健康评估

南丁格尔对护理发展的贡献：

①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础

②著书立说，阐述其基本护理思想

③致力于创办护士学校

④创立了一整套护理制度

⑤其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念

护理概念的历史演变过程（阶段+特点）：

①以疾病为中心阶段（19c60s--20c40s）没有疾病就是健康

a.护理是一门专业的职业，从事护理的人要受过专门的培训b.没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规

②以病人为中心阶段（20c40s--70s）健康人也是护理对象

A.吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础b.应用科学的护理工作方法即护理程序对病人实施整体护理c.护士的主要工作场所仍然在医院d.住院病人为护理的主要对象

③以人的健康为中心阶段（20c70s--至今）将服务对象看成一个具有生理及社会心理需要的整体，而不是只重视服务对象的生理或病理反应的局部

A.护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科b.护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人c.服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践

护理学概念：

护理学是健康学科中一门独立的应用型学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律

护理专业的工作范畴划分方式：

护理功能（独立性，合作性，依赖性）；工作的专业性质（专业性，类专业型，非专业性）；工作场所不同（医院，社区护理，护理教育、科研及管理）

护士的心理素质要求

①良好的人生观及职业动机

②敏锐的观察及感知能力

③精确的记忆里

④良好的分析及评判性的思维能力

⑤稳定的情绪状态及积极的情感感染力

⑥坚强的意志力

⑦良好的个性心理素质

⑧良好的沟通交流能力

健康的概念：

健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康

亚健康：处于健康和疾病之间的一种状态，主观上有不适感觉，临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低

影响健康的因素：

生物因素；心理；环境；行为与生活方式；医疗卫生服务体系

常见的病人角色适应不良及心理原因：

角色行为冲突；角色行为强化；行为减退，异常

疾病的预防：（覆盖了医疗护理服务中的预防、治疗和康复三个健康保健层面的措施，称为三级预防）

一级预防：病因预防，去除病因或针对病因采取直接措施，减少对人体有害因素

二级预防：发病前期和发病早期的疾病预防措施，早期发现、诊断、治疗，又称三早治疗

三级预防：对病人进行的积极有效的治疗、护理，加速其生理、心理和社会功能的康复，减少并发症和后遗症的发生

初级卫生保健概念：

初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务

马斯洛的人类基本需要层次论：

人的基本需要层次：生理（最基本，最低层次）-安全-爱与归属-尊重-自我实现

各层次需要之间的关系：①低层次需要需优先满足②各种需要需满足的时间不同③较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础④各层次需要可重叠出现⑤各需要之间的层次顺序并非固定不变⑥越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大⑦基本需要满足的程度与健康密切相关

需要理论对护理实践的意义：

①识别病人未满足的需要②领悟和理解病人的行为和情感③预测病人即将出现或为表达出的需要④识别病人需要的轻重缓急

P65文化概念

文化休克的概念：

生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合症

文化休克的过程：P75图片

蜜月阶段，沮丧，恢复调整，适应阶段

（P74莱宁格日出摸式）由外至内：世界观和文化社会结构层-文化关怀与健康层-健康系统层-护理关怀决策和行为层

成长与发展的基本概念：

成长，发展，发展任务，成熟，年龄

关系：成长、发展及成熟三者之间相互影响、相互依存、相互关联，不能截然分开。成长是发展的基础，成熟是成长与发展的综合结果，而在某种程度上发展的成熟状况又反映在成长的量的变化上

