型阴茎延长术治疗成人短阴茎312例临床研究

发布时间：2018-10-01 10:33:16 来源：文档文库

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　　【摘要】目的：评价型阴茎延长术治疗成人短阴茎的疗效。方法：对门诊312例成人短阴茎患者，年龄在20--48岁（平均年龄在 29岁），在施行型阴茎延长术后3个月时门诊随访，调查患者对阴茎延长长度手术疗效的满意度情况。结果：301例患者（ 96.47 % ）对手术疗效满意，11例患者（ 3.53 % ）对手术疗效不满意。结论：型阴茎延长术对年龄在20--48岁的成人短阴茎患者有满意的疗效，改善了阴茎外观形态，手术后在阴茎疲软时长度可以延长 2.0 -- 3.0 cm ，满足了患者要求阴茎长度延长的心理需求。

　　【关键词】成人短阴茎；型阴茎延长术；疗效

　　【文章编号】1004-7484（2014）05-2900-02

　　对年龄在20--48岁（平均年龄在29岁）的成人短阴茎的患者，可以采用型阴茎延长术手术治疗方法。通过对门诊312例成人短阴茎患者在手术后3个月时随访，调查患者对阴茎延长长度手术疗效的满意度情况，进行临床研究手术疗效，现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料我所在长沙五洲泌尿专科医院泌尿外科于2008年9 月至2013年10月期间，以及我所在长沙九龙医院泌尿外科于2013年11月至2014年4月期间，在门诊部诊断为成人短阴茎的312例患者，年龄在20--48岁，平均年龄29岁，采用了型阴茎延长术手术治疗方法。

　　1.2 方法患者仰卧位，2 % 络活碘溶液纱布常规消毒膀胱区以下至会阴部的皮肤，铺无菌洞巾。用0.75 % 布比卡因注射液 5 ml ，加 2 % 利多卡因注射液 5 ml ，加 0.9 % 氯化钠注射液 10 ml 混合稀释成 20 ml 溶液。用 10 ml 注射器抽取10 - 20 ml 此溶液行区域阻滞麻醉，麻醉范围为耻骨联合上方至阴茎根部区域的皮肤、皮下组织、阴茎悬韧带及周围组织、阴茎深筋膜及周围组织等部位，5分钟后麻醉满意。在耻骨联合上方至阴茎根部之间的皮肤作型切口，型尖端指向膀胱，切口长 4 cm ，切开皮肤、皮下组织，高频电离子手术治疗仪电凝止血。助手用手向双膝部方向牵拉阴茎，术者用小血管钳分离、显露位于浅部的阴茎基韧带 [ 1 ]，用剪刀剪断。再分离、显露位于深部的阴茎悬韧带，用剪刀贴近耻骨联合骨膜向下剪断阴茎悬韧带，深达耻骨联合的最底端，用1号丝线结扎血管止血。然后分离、显露、剪断阴茎悬韧带两侧的、牵拉阴茎并限制阴茎延长的筋膜组织，使阴茎充分延长 2.0--3.0 cm ，在不牵拉阴茎时，已经延长了的阴茎不再回缩，用 1号丝线结扎血管止血。用 7 号丝线将耻骨联合最底端处的阴茎深筋膜与型切口处贴近阴茎根部的皮下筋膜组织间断缝合 2 针，进针方向与阴茎纵轴平行。用 7号丝线间断缝合耻骨联合两侧的筋膜组织，进针方向与阴茎纵轴垂直，不留死腔，切口底部放置一根橡皮引流条引流渗血。用 1号丝线间断缝合皮下脂肪组织，如果皮下脂肪过厚，可以切除一部分脂肪组织。检查手术器械和纱布对数。用 5-0可吸收线美容线间断缝合皮肤，将切口缝合成型。无菌纱布覆盖切口，自粘无菌敷贴在外层固定。手术中和手术后不需要留置导尿管。手术顺利完毕，历时 45分钟。手术后常规使用止血药 2天，抗生素 3天，手术后 24--48 小时拔除橡皮引流条，伤口换药每日 1次 × 7 天，伤口不需拆线，20--40天后可吸收缝合线自行脱落，手术后 45 天可以恢复性生活。

　　2 结果

　　对采用型阴茎延长术手术方法治疗的 312 例门诊部成人短阴茎患者，在手术后 3个月时进行门诊随访，结果显示： 301人（ 96.47 % ）对手术疗效满意，手术后阴茎在疲软时长度延长 2.0--3.0 cm ，11人（ 3.53 % ）对手术疗效不满意，手术后阴茎在疲软时长度延长 < 2.0 cm 。

　　3 讨论

　　临床上常见一些阴茎发育正常的成年男性，自觉自己的阴茎长度比别人的偏短，要求医师施行阴茎延长术，使阴茎长度变长，以增强男人的自信心和自尊心，满足自己心理上的需求。但是，经过医师临床检查发现患者的阴茎长度及勃起功能均属正常范围。一般认为：成人阴茎在疲软时长度 < 4.0 cm ，牵拉时长度 < 7.0 cm ，勃起时长度 < 9.5 cm ，可以诊断为成人短阴茎 [ 1 ]。型阴茎延长术可以使阴茎在疲软时长度延长 2.0--3.0 cm ，手术疗效好，患者满意度高，手术可以在门诊部进行，不影响患者工作和学习，值得在医院临床推广应用。手术前和患者及家属谈话时应告知患者对手术后阴茎延长的长度不要期望太高，以免手术后容易产生医患纠纷。

　　最后，手术的注意事项有以下三个方面：① 手术时作型切口，型尖端应指向膀胱，可以避免损伤阴茎背浅静脉，手术后阴茎皮肤一般无水肿或者仅有轻微水肿。② 手术中用 7号丝线将耻骨联合下方最底端处的阴茎深筋膜与型切口处贴近阴茎根部的皮下筋膜组织间断缝合 2 针，可以防止延长后的阴茎回缩，又可以防止阴茎由于切断了阴茎悬韧带而向左右两侧摆动 [ 1 ]。③ 有些成人短阴茎的患者合并患有隐匿阴茎，埋藏阴茎，蹼状阴茎，束缚阴茎 [ 1 ]，阴茎阴囊转位，尿道下裂 [ 2 ]等畸形疾病，在手术前必须告知患者及家属，也需要同时施行相应的畸形矫正手术，这样就增加了手术难度，也增加了医疗费用。否则，合并患有的畸形疾病一定会在不同程度上影响型阴茎延长术的阴茎延长长度的手术疗效，从而降低了患者的满意度，甚至产生医患纠纷，医院最终不得不向患者赔偿本来不需要赔偿的医药费。