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正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-19 11:13:56 来源：文档文库

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划重点！低钾血症的常见临床表现及补钾要点
低钾血症（血钾浓度<3.5mmol/L）是临床常见的电解质紊乱。夏季天气闷热，汗液失钾过多，若在大量出汗后未能及时补充含钾食物或饮料，健康人群也容易引发低钾血症。低钾血症轻则影响健康，重则危及生命。如何快速识别低钾血症？一旦确诊，如何快速补钾？
一、低钾血症的临床表现有哪些？
神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫，严重时肌肉抽搐、疼痛。发作时间以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见。
心血管系统：低钾可使心肌应激性减低，出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者可发生窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞，重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至室颤。缺钾可加重洋地黄中毒，可导致死亡。
内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，尿钾排泄减少。
消化系统：轻度缺钾者出现食欲减退、腹泻、恶心和便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
二、心电图如何变化？
一般来说，血钾浓度越低，心电图改变就越明显。
①初期表现为T波振幅降低，新出现U波或U波明显。

②随着血钾浓度进一步降低，T波变得低平、平坦或倒置。
③ST段下移，可超过0.5mm。
④U波振幅升高，严重低血钾时心电图上可见巨大U波。
⑤可伴有QT间期延长，还可出现P波振幅增大，PR间期延长。
三、如何补钾？
（1）口服补钾
补钾是治疗低钾血症的基石，但静脉补钾致高血钾的风险较高，是住院患者高钾血症的常见原因之一，因此首选口服氯化钾，每天口服40~100mmol钾，持续数日至数周。
通常口服40~60mmol（3~4.5g）氯化钾可使血钾浓度升高1.0~1.5mmol/L。此时血钾的上升是暂时的，因为大多数补充的钾将进入细胞内补充细胞内钾的缺失，因此，补钾过程中应密切进行血钾浓度的监测。
（2）静脉补钾
对于不能耐受口服药物的患者或重症患者，如出现心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等，应静脉滴注钾制剂，常用氯化钾。
原则：去除病因，补足钾缺失，注意评估快速补钾的风险。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/45437c0675232f60ddccda38376baf1ffc4fe3d3.html