瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床观察
发布时间:2023-12-18 07:03:13 来源:文档文库
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瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床观察
目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床特点,为临床诊治提供依据。方法收集2011年1月—2016年1月在该院产科因瘢痕子宫合并前置胎盘而进行剖宫产手术的孕妇及年龄相匹配的无剖宫产史孕妇各50例,分别记录两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局和并发症。结果与对照组比,瘢痕子宫合并前置胎盘组具有较高的胎盘植入率(6%vs26%)、子宫破裂发生率(0%vs6%)、术后住院时间(6dvs9d)及新生儿窒息发生率(6%vs23%)和较大的产后出血量(331mLvs513mL),P值均<0.05。结论瘢痕子宫合并前置胎盘具有较高的围产期并发症,对母婴危害较大,应引起高度重视。
[Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicalcharacteristicsofuterinescarplacentapreviacesareanandprovidethebasisforclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsConvenientselectioncollectedobstetricuterinescarduetoplacentapreviaandcesareansectionperformedinpregnantwomenandage-matchednocesareansectioncontrolpregnantwomen50casesfromJanuary2011toJanuary2016inourhospital,recordedthegeneralclinicaldata,pregnancyoutcomesandcomplications.ResultsComparedwiththecontrolgroup,theuterinescarplacentapreviagrouphasahigherrateinplacentaaccrete(6%vs26%),theincidenceofuterinerupture(0%vs6%),postoperativehospitalstay(6dvs9d)andtheincidenceofneonatalasphyxia(6%vs23%)andpostpartumhemorrhagevolume(331mLvs513mL);allofpvalueswereP<0.05.ConclusionScarreduterusplacentapreviahasahighperinatalcomplicationsandgreatharmtothemotherandchild.Itshouldbepaidtocloseattention.
[Keywords]Scarreduterus;Placentaprevia;Pregnancyoutcomesandcomplications
随着剖宫产手术的简化、成熟和麻醉技术的提高,剖宫产手术的安全性得到很大改善,使得剖宫产率一直居高不下[1-2]。剖宫产术后产妇及婴儿可能并发症如瘢痕子宫、再次妊娠并发胎盘前置、新生儿呼吸窘迫等的发生率较高,严重危及到产妇及新生儿的生命安全[3-5]。该研究对2011年1月—2016年1月于该院就诊的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇及无剖宫产史孕妇各50例剖宫产术后的临床结局和特点进行分析,为我国该领域研究提供理论基础,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便收集2011年1月—2016年1月在该院产科因瘢痕子宫合并前置胎盘而进行剖宫产手术的孕妇50例,作为研究组,孕妇平均年龄(32.6±1.4)岁,孕周(35.8±2.8)周,孕次(2.1±0.8)次,瘢痕子宫及前置胎盘的原因均为剖宫术,距上次破宫产术时间2~10年。与研究组相匹配的无剖宫史的产妇50例,平均
年龄(31.9±1.1)岁,孕周(34.9±3.1)周,孕次(1.9±0.9)次。所有研究对象均无其他疾病或病史,由该科专业主任医师进行诊断。记录所有研究对象的一般资料,见表1。所有参与者均签订知情同意。该研究通过该院伦理委员会批准同意进行。
1.2方法
1.2.1诊断方法前置胎盘的诊断标准为妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,且其下缘达到宫颈内口或覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎先露部。胎盘植入的诊断标准包括:①超声诊断:胎盘附着部位子宫肌层缺失或变薄,子宫壁侧绒毛间隙消失,显示有丰富的血流信号;②临床诊断:术中见产妇胎盘不能自行剥离,徒手剥离发现胎盘与子宫壁间部分或全部相连。
1.2.2观察指标分别记录两组孕妇的胎盘植入率、2h产后出血量、子宫破裂发生率、术后住院时间、新生儿窒息发生率。
1.2.3统计方法应用SPSS16.0统计学软件对观察数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1一般资料比较
独立样本t