［病案答疑］早中孕期D-二聚体持续升高如何处理？

发布时间：2024-04-24 23:58:45 来源：文档文库

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［病案答疑］早中孕期D-二聚体持续升高如何处理？
2018.7.16陈建明教授复发性流产医生（七）群问
袁照清江西省宜春市妇幼保健院
@万丽琴，广州市海珠中医医院万老师，我想请教一个问题：我这边一个病人，37岁，没有自然流产史，本次自然怀孕，末次月经1月14号，2月14号验血怀孕，同时当地医生查了D二聚体为1.81（当地医院检查正常范围为0.1--1.0），凝血功能正常范围，2月22号复查二聚体为2.28，建议其打肝素，因当地无该药后让其口服阿斯匹林片75mg，3月3号查为1.77，4月3号复查为0.64，4月30号查为1.09，6月17号查为1.81，目前该患者一直在吃阿斯匹林，来咨询是否继续吃药，其抗心磷脂抗体阴性，其它抗体当地检查不了也就没查，b超临测胎儿发育正常，想问以下问题：
1、D二聚体在孕期超过多少需处理？没有流产史，胎儿发育正常的是否也要处理？
2、是否还需要做其它检查血栓的风险决定用药？
我们现在大部分基层医院做不了那些因子的检查，只有抗磷脂抗体检查，怎么办呢，谢谢老师。

答
万丽琴广州市海珠区中医医院
@袁照清江西省宜春市妇幼保健院，袁老师好！患者37岁，没有
自然流产史，DD持续高值状态，没有提供产科包括B超等检查报告单。单纯DD升高要不要处理？高出多少，又如何处理？我们先复习一下血栓前状态及DD的相关知识点：
因持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加称为血栓前状态（prethromboticstate，PTS），又称为易栓症。这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病，但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘发生微血栓，形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶，从而引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。易栓症分为获得性易栓症和遗传性易

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