成长与发展的规律：

预测性，顺序性，连续性和阶段性，不平衡性，个体差异性，关键期

弗洛伊德的性心理发展理论：

人的本能：追求生存、自卫及享乐

原动力：原欲（性本能），是人的精神力量，是性心理发展的基础

理论包括意识的层次、人格结构和性心理发展阶段三个要点

1.意识层：意识，潜意识（不被意识所知觉，是心理活动中的原动力），前意识（无意识）这是人的基本心理结构

2.人格结构：本我、自我、超我

3.人格发展理论：口腔期0~1岁；肛门期1~3岁；性蕾期：3~6岁；潜伏期：6~12岁；生殖期：12岁以后

性心理发展理论在护理中的应用：

1．指导护士为家长提供健康教育

2.指导护士在护理中满足个体不同发展阶段的需求

艾瑞克森的心理社会发展理论：

影响个人发展的主要因素是来自文化及社会环境

在护理中的应用：

1婴儿期：.及时满足婴儿的各种需求，以促进信任感的形成

2.幼儿期：鼓励儿童进行力所能及的自理活动，并对其能力表示赞赏

3.学龄前期：鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性

4.学龄期：帮助患儿在住院期间继续完成学习任务，并尽快适应医院的限制性环境

5.青春期：多创造机会让其参与讨论所关心的问题，谈论自己的感受，并在其做某些决定时给予支持和赞赏

6.青年期：帮助病人保持与亲友的联系，为处于恋爱时期的人提供尽可能多的相处机会，以避免因疾病和住院造成的孤独感。

7.中年期：负担重，承担角色多，是家中重要物质精神支柱，要充分调动社会环境因素，共同关心支持病人，帮其调整和尽快适应患病后的角色，并对其个人成就给予适当赞扬

8.老年期：耐心倾听老人对往事的叙说，对其既往的成绩给予肯定，帮助老年病人发掘能力，鼓励其参加所喜爱的活动

皮亚杰的认知发展理论：

儿童心理或思维发展的四个主要阶段：

感觉运动期：（6个亚阶段：反射练习阶段0~1个月——初级循环反应阶段1~4个月——二级循环反应阶段4~8个月——二级图式协调阶段8~12个月——三级循环反应阶段12~18个月——表象思维开始阶段18~24个月）

前运思期

具体运思期

压力的概念：

压力是个体对作用与自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程

压力源的概念：

又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境中的刺激

席尔的压力与适应学说：适应反映的过程：警告期，抵抗期，耗竭期（P111图）

拉扎勒斯压力与应对学说的中心思想：压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要的心理学过程，包括认知评价及应对过程（P112）

危机

概念：是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法无法解决时，所引起的日常生活的混乱甚至瓦解

原因：发展性危机，情境性危机

特征：普遍性，时限性，循环性，综合性

过程：1.危机影响人的平衡，尝试解决时产生焦虑及紧张感。2.尝试方法不能解决问题，个体混乱进入不平衡状态，焦虑增加3.焦虑进一步增加，个体动用所有内外资源，企图重新恢复自我平衡4.如果危机仍未被解决，也无法逃避，心理压力会更大，焦虑更明显，正常生活秩序完全被破坏，甚至会产生严重的身心障碍及个体的崩溃现象

危机对人的影响

处理得当，可转危为安，并更加成熟，学到更多处理危机的技巧，得到进一步成长，取得更好的平衡与和谐状态，各种社会适应能力及心理会变得更加成熟与健康

不当，不能圆满解决危机问题，不能达到自我解脱并走出困境，无法恢复原来的身心平衡，甚至出现恶性循环，人格障碍，创造力下降，对生活失去信心，甚至出现自杀倾向

危机会对个体产生什么样的结果，取决于个体的应对及处理危机的能力及技巧，周围的影响因素、处理危机的资源等因素

压力的适应：

适应概念：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程（适应是个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧）

适应的层次：生理-心理-社会文化适应-技术适应

适应的特点：①所有的适应反映，都力图最大限度的维持机体的内稳态②适应是一种主动的反应过程，而不是被动的服从或接受压力源③个体在适应过程中会保持自己的特征④适应能力因人而异⑤适应是有限度的

压力应对的方法有五大原则：

减少压力的刺激；正确评价压力；采用积极的应对方式；减轻压力反应；寻求专业帮助

病人的压力源：9个：不熟悉医院环境；住院失去部分自由；与配偶分离；经济问题；与家人分离；社交受限；缺乏相关的信息；疾病的严重程度及其对个人的影响；诊断及治疗所造成的问题

病人压力的预防及应对：

预防压力：为病人创造轻松的康复环境；解决病人的实际问题，满足病人的各种需要；提供有关疾病的信息；锻炼病人的自理能力；加强病人的意志训练

应对压力：心理疏导及自我心理保健训练；调动病人的各种社会支持系统；指导病人进行放松训练；听音乐或其它美妙的自然声音；渐进性肌肉放松训练

护患关系的概念及特征：

概念：护士与服务对象在相互尊重并接受彼此文化差异的基础上，形成和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。

