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桥本氏甲状腺炎的中医治疗效果
桥本氏甲状腺炎的中医治疗效果
发布时间:2023-03-15 22:55:04 来源:
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http://www.qikan.com.cn
桥本氏甲状腺炎的中医治疗效果
作者:李霞
来源:《科技风》
2019
年第
33
期
摘
要:桥本氏甲状腺炎为自身免疫性疾病,西医无特效的治疗方法。中医则认为,本病
主要与体质、情志内伤等有关,情志不畅则肝郁气滞,进而津停血瘀,或脾虚湿盛引起痰气阻
滞,脉络不通,引起气滞、痰凝、血瘀互结壅滞于颈前部而发病,大量的临床治疗经验发现中
医治疗桥本氏甲状腺炎能够改善患者的甲状腺功能,降低血清
TgAb
、
TPOAb
水平,效果显
著。
关键词:桥本氏甲状腺炎
;
中医
;
疏肝理气
;
温补脾肾
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎,具有器官特异
性。由于
T
淋巴細胞亚群特别是抑制性
T
淋巴细胞的缺陷,使得其抑制
B
淋巴细胞(
B
淋巴细
胞在受到抗原刺激后,分化出大量的将细胞,并产生抗体,引发免疫反应)的作用消失,使机
体针对甲状腺组织中的特异性的自身抗原如甲状腺球蛋白(
Tg
)、甲状腺过氧化物酶(
TPO
)
等产生相应的抗体
TgAb
、
TPOAb
,破坏靶器官甲状腺,使其发生浆细胞浸润及纤维组织增
生,导致甲状腺弥漫性病变、甲状腺功能低下的自身免疫性疾病。
桥本氏甲状腺炎最终的结局是甲状腺功能减退,目前本病在西医中尚无特效的治疗,当病
情发展到甲减时,用甲状腺素替代疗法,需终生用药。有研究者将亚硒酸钠应用于桥本氏甲状
腺炎患者的治疗中
[1]
,研究发现:硒具有很重要的免疫调节作用,具有抗炎、抗氧化等功
能,可以改善
T
淋巴细胞的免疫失衡状态,降低患者血清中
TgAb
、
TPOAb
的滴度,改善患者
甲状腺的免疫炎症反应,但是不同的硒制剂的治疗有效性并不十分确定。
近年来,医学界对于桥本氏甲状腺炎的治疗更倾向于通过中医调理治疗,治标固本,临床
疗效非常显著。中医认为,本病主要与体质、情志内伤等有关,情志不畅则肝郁气滞,进而津
停血瘀,或脾虚湿盛引起痰气阻滞,脉络不通,引起气滞、痰凝、血瘀互结壅滞于颈前部而发
病
[1]
。
唐红等人将健脾消瘿汤应用于桥本氏甲状腺炎的治疗
[2]
,方剂为生黄芪
15g
、炒白术
12g
、茯苓
12g
、党参
12g
、夏枯草
12g
、牛蒡子
12g
、蛇舌草
15g
、地锦草
15g
、莪术
12g
、灵
芝
15g
、香附
9g
、仙灵脾
9g
、灸艾草
6g
,其中黄芪补气,党参、白术、茯苓、甘草益气健
脾,莪术破血散瘀,夏枯草清热、散结,牛蒡子、蛇舌草、地锦草消肿散结,清热解毒,香附
疏肝理气,灵芝补气养血,次方旨在益气健脾的基础上清热解郁。经过四诊治疗后,患者血清
学检查结果显示:
TgAb
水平已降到正常范围,
TPOAb
水平明显下降。
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田港等人通过散结消瘿颗粒与海藻玉壶汤加减方的对比试验,以观察药物对实验性桥本氏
甲状腺炎小鼠的抗体水平的影响
[3]
。研究组将传统的海藻玉壶汤进行筛选、提取、精制分别
制成富碘型散结消瘿颗粒和多糖型散结消瘿颗粒,并与海藻玉壶汤做对比试验,观察实验性桥
本氏甲状腺炎小鼠用药后的甲状腺激素及抗体的变化。通过研究发现:富碘型散结消瘿颗粒对
降低
TgAb
