里也有些紧张。病人刚来时，仔细询问了病史和进行了详细查体，没有特殊不适，是一个典型的右侧腹股沟斜疝，这时我心里放下了许多，不再那么担心。然后患者顺利的进行了手术，进行了术后三天观察，恢复良好，顺利出院。通过亲自管理一个病人，我从中学到了很多。一个患者住院我们首先要查看门诊诊断，然后再仔细询问病史和详细查体，自己要在心里做一个诊断看是否与之前相符，如果不符合就需要再进一步做辅助检查和诊断。为什么不直接按照门诊诊断进行治疗？古人云：差之毫厘，谬以千里。因为门诊诊断时间短促，只是朝着大方向去确定，所以这并不是完全可靠，只有自己亲自询问和查体后才能确定病情程度。这可见要作为一名合格的医生，严谨清晰的思维和丰富的知识是必不可少。在医生工作中也不可避免的会出现医患关系紧张，记得一个星期三的早上，我们在查病房时遇到一位患者，大概十岁左右的小女孩，询问病情和查体后，主治医生只说了待诊，而家属却急着追问医生，然后家属不理解就发生了争吵。之后，上级医生把家属请到医生办公室详细解释，患者家属才明白这事。这样类似的医患关系紧张很普遍，我认为原因有以下几点：一、医生和患者及家属没有建立良好的沟通；二、患者对医生有某些偏见，这是社会大环境造成的；三，医疗资源有限，造成人均分配不足；四、患者较集中，医生工作量很大，压力大。要想改变现在较紧张的医患关系，我们首先要注重医生道德修养，要有医者仁心的精神；其次要有过硬的专业知识和素养；还要有终生学习的行动，因为医学知识在不断更新，技术在不断发展。总而言之，利用假期去医院见习受益匪浅，会有不同的体验，希望以后能有更多机会去见习。

未来展望

有人笑说，我们临床定向专业以后回乡镇工作六年，浪费了自己的青春，把自己埋在了社会的底层；有人笑说，我们很傻，放弃自己考研深造的机会……对于这些，我也曾经犹豫，但现在我没有这些想法。在中国这个人口众多的大环境下，医生缺口很大，特别是基层医院，尤其缺少通过高等医学教育的人才。所以国家实行了惠民为民政策，同时也为农村学生增加了接受高等教育的机会。虽然这些政策还有一些值得完善的地方，但是这至少让我们看到了国家对农民及其子女的关注和重视，我们当然要积极支持。作为一名准医生，我们现在需要更快更好更高的学习，而不是总是去把自己困在“定向”里。反而，基层医院更考验医生的技术，锻炼医生的毅力，更好地了解群众的健康状况；这好比我们是守门员，大多数患者疾病都可以在基层医院解决，少数疑难杂病由专科医院解决，这样既减轻了大多数患者看病难看病贵的难题，又减轻了大医院拥堵、资源过度浪费的现象，还可以在一定程度上缓解紧张的医患关系。关于深造，我们只是毕业时不能直接考研，这只是暂时的，何况以后工作时也可以深造，而且有一定工作经验后机会更多。总之，医学前途一片光明，道路坎坷曲折，同志们，仍需努力！

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