附件 2 编号:
卫生专业技术人员继续医学教育档案
姓 名:
专 业:
类 别:临床□ 护理□ 药学□医技□
技术职务:
江西南昌大学抚州医学院附属
鄱阳湖医院
建档日期:年月日
2014 年度开始填写。
填写说明
1、 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业
技术档案使用;
2、 本表必须用黑色钢笔或者黑色油性笔填写;
3、 建档时间统一为年月日;
4、 学历栏一律按最高学历填写(包括自考、成教等形式获得的
学历均可);
5、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间
为准;
6、 专业技术职务晋升情况从初级(师 / 士)开始填写;
7、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书;
8、 工作经历指从毕业后参加工作开始计算, 包括工作满三个月
以上的所有工作单位。
9. 《继续医学教育学分获得情况》从
表 1 | ||
基本情况 | ||
姓名 | 性别 | 民族 |
出生年月 | 籍贯 | 政治面貌 |
最高学历 | 专业 | 照片 |
毕业学校 | ||
参加工作时间 | 职务 | |
现住地址 | 健康状况 | |
身份证号码 | 联系电话 | |
医技资格证书编号 | 取得时间 | |
药学资格证书编号 | 取得时间 | |
护理资格证书编号 | 取得时间 | |
护理执业证书编号 | 取得时间 | |
医师资格证书编码 | 取得时间 | |
医师执业证书编码 | 取得时间 | |
批准时间
技术职称
批准机关
专业技术
职称晋升
情况
表
2
起止时间
单位
工作经历技术职务
技术职务受聘时间
专业
注:技术职务临床医师写见习医师、 住院医师、 主治医师、 副主任医师、 主任医师, 各医技科室参照写。
表 3 | ||||
继续医学教育学分获得情况 | ||||
完成情况 | ||||
年度 | Ⅱ类学分 | 是否达标 | 盖章确认 | |
类 其他II | 类 | |||
Ⅰ类学分 市级 II | 合计 | |||
学分 | 学分 | |||
注:本项由医疗卫生单位填写并盖章确认,学分达标标准参照(宜卫办发〔 2011〕187 号)要求执行, I 类、
II类学分不得互换。
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/329a604e4b649b6648d7c1c708a1284ac85005ef.html
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