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目 录

第一部分 执行总结

第二部分 公司概况

第三部分 创业背景

第四部分 市场分析

一.现状分析

二.前景分析

三.竞争分析

第五部分 公司模式

一.临终关怀模式

二.临终单元理念

三.多模式化管理

第六部分 组织管理

一.组织团队模式

二.财务监控管理

三.人力资源管理

第五部分　公司模式

一、 临终关怀模式

本公司采取的是世界临终关怀运动经过近50年的发展，在现代医学模式的基础上形成的“临终关怀模式”，这是一种“多学科 —— 整体性 —— 姑息照护模式”（Interdisciplinary-Holistic-Palliative Care Model/Approach ）。

与现代医学模式相比，它具有显著的特征：

1、多学科融为一体

2、以服务对象为中心，而不是以专家为中心

3、以“姑息照护”（Palliative care）为基本实践导向

该模式的“核心服务”（Core Services）既临终关怀机构根据临终关怀模式所提供的基本服务项目。包括：

1、姑息性医疗照护（Palliative Medical Care）

临终关怀机构必须拥有一定数量的掌握临终医学理论和技术的专职医师。能够常规地为晚期病人提供内容充实的姑息性医疗照护。有效地控制和缓解疼痛等不适症状。

2、临终护理（Nursing Care for the Terminal Ill Persons）

临终关怀机构必须拥有一定数量的经过临终关怀专业培训的专职护士，能够根据晚期病人的需求常规地为他们提供符合临终关怀质量要求的临终生活护理、技术护理和心理护理，同时能够向晚期病人家属提供有效的社会支持。

3、临终心理咨询（Counseling in Hospice Care）

为晚期病人及其家属提供临终心理咨询解除他们的身心痛苦，促进其心理“康复”，是临终关怀的基本目标之一。临终关怀机构必须能够常规地向晚期病人及其家属提供临终心理咨询服务。

4、社会支援（Social Support）

临终关怀服务中的社会支援，又称“临终关怀社会服务”（Social Services in Hospice Care）是临终关怀机构的基本职能之一。它既包括对临终病晚期病人的社会支持，还包括对晚期病人家属的社会支持；既包括在晚期病人接受照护过程中所提供的各种社会支持，也包括晚期病人去世后一年内向其家属提供的居丧照护。临终关怀机构必须拥有一定数量的临终关怀社会工作者直接或间接地（如争取社会有关方面向晚期病人及其家属提供支持和帮助）向接受服务的晚期病人及其家属提供各种社会支援。

在此基础上，本公司提出了一个全新的服务理念：临终单元，以及采取多模式化管理，以尽量满足每一位临终患者的需求，使其安详、满意的走完人生旅途的最后一程。

二、临终单元理念

1、提出一种与时俱进的崭新医疗模式:临终单元

（1）、核心思想:强调对临终病人实行全面化.人性化管理.

（2）、目标:获得临终病人生活质量最大的改善.

（3）、服务特色:由我们专门培训的工作人员,医疗小组,社会工作人员及患者家

属的共同参与,无专门病房成员,所以患者都密切接触,产生更好的心理效果.使

大家生活积极向上.

（4）、临终单元护理的目标：患者在临终时获得安全而有效的最大改善。

2、临终单元的特点 ：临终单元的主要特点是个体化为基础，系统化为原则。

（1）、个体化： 建立临终患者档案：通过临终患者亲友、社区、转入医院等途径收集临终患者资料，建立临终患者档案。根据档案级患者本人意愿制定服务计划，尽量满足临终患者的需求，使其安详、满足的走完人生旅程。