水平的效果最为理想,对
TPOAb
水平的影响较多糖型散结消瘿颗粒和海藻玉壶汤
没有明显的差别,可用于桥本氏甲状腺炎的早期治疗。
高卫卫、姚昶通过搜集许芝银教授应用温阳化痰法所治疗桥本氏甲状腺炎的
60
例病例
[4]
,分析温阳化痰法的治疗效果。通过对大量患者的中医辨证治疗发现桥本氏甲状腺炎绝大
多数属于脾肾阳虚型,温阳化痰的基础方剂包括灸麻黄、鹿角片、熟地黄、干姜、白芥子、肉
桂、甘草、仙茅、仙灵脾、海藻、夏枯草,根据不同的症状加减,以补脾肾阳虚为本,消痰郁
互结为标。通过治疗发现,次方能明显降低患者血清中抗体的水平,总有效率为
90.17%
。
桥本氏甲状腺炎患者多是因为情志郁结导致肝郁气滞,肝木克脾土,肝脾同时出现问题,
所以疏肝理气、活血散结尤为重要。李荣华
[5]
通过对临床
33
例应用疏肝散结汤(包括柴胡、
茯苓、厚朴、玄参、黄芪、郁金、白芍、当归、党参、香附、夏枯草、川芎、陈皮、赤芍、浙
贝母、甘草)治疗桥本氏甲状腺炎患者的疗效观察发现:患者的甲状腺功能明显改善,
TgAb
、
TPOAb
水平明显下降。
钱秋海教授
[6]
认为桥本氏甲状腺炎与人的先天禀赋不足(及肾虚)有关,加上长期的生
气、抑郁等导致肝郁气滞,肝火旺盛则克脾土,从而引起脾虚,脾虚则痰凝,气滞、痰凝痰气
交阻,血行不畅并交阻于颈前引起桥本氏甲状腺炎。迁教授在总结长期的临床治疗经验中发
现,应用当归六黄汤治疗该病,疗效显著。处方:黄芪
40g
、半枝莲
30g
、黄芩
9g
、青果
20g
、黄连
9g
、蒲公英
40g
、黄柏
9g
、当归
9g
、水蛭
9g
、蛇舌草
30g
、生地
30g
、金银花
30g
、牛蒡子
20g
,固表止盗汗、益气养血、清热养阴、温补脾胃,主攻气阴两虚。而且,当
归六黄汤治疗桥本氏甲状腺炎,无论疾病的哪一期,无论甲状腺是否肿大,只要有气阴两虚的
表现,均可服用。
大量临床研究均已显示,中医治疗桥本氏甲状腺炎主以疏肝理气、温补脾肾、清热解毒、
祛痰散结为原则,对患者进行辨证论治,以达到调节免疫,增强免疫力,改善甲状腺功能,降
低
TgAb
、
TPOAb
水平,标本兼治,疗效显著,也为本病的临床治疗提供了方向。
参考文献:
[1]
杨世红,许卫东,孔宪哲
.
中医辨证治疗桥本氏甲状腺炎体会
.
中国地方病防治杂志,
2016
,
31
(
09
):
1021-1022.
[2]http
:
//kns.cnki.net/kcs/detail/21.1128.R.20190909.0959.034.html.
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[3]
田港,陈然峰,余跃,等
.
散结消瘿颗粒治疗实验性自身免疫性甲状腺炎研究
.
中药药理
与临床,
2013
,
29
(
1
):
121-123.
[4]
高卫卫,姚昶
.
温阳化痰法治疗桥本氏甲状腺炎
60
例临床观察
.
云南中医中药杂志,
2010
,
31
(
01
):
18-19.
[5]
李荣华,徐云生
.
疏肝散结汤治疗早期桥本甲状腺炎
33
例
.
现代中医药,
2013
,
33
(
04
):
30-31.
[6]
张传科,钱秋海
.
钱秋海教授运用当归六黄汤治疗桥本氏甲状腺炎经验介绍
.
中医临床研
究,
2014
,
6
(
24
):
107-108.
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/30a937cde209581b6bd97f19227916888586b947.html
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