广义：围绕服务对象的治疗和护理形成的所有人际关系，包括护士与服务对象、医生、家属及其他人员之间的关系；狭义：护士与服务对象之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系

护患关系的意义：

是开展护理工作的重要前提；是对服务对象良好的社会心理支持；是维护护士身心健康的重要条件

护患关系的基本模式：P157

主动-被动型；合作-指导型；共同参与型

促进护患关系的方法：

建立信任关系，减少理解分歧；提高业务水平，维护双方权益；主动沟通交流，提供疾病信息；注重安全文化，避免责任冲突；讲究职业修养，克服交往阻抗

人际沟通的层次：

一般性沟通；事务性沟通；分享性沟通；情感性沟通；共鸣性沟通

人际沟通的基本方式：语言性、非语言性沟通（P174）

治疗性会谈的技巧：护患双方围绕病人健康有关的内容进行的有目的性的、高度专业化的相互沟通过程

日常护患沟通技巧：

1 设身处地为病人着想②尊重病人的人格，维护病人的权力③对病人的需要及时做出反应④及时向病人提供有关健康的信息⑤对病人所提供的信息保密

特殊情况下的沟通技巧：P186

愤怒的病人；要求过高的病人；不合作的病人；悲哀的病人；抑郁的病人；病情严重的病人；感知觉障碍的病人

护理工作中常见的沟通错误

突然改变话题；虚假的或不恰当的保证；主观判断或说教；快速下结论或提供解决问题的方法；调查式或过度提问；表示不赞成；言行不一致

护理评估的概念：

指有系统、有组织的收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题

护理评估的步骤及内容：收集、核实、整理、分析和记录资料五步骤

资料的分类：按照来源：主观资料和客观资料

整理资料：

护理诊断的概念：关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反映的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到

护理诊断的组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素（4个

护理诊断的陈述结构和方式：

结构：健康问题+原因+症状或体征

陈述方式：1.三部分陈述（PES公式，P：营养失调，S：呼吸困难，E：与进食过多有关）2.两部分陈述（PE公式，皮肤完整性受损P+与长期卧病导致局部组织受压有关）只有护理诊断名称和相关因素，无临床表现

3.一部分陈述，只有P，多用于健康的护理诊断

PE公式最常用

护理计划的目的和意义：

指导护理活动；实现个体化护理；有利于护士之间的沟通；提供护理评价的标准；增进护患关系；提高护士的业务水平和能力

护理计划的过程：①排列护理诊断的优先顺序②确定预期目标③制定护理措施④护理计划成文

目标的陈述方式：包括五要素：主语、谓语、行为标准、条件状语、评价时间

确定预期目标的注意事项：①目标应以服务对象为中心②目标应具有明确的针对性③目标应切实可行④目标应具体⑤目标应有时间限制⑥关于潜在并发症的目标

制定护理措施的注意事项：

应有科学依据；有针对性；切实可行‘保证服务对象的安全‘具体细致，鼓励服务对象参与制定护理措施

护理实施前准备：重新评估，审阅和修改护理计划，分析所需知识和技能，预测可能的并发症及预防措施，组织资源

护理理论：是对护理现象及其本质的目的性、系统性和抽象性的概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象

理论的组成：概念+定义+假设+现象

奥瑞姆自理理论对护理学四个基本概念的阐述：人、健康、环境、护理（P253）

罗伊适应模式的主要内容：P262

纽曼学说根据个体系统对压力源的反应采取三种不同水平的预防措施：

一级预防：个体在对压力源产生应激反应前的干预

二级预防：压力源已经穿过正常防御线导致机体产生应激反应（减轻或消除症状）

三级预防：经过治疗后，个体已达到相当的稳定，为能彻底康复，减少后遗症而进行的干预（帮助个体重建，促进个体系统获得并维持尽可能高的稳定性和健康状态）

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2e09055db52acfc788ebc929.html