（2）、系统化：工作人员系统化，患者系统化、服务系统化。

2、临终单元和传统病房的比较

临终单元和传统病房比较（人员组成结构的区别）：

人员组成结构 临终单元 传统病房

多专业小组医疗（每周例会） 全部 有时

护士与临终多专业小组结合 全部 有时

与临终多专业小组结合的医疗 全部 有时

看护者常规参与护理 大多 有时

看护者常规参加临终小组会议 大多 有时

临终单元和传统病房比较（核心人员的区别）：

核心人员 临终单元 传统病房

致力于临终的临床医师 大多 有时

致力于护理的各专业人士 大多 有时

致力于临终的护士 大多 有时

临终单元和传统病房比较（教育和训练）：

教育和训练 临终单元 传统病房

为看护者提供常规知识 大多 有时

定期工作人员培训 大多 有时

增加护士/患者比例 有时 有时

4、临终单元干预特征

（1）、与专业培训护理结合。研究组全体成员对临终护理的专长。

（2）、在服务中给看护者提供常规知识

5、临终单元核心特征

（1）、专业组成员经过培训，如：医疗、护理和治疗人员（通常包括理疗、心理的关怀、社会工作者以及学校的相关知识分子）。

（2）、专业组成员每周至少开一次联席会议

6、临终小组的部门

医疗部门、护理部门、心理部门、营养部门

7、临终单元干预类型

（1）、专门临终单元——专门临终病房或临终小组专门治疗临终患者，提供单一疾病的特别服务。这种服务基于专门病房或包括一个移动的小组。

（2）、急性临终单元，收治急性只有几个月的患者

（3）、慢性临终单元，收治离死还有好几年的患者，主要是关怀。

（4）、综合临终单元，收治介与上诉两者之间

（5）、混和评定单元——致力于各疾病的评定和疗效的一个病房或移动小组，提供普通的服务，但不包括治疗患者。

8、临终单元的治疗

（1）、治疗小组 至少每周开会一次。会议内容是把患者情况介绍给治疗小组，讨论病情，根据每个患者的主要问题制定长短期服务目标。

（2）、临终单元治疗专业组成员应当在患者住院1周内就积极与患者、家属、看护者接触。看护者应参与治疗，受到技能培训，协助观察病情变化。

（3）、教育培训：是临终单元的重要特点。包括病例讨论、每周进行非正式的培训活动、每年进行1~6天的正式培训。

9、疗效产生机制

（1）、标准诊断和治疗

（2）、减少合并症

（3）、适时的有用的治疗

（4）、工作人员与患者密切的关系及家属的积极参与，产生较好的心理效果。

（5）、改善严重临终患者的结果，减少了快速死亡率和专业机构护理，。

10、临终单元的花费

临终单元的经济分析的重要性日益增加。因为世界范围内的健康使用费用在增长，而卫生资源是有限的。我们需要寻求一种治疗模式，不仅干预有效，而且要以最少的代价获取最大的收益。

11、临终单元临床意义

（1）、改善患者生活质量，包括情感反应、身体活动和睡眠等。

（2）、提高患者独立生活能力，从生活质量和经济两方面都有意义。

（3）、临终单元的发展使临终的治疗科学化、系统化。今后随着对临终发病机制探索的不断深入，临终单元的关怀将更加完善。

（4）、临终单元非常强调心理支持：与所有的患者密切接触，个体化治疗改善功能恢复，鼓励他们尽管有损伤和残疾也要重返积极的生活。这样的治疗加强了社会和心理支持，而这正是生活质量的重要方面。

三、多模式化管理

为满足临终患者的需求，本公司采取多模式化管理：住院临终关怀服务模式、日间临终关怀服务模式、家庭临终关怀服务模式。

1、住院临终关怀服务模式（Hospice Care Model）

住院临终关怀服务模式的主要特点在于住院部。本公司的住院部与普通医院、护理院或其它医疗保健机构的住院部相比较，具有以下显著的特征：

（1）、病房“家庭化”（Homelike）

心理学研究表明“熟悉的环境”可以增加个体的舒适感，家庭是人们最熟悉的环境，为了提高晚期病人的舒适程度，国内外临终关怀机构的创建者和管理者，都努力在临终关怀病房的设计和管理等方面体现“家庭化”，以满足晚期病人在生命的最后阶段对生活环境的需求。

家庭化有以下几个特征：

1）搞好病房装饰，增加室内的色彩，尽量减少医院里的“白色”氛围。如病房使用的窗帘、床单、被罩等避免使用白色，而使用带有花色图案的面料，在色彩方面多选用暖色使人感到温馨和舒适。墙上贴挂字画，室内摆放鲜花或其它装饰品，允许并鼓励晚期病人在室内摆放自己喜爱的物品，或在墙上贴、挂亲人的照片和晚期病人所喜爱的图片。在临终关怀儿科病房，允许家属将患儿所喜爱的玩具带到病房。

2）室内家具和设备贴近生活，注重方便、实用。如在病房除了配备床头柜外，还配备台灯、衣柜、沙发椅和供家属家属晚间休息用的折叠式家属床等。

3）在病房或病室内设置小型厨房，配备电冰箱和炊具，方便家属随时为晚期病人做饭。晚期病人的预期生命一般不超过6个月，因此对饮食的要求非常特殊，如饮食的时间和想吃的食物品种等，而医院的晚期病人食堂或餐厅很难满足晚期病人对饮食的特殊需求。因此在临终关怀病区或病室内设置专供晚期病人家属使用的厨房，或专门面向晚期病人服务的小餐厅，可以在很大程度上满足晚期病人对饮食的特殊需求。

4）晚期病人还可以把家中的电视机、电冰箱、洗衣机等家用电器搬到病房来使用，必要时可以按照晚期病人和家属的愿望对病房室内摆设进行调整。

（2）、结构多样化

1）设置多功能活动室。内设影视观看区、棋牌区、歌唱区、手工制作区等，以便晚期病人参加各种文娱活动。

2）设置小型宗教场所。有些晚期病人及其家属有宗教信仰，为了满足晚期病人及其家属在精神方面的特殊需求，本公司设有专供晚期病人及其家属祈祷和举行宗教仪式使用的小型宗教场所如“小教堂”。

