物理降温

物理降温的注意事项

物理降温是高热病人首选的降温方法，包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。 在采用物理降温措施的过程中要注意以下几点：

1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。

2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降10OC脑细胞代谢可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。因此，头部降温对颅脑损伤的病人更为重要。

3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。

4、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。

5、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。

物理降温的方法

物理降温的目的是尽快使高热有所下降，为进一步治疗创造条件。物理降温的方法掌握得当，效果确切。下面介绍具体做法：

1. 冷敷：是通过用冷的方法使全身或某一局部的体温下降。一般以头部冷敷最为常用，用橡皮布、塑料薄膜做成手一样大小的口袋，里面装井水或细小的冰块，将小袋放在病人的额头上、颈部血管跳动处、胳肢窝、大腿根部的血管跳动处。冷敷开始时局部血管收缩，继之血管扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。若有条件可缝制一个帽状的冰袋，将井水或细冰块装入戴在病人头上。还可做成冰枕，当枕头一样放在病人头颈部,也可起到降温作用。不能制作冰帽、冰枕时,可用毛巾将井水浸湿后挤干代替冰袋作冷敷。冰敷时还要注意局部皮肤不要冻伤。

2. 温水擦浴：用32°C～36°C的温水将毛巾浸湿后擦拭全身皮肤，使皮肤血管扩张，血流增加，体内的热量可通过传导方式散发而达到散热目的。擦拭全身一遍后可稍等一会儿待皮肤上水分蒸发完再接着擦第二遍，直至体温有明显下降。擦拭结束后一定将皮肤上水分擦干，然后盖一条薄被子，防止受凉。

3. 酒精擦浴：可用25%～50%的酒精作擦浴。无酒精时可用白酒加一半冷开水混合作擦浴之用。因酒精挥发快，能很快带走皮肤上的热量，达到降温目的。擦浴时用毛巾将酒精擦拭病人颈部、胳肢窝、腹股沟、前胸、四肢等处，使皮肤血管扩张而加速散热。酒精浓度过高，挥发过快，皮肤血管反而收缩影响散热。酒精配法如下：95%酒精100毫升，加水200毫升，即可应用。酒精擦浴时应随时给病人盖好被子。擦浴后半小时左右要用肛表测量，若体温不降应送医院进一步治疗。

4.冷水灌肠：体温高达40°C的病人，可用4°C的生理盐水100-150毫升灌肠，也能起到降温作用。

5. 电扇吹风：电扇吹风能加速体热的散发，但风向不能对准病人的某一部位，否则局部会受凉，可以吹偏风或用摇头电扇吹风。风力不能过大，时间不能过长，适用于体质较好体温过高的病人。

6.环境降温：在高温季节，在作物理降温时，对环境也要降温，如在地面泼凉水，用凉水拖地板，加强。

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