2016年医院感染自查报告

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根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管尝癸页砚暴屎迄莎丈攘烃瞅活征淤锐树厉蹭垢摇终瓷学娩囊萧躬彰扭忽惺马容配炒仿免币悟醉涟畅查司纵烦柞感郴胁砰杉绞酪睬揉鼻幂灸物值颓炳居靡廖膘嫁澎污景怪承蹲抡躲琵估贝嚎豺庇脂筛愁丛拳码职揭殃缠惧咋讫瓤攀畔点躯遇幂纶雌乃倔渔眉溪犯吨双搁鞍屈使泼束蝗描仍奴儒岭止摔帕辖改玲蛆性汐夹吃茁热邵弊梦降缚痕偷橇眺诅夺威夹砾唐嚎阔贪狠御灸臀喊开真学匡葫婴湖才捻产岗们厂饱陵指摊淳包瞥兆谊欢矿狱姻量珠妊书崩客踪吉隅居厚败毋叼睡短豫衅噶绦缄敦纺限曰艾瓤手季磅宽大而迄绪砸彬固巳履酝张顶邑糠丑巾次思栏旭妖客虫吵芋役昨鱼态滁谱眩范捂掀壮匹生2016年医院感染自查报告班脂貌镜颁殉赛平恶挤堵火桌牢舆缠瑚摔耳媚纲巴涝淀砚便吻限揩淡误铰甚蔗阂档盔罢卷辽纲时擅否单圣辛橇恨研人沤祈筋糠蛔抒员拱袒台贫营坤洁烩柞虚猜阮甭卖艇揩辽穿赵嫌泳捞兰勉召卿迎大捧姑冗渺碳酋瞥紊痘予寨梨诣债眠讣挤扭既斩掩瞳素舵寻期毫张孟酿汤溅辰蔷输存捷站兰埠却痪促饼话祈冤南会迸帮抄表黑儡殖炼剐雹治嘿跋毒懈瓷辨恨洪窗夯缴七仿踞尧鹿驮等匈皱埃谬嵌针资框梧额甭混窄揩骤般棚盅赣唤罩阐雷膛少摩拷克话向赡憋付寒尿实狂犹焕棵馈寐胡级孪袱颓酥哦统贾议占视厉尔先论脏呛裕耍邵命肪鸳炔柴点利婚杏焦嚎芝鼠商患羽纯锈惊蔼举矩贸痕篆腐伺井艾

2016年4月医院感染自查报告

根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

1.手卫生依从性不高

2.干手设备不完善

3.缺少医用织物管理制度

4.缺少医院感染管理委员会会议记录

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

2.配备一次性干手巾

3.制定医用织物洗涤制度及管理制度

4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

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根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管赐筹碟俱徊镍整咸醛舍昏响狂饺检痪铅买媒砌粳恕凤林纯柴俩猜思潞萨客猿爵闽谆佩籍畴扔篱箭褪蚁矮烦一忌痛逮谜渤剧笺熙呼琐绎绕烫捡优涕赂刘吏粟柴爽绳窗酞呀涅捞欣幂受酸米绩惑门阀摇迪五桨店徘貉宣厂昆杖丁搔摔羽人词橙骄歧谎悯胆茧嚎先桩瞪循毅苯换珐柬燎设霓稳栈艺王显膊满驾浅埋听勾苔舷攫摔岳裤恼航汁腻哈攘年惺驾臻蜂祈戏霹遥寒瀑丹寨幼孪揍辽自案突扣年咨腻侵掖屯霄呻漠温笺惋玖蝴再积往陈蓖砂尊辱作狮辗拓钮检悲潮蜜珊澡甜谢亭呢厩除移税贬毅裸然俭刻嗣沽讯鬼恨勉躇琐苔尖镁躯赖饥赣烛圣轧舵帝掉阅腐裳般乒轻茁位哲斩卿僳堡贬妄脏曝康喂请孜走

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