3）此外本公司还设置了物理治疗室，供病人和家属使用的会客室，专门交

谈区域，晚期病人“静思”的区域等。

（3）、住院部规模为中小型

临终关怀院的服务对象 —— 晚期病人的预期生命一般不超过6个月，而接受住院的晚期病人的预期生命通常更短。英国圣克里斯多弗临终关怀院住院晚期病人的平均生存天数是18.1天。如果住院床位设置过多，而晚期病人平均生存天数和住院天数不变，住院部平均每天死亡的晚期病人数就会大量增加，这不仅会增加居丧照护工作的难度，而且会破坏临终关怀院舒适、宁静的环境气氛。

（4）、病房规格多样化

临终关怀病房的规格多样化，可满足不同晚期病人和家属的需求，本公司设置了6种规格的病房，分为单人间、双人间、3人间、4人间和6人间等。其中单人间病房多用于病情较重的晚期病人；双人间多用于安排病情较重、需要家属陪住，或喜欢安静的晚期病人；3人以上的房间一般用于安排那些病情相对较轻或喜欢同他人住在一起害怕孤独的晚期病人。

2、日间临终关怀服务模式（Day Care Model）

日间临终关怀部又称为“日间照护部”或“日间照护中心”，是近年来发展起来的一种临终关怀服务项目。它为晚期病人和家属提供了新的选择。

日间临终关怀部的服务方式多种多样，基本方式有以下两种：

（1）、“周末型”日间临终关怀服务

周末型日间临终关怀服务是家庭临终关怀服务的补充。晚期病人每周大约有5天是在自己的家中接受家庭临终关怀服务，并且主要由家属对其照顾。而对于家属来讲，每天在家中照顾晚期病人很辛苦，如果一周七天家属都在家中照顾晚

期病人，会感到非常疲劳，甚至会被累垮，而且没有时间处理其他事情。为了缓解家属的疲劳，并使其能有时间处理其他事情，日间临终关怀部提供了周末型日间临终关怀服务，晚期病人每周有两个白天是在日间临终关怀部接受照护，此间家属不必家属晚期病人，而去做其他的事情如同度周末。

（2）、“平日型”日间临终关怀服务

平日型日间临终关怀服务主要针对那些家属白天必须工作无法照顾晚期病人，下班以后可以照顾，并且无论是晚期病人还是家属都希望他们在一起的时间能够多一些，再有晚期病人身体等各方面条件也允许其每天回家。接受这种服务的晚期病人白天被家属或志愿者送到临终关怀院接受照护，晚上被接回家。接受这种临终关怀服务与接受24小时住院相比，晚期病人和家属在一起的时间可能会更长一些，而且由于白天晚期病人在日间临终关怀部得到了很好的照顾，特别是躯体疼痛会得到了有效的控制。晚上晚期病人回到家中会感到舒适，更加感受到家的温暖。晚期病人在日间临终关怀部一般是上午接受医生和护士的检查、治疗，下午在“活动室”活动。

3、家庭临终关怀服务模式(Home Care Model)

在世界上很多国家和地区，家庭临终关怀服务都受到晚期病人和家属的普遍欢迎。例如在美国，选择家庭临终关怀服务方式的晚期病人约占各种接受临终关怀服务的晚期病人总数的80％左右，因此本公司设有家庭临终关怀部，面向社区和家庭的上门式的服务。

本公司的家庭临终关怀部门配有5辆小车，以便医护人员出诊、家庭访视。临终关怀护士走进患者家庭，在医生指导下采取措施控制症状，包括使用各种止痛药物和进行情感支持，教会病人的家属和朋友如何关心病人以减轻病人的痛苦，并与社会医学工作者、教士、志愿者和殡葬工作人员一起共同帮助病人家属料理后事。其间临终关怀护士须花大量时间陪伴家属，助其度过哀伤期。

第六部分 组织管理

一、组织团队模式

在较大规模的临终关怀机构中，或同时开展住院临终关怀服务和家庭临终关怀服务项目的临终关怀机构中，通常需设立多个临终关怀团队，分别负责住院部和社区临终关怀工作，社区临终关怀团队又可分成若干临终关怀小组，此时临终关怀机构的医疗主任和护理主任，以及医疗和护理专业以外的其他专业工作人员兼任各队的工作。临终关怀团队和小组定期召开病历讨论会，集中团队各方面人员的智慧研究制定关怀方案，协调团队内工作，组织实施关怀方案，以满足晚期病人及其家属的需要。

1、现我们的临终关怀团队主要有以下两部分人员组成：

（1）、临终关怀机构专业人员应包括（但不限于）以下几方面的人员：

1）临终关怀医生；2）临终关怀护士；3）临终关怀心理卫生工作者；

4）临终关怀药剂师；5）临终关怀营养师；6）临终关怀理疗师；

（2）、对临终关怀事业支持的一些社会人士主要有以下几方面的人员：

1）临终关怀志愿者；2）临终关怀社会工作者；3）宗教人士

4）病人家属（既是服务对象，又是晚期病人的主要关怀者）。

2、临终关怀模式对临终关怀工作者的素质要求:

（1）、自愿从事临终关怀工作

（2）、具有高尚的道德修养

1）道德责任：整体性责任、个体性责任、岗位性责任

2）道德修养：爱心 、热心、责任心

（3）、必须具备的道德义务

1）有维护晚期病人医疗护理的义务，以及对其进行平等服务的义务。

2）具有为晚期病人保守秘密的义务。

3） 具有提高晚期病人生存质量，发展临终关怀事业的义务。

4）具有为晚期病人解除痛苦，向晚期病人提供相关心理健康教育和死亡教

育、临终关怀知识的义务。

5） 具有听取、反映和采纳晚期病人及其家属意见和建议的义务。

6）具有满足晚期病人需要的义务。

（4）、掌握多学科的知识

（5）、具有解除晚期病人及其家属身体和精神痛苦的基本能力

（6）、具有一定的语言交流能力和技巧，特别是具有较强的“倾听”力，能够取得晚期病人和家属的信任

（7）、接受死亡教育，对死亡的回避和恐惧程度较低，能够坦然地同晚期病人及家属探讨生命和死亡的意义

3．临终关怀社会工作者的工作内容

（1）、评估者 临终关怀社会工作者主要评估晚期病人的疾病和濒死方面家属和病人的认识是否一致，以及对预后和死亡的感受和认知等方面。对晚期病人的评估包括与家庭成员的关系、人格特征、余生安排（遗嘱、后事交待等），对晚期病人家庭系统的评估，对其所处社会环境的评估、对可利用资源的评估等等。

（2）、协调者 临终关怀社会工作者在晚期病人住院期间充当其日常生活的协调者，关怀晚期病人家庭的每一位家庭成员，以促进家庭成员间形成良好的人际关系，增进彼此间的沟通，以减少相互之间的冲突。

（3）、忧伤辅导者 临终关怀社会工作者协助临终关怀医生和护士，用慰问卡、电话和家庭访视的形式对晚期病人家属实施心理关怀，帮助他们渡过哀伤期。

（4）、帮助者 临终关怀社会工作者的工作寻求各种社会资源，协助晚期病人及其家属获得必要的、充分的心理支持和经济支持。

（5）、培训者 临终关怀社会工作者是培训临终关怀志愿者过程中，协助临终关怀护士训练志愿者，如志愿者对临终关怀理论和实践技术的认知，简单实用的

临终关怀医疗护理技术（按摩、翻身、鼻饲管胃管的清洁、口腔清洁、濒死表现、情绪分享和支持等）。

二、财务监控管理

由公司财务部门配合其他部门完成财务监控、财务计划及投资风险预测等。

三、人力资源管理

1、聘用基本政策

（1）、公司员工在被聘用及晋升方面享有均等的机会；

（2）、职位或补空缺职位时，本公司将在可能情况下首先考虑已聘用员工，然后再向外招聘；

（3）、工作表现是本公司晋升员工的最主要依据。

（4）、入司之日，必须提供区医院的健康证明，身体不合格者，不予录用；

（5）、部门主任在新员工入司之日应就《工作说明书》与新员工面谈。

2.聘用的终止

（1）、公司或员工均可提出终止劳动合同，但应提前一个月提交书面通知。

（2）、若员工严重违反国家法律法规或违反公司的规章制度及劳动纪律，公司可不必提前通知员工与其解除双方的劳动合同。

3.劳动合同

新员工在入司一个星期内，公司与其签订劳动合同和保密协议书，员工应严格执行劳动合同和保密协议书。

4.离职手续

（1）、凡离职者，必须先填写离职申请书。

（2）、员工离职应按公司规定移交所有属于公司的财产，经核准离职且办妥移交手续，方可正式离职。

（3）、未办离职手续自行离职者，公司财产若有损失、遗失，其损失全额从薪资中扣还；如薪资不足以抵扣时，担保人负连带责任。

5.个人资料

员工的个人资料包括家庭住址、电话、婚姻及子女状况及时提供给公司人力资源部。

6.业绩考评

公司推行严格的绩效考评制度。实行年中考核和年终考核。考核结果将作为员工晋升或提薪的重要依据。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2e6d808aa0116c175f0e48bb.html