社保医保问答

发布时间：2019-02-15 06:26:11 来源：文档文库

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社保医保问答

　　　　　　1、南昌市职工社保卡，退休职工个人帐户金额按每月退休金的百分之三点五划拨；在职人员按每月缴费基数的百分之二点九划拨。　　2、未办理相关转院转诊或异地就医手续，便无法进行医保报销。1、异地转诊条件：本地三级以上定点医疗机构或定点的专科医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症患者；本地无条件检查或无条件治疗的危重病人。2、办理程序：报市医保经办机构审批，主治医师提出，科主任审核同意，参保患者或家属填写《南昌市城镇职工基本医疗保险异地就诊申请书》经本市三级定点医疗机构主治医生、科主任同意签字医院医保部门审核盖章报市医保经办机构审批。3、就诊时限：转诊时限30天。如因病情需要，治疗期限超过30天时，提供诊治医院出具的继续治疗证明，到市医保处待遇认定科办理延期手续。　　3、参加了生育保险，并且缴费已满一年以上，且正处在正常缴费状态，待生产完后半年之内可持身份证、准生证、出生证，发票、用药清单前往参保的社保机构进行生育保险待遇享受的申报。　　4、南昌市退休职工可以在子女工作地就医报销吗　　5、一、您可以为父母办理南昌市城镇职工医疗保险异地安置。二、所需材料：前往医保前台领取《异地安置申请表》到北京市的一级、二级、三级各选一家为定点医疗机构加盖公章，同时并加盖暂住地医保机构的公盖，寄回或交回南昌市参保机构。同时还需准备一张银行卡。若您是办理了医疗保险异地安置的，社保卡上个人帐户的金额会每年一次性打入您指定的银行卡存折里。　　6、南昌市城镇职工医疗保险只有住院才能享受报销待遇，并且必须在南昌市城镇职工医疗保险定点医疗机构就医。　　7、非南昌市户籍不可以在南昌市参加城镇职工医疗保险。　　8、符合生育保险报销条件的产前检查费用固定报销560元，需要是现金支付。待生产完后在生育保险报销时一并处理。　　9、 2016大额调整为135，文件名《南昌市人民政府关于调整我市城镇职工大病保险政策有关问题的通知》，可以单位或个人承担，或单位与个人共同承担。 10、城镇职工养老保险帐户合并或转移，可以选择补缴之前欠缴部份或选择不补缴。补缴跨年部份收取滞纳金。 11、退休金计算：：退休基本养老金基础养老金和个人账户养老金组成，需要根据每个职工的具体的缴费基数、缴费年限、退休当年社会平均工资等条件核定。具体计算方法你可以登入南昌市劳动和社会保障网/疑难解答栏目中/社保知识问答进行了解。参阅地址为/?id=14。基本养老金计算与你历年缴费基数、指数、退休当年的社会平均工资有关，因此，基本养老金无法预测，具体计算公式如下：新人(1995年10月1日以后参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金。中人(1995年9月30日前参加工作) 的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金。基础养老金=÷2×个人累计缴费年限×1%。个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。过渡性养老金=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×%。本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。本人年度缴费工资指数=本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工月社会平均工资。本人缴费工资平均指数=每年的缴费工资指数之和÷按规定计算指数